Внутрішню частину шийки матки вистилають клітини циліндричної форми. Епітелій може вільно зміщуватися, виходити за межі органу, розростатися. У всіх випадках формуються псевдоерозії шийки матки. Це патологія, яка не є хворобою, але вимагає грамотного лікування і постійного контролю. Вона формується виключно на здоровому ділянці слизової і покриває собою вже наявну справжню ерозію.
Загальна інформація
Шийка матки з’єднує безпосередньо саму матку і піхву. З боку останнього шийку вистилають плоскі клітини в кілька шарів. Шийковий канал покривають елементи циліндричної форми. Вони розташовані в один шар. Коли ці клітини виходять за межі каналу і витісняють багатошарові плоскі, говорять про ектопії, тобто про псевдоерозії шийки матки.
Найчастіше такий патологічний процес виступає наслідком порушень на вродженому рівні. Іноді він формується внаслідок перенесеної раніше істинної ерозії. Остання спостерігається вкрай рідко. Ерозивний осередок являє неглибоку виразки на слизовій шийки, з кровоточить судинами. Для його загоєння буває досить усунути вогнище запалення. Якщо адекватне лікування відсутня, патологія переходить в псевдоэрозию.
Ектопія діагностується переважно у жінок до 30 років при підвищеному рівні у крові естрогенів або під час вагітності, коли спостерігаються зміни на гормональному рівні.
Стадії, види патології
- За походженням патологія може носити вроджений, дисгормональні або посттравматичний характер.
- В залежності від типу розростання епітелію виділяють залізисту, папілярну та з метаплазія плоских клітин.
- За динамікою розвитку може бути прогресуюча, стаціонарна і гояться стадії.
Спочатку поступово збільшується в розмірах циліндричний епітелій утворює особливі ерозійні залози, тому цю стадію називають залозистої псевдоэрозией. Тривати вона може до декількох років. У деяких випадках у вогнищах патології спостерігаються папілярні розростання (залозисто-сосочковая псевдоерозія шийки матки). Згодом запальні процеси вщухають, атипові клітини витісняються плоским епітелієм. Такий процес визначає стаціонарну стадію. У разі прогресуючої патології протоки залоз блокуються секретом, а на поверхні або в товщі слизової матки виникають специфічні утворення. У медичній практиці цей процес іменується як залозисто-кістозна псевдоерозія шийки матки. Освіти мають схильність до інфікування, що тягне за собою посилення запального процесу.
Причини ектопії
- Раннє статеве життя. Слизова матки остаточно дозріває до 23 років. Якщо у цей процес втручаються раніше терміну, збільшується ймовірність ектопії.
- Спадкова схильність.
- Безладне статеве життя.
- Гормональний дисбаланс.
- Погана екологія, погіршує якість життя в цілому.
- Згубні звички (куріння, вживання алкогольних напоїв) впливають на продукування жіночих статевих гормонів в яєчниках, що тягне за собою порушення гормонального фону.
- Знижений імунітет.
- Травми (аборти, пологи).
- Запальні процеси, інфекції, дисбактеріоз піхви.
Клінічна картина
Вроджена псевдоерозія шийки матки найчастіше не характеризується явними клінічними ознаками і виявляється під час гінекологічного огляду. Лікарі спостерігають її у формі червоного плями, яке оточує зовнішній зів шийки. Від слизової піхви воно відрізняється більш інтенсивним кольором, тоді як її природний відтінок варіюється від блідо-рожевого до помірно червоного. Область зміненої забарвлення зазвичай має рвані контури, діаметр коливається в межах 3-13 мм.
Для придбаного варіанти ектопії характерні симптоми запального процесу. В епітелії формуються дрібні кісти, які згодом відторгаються. На їх поверхні можуть бути слизові або білуваті виділення, які надходять з так званого цервікального каналу. Папілярна псевдоерозія шийки матки характеризується появою кров’янистих виділень після статевих актів, порушенням менструального циклу.
Чим небезпечна ектопія?
Псевдоэрозию при своєчасній терапії навряд чи можна вважати серйозною загрозою для жіночого здоров’я. Однак, невылеченная патологія може призвести до серйозних проблем, починаючи простим запаленням і закінчуючи появою злоякісного утворення, безпліддя. Крім того, псевдоерозія відрізняється схильністю до повторних рецидивів.
Основна причина криється в порушенні антибактеріальної функції. Слизова здорової шийки матки формує своєрідну пробку, яка захищає порожнину матки від проникнення бактерій і вірусів різної природи.
Мембрани епітеліальних клітин цього органу мають спеціальні рецептори, які розрізняють зміни на гормональному рівні. Псевдоерозія шийки матки не дозволяє їм адекватно і своєчасно реагувати на викид потрібних гормонів. Така ситуація головним чином відчувається під час пологів.
Ектопія і вагітність
При першій вагітності зачаття малюка і його виношування псевдоерозія не заважає. З іншого боку, дефекти на шийці матки не дозволяють їй нормально розширюватися під час пологів, провокуючи численні розриви. Неякісно ушиті тканини згодом при черговій вагітності не зможуть утримувати плід, а також будуть виконувати роль воріт для проникнення бактерій.
Внаслідок запальних процесів і рубців сосочковая псевдоерозія шийки матки може перешкоджати запліднення яйцеклітини. У медичній практиці відомі випадки самовільних викиднів та передчасних пологів у жінок з таким діагнозом.
