Наркоз при кесаревому розтині

Анестезія при кесаревому розтині

Кесарів розтин – це хірургічне втручання в процес пологової діяльності. Ця операція представляє собою вилучення дитини через надріз в черевної стінки і матки жінки. На сьогоднішній день це цілком успішний і часто практикується метод допомоги матері і дитині під час складних пологів. Операція кесаревого розтину є безпечною, як для матері, так і для немовляти. При даній операції завжди робиться знеболювання жінці, тобто вводиться наркоз.

 

Існує три виду анестезії при кесаревому розтині:

Два останніх види наркозу об’єднані під одну загальну назву регіонарної анестезії.

Загальний наркоз

Загальний або ендотрахеальний наркоз при плановому кесаревому розтині застосовується рідко, в найбільш важких випадках пологової діяльності. Його вводять при екстреної операції, коли немає часу чекати настання ефекту регіонарного знеболювання.

Введення загального наркозу проводиться поетапно:

  • перший етап – введення через відень препарату, який занурює людину в сон і відключає його свідомість;
  • другий етап – у трахею вставляється спеціальна трубка, через яку подається в організм кисень і наркозний газ, і так само проводиться штучна вентиляція легенів.
  • Ефект настає при цьому практично миттєво. Жінка знаходиться в несвідомому стані.

    Плюси загального наркозу при кесаревому розтині

    • у разі необхідності термінової операції загальний наркоз дає миттєвий