Якщо патологію виявили під час вагітності, це свідчить про те, що вона сформувалася внаслідок гормональних порушень. У такого роду ситуації зміна звичного будови епітелію вважається відкритою раною. Вона може служити причиною інфікування оболонок плода і спричинити зараження малюка. Припікати патологію під час вагітності не можна, тому лікарі вибирають вичікувальну тактику. У першому триместрі жінці рекомендується щомісячний огляд, а в другому і третьому — щотижневий. Псевдоерозії шийки матки можна буде припекти тільки після пологів, а точніше, через 6-8 тижнів, коли припиниться виділення лохій.
Основні методи обстеження
Діагностика патології не викликає особливих складнощів. Фізикальний огляд шийки дозволяє визначити наявність псевдоерозії у вигляді червонуватого плями на світло-рожевому тлі. Для остаточного підтвердження діагнозу, визначення запального і виключення патологічного процесу (наприклад, раку) пацієнтам призначають ряд додаткових обстежень:
- Взяття цитологічних мазків.
- Розширена кольпоскопія.
- Біопсія для виключення злоякісних новоутворень.
- Бактеріологічний посів секрету цервікального каналу.
- ПЛР-дослідження.
- Аналіз крові на гормони.
Терапія ектопії
Лікування може здійснюватися як медикаментозним, так і немедикаментозним способом. Зазвичай призначають антибіотики та протимікробні засоби, а також відновлюють і гормональні препарати, щоб ліквідувати причину такої патології, як псевдоерозія шийки матки. Лікування немедикаментозними способами включає:
- Електрокоагуляцію (припікання уражених областей електричним струмом). На поверхні шийки формується біла кірка, під якою після процедури починає відновлюватися епітелій. Через 10 діб цей струп відторгається, оголюючи тим самим заживающий ділянку слизової. Повне відновлення відбувається приблизно через два місяці. Головним недоліком цього методу лікування вважається утворення рубців, які для родили жінки вкрай небажані. У разі перших пологів вони можуть спровокувати розрив тканин шийки матки.
- Кріодеструкцію («заморожування» проблемних зон допомогою рідкого закису азоту).
- Лазерну деструкцію (дорогий метод терапії, заснований на можливості лазерного променя випаровувати і одночасно коагулювати патологічні клітини).
- Радіохвильова терапія.
Вибір конкретного методу лікування здійснює лікар. Грамотно підібрана терапія дозволяє в найкоротші терміни відновити епітелій. Рекомендується приймати додаткові заходи по запобіганню можливих рецидивів. Навіть кисле середовище в піхві надає травматичне вплив безпосередньо на сам циліндричний епітелій. Для вагітних або жінок, які не народжували з діагнозом «эпидермизирующая псевдоерозія шийки матки» хімічний вплив на матку небажано, тому кріодеструкцію краще робити після пологів. Головним побічним ефектом даної процедури є виникнення опіків тканин і рубців, що перешкоджає еластичному розкриття шийки під час безпосередніх пологів.
В даний час перевагу все частіше лікарі віддають радіохвильового лікування. Цей метод підходить для жінок всіх віків. Радіохвильове лікування призначають на п’ятий день початку менструацій. Після природних пологів або кесаревого розтину — за зникнення кров’янистих виділень (зазвичай через 40 діб).
Радіохвильова терапія: протипоказання
- Менструація.
- Захворювання запального характеру в стадії загострення (кольпіт, вульвовагініт).
- Онкологія.
- Вагітність.
- Психічні захворювання.
- Цукровий діабет у декомпенсационной стадії.
Переваги радіохвильового методу лікування
- Відсутність опіку.
- Достатньо всього однієї процедури.
- Допускається грудне вигодовування.
Після курсу лікування можлива поява болю тягнучого характеру в нижній зоні живота, які найчастіше проходять самостійно без застосування лікарських препаратів.
Кістозна псевдоерозія шийки матки також підлягає лікуванню радіохвильовим методом. Протягом 10 діб після процедури допускаються темно-коричневі виділення з піхви без запаху.
Спосіб життя після терапії
Незалежно від обраного способу лікування пацієнтам рекомендується кардинально переглянути свій спосіб життя після курсу терапії. Протягом 10 днів небажано купатися в басейнах або водоймах. Необхідно обмежити відвідування лазні, спортзалу. Слід утриматися від серйозних фізичних навантажень та статевого життя. Однак, короткі піші прогулянки всім без винятку підуть тільки на користь.
Планувати вагітність можна після остаточного загоєння ушкодження. На це зазвичай іде від одного до трьох місяців.
Профілактика
При частій зміні статевих партнерів і в разі нехтування засобами контрацепції мікрофлора піхви може змінюватися, внутрішні статеві органи стають більш вразливими до інфекцій. Щоб не допустити розвитку псевдоерозії шийки матки рекомендується раз на півроку проходити профілактичні огляди у гінеколога, дотримуватися елементарних правил особистої гігієни. Не менш важливо своєчасно санувати наявні інфекційні вогнища, регулювати імунологічні та гормональні порушення.
Як показує практика, терапія багатьох запальних захворювань (кольпіт, вульвовагініт) при невылеченной ерозії не дозволяє досягти стійкого ефекту. В результаті патологія набуває уповільнений і довготривалий характер.
Висновок
У даній статті ми максимально детально розповіли про те, що являє собою псевдоерозія шийки матки. Фото цієї патології можна подивитися в спеціалізованій літературі.
Не варто боятися такого діагнозу і відкладати візит до фахівця. Пам’ятайте, що вчасно виявлена ектопія і адекватне лікування дозволяють ліквідувати проблему, звести до мінімуму ризик розвитку досить небезпечних ускладнень.
Кожній жінці в дітородному віці слід піклуватися про своє здоров’я, регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога. У цій статті також представлений матеріал про профілактичні заходи, що попереджають виникнення псевдоерозії. Сподіваємося, що викладена тут інформація виявиться для вас насправді корисною. Будьте здорові!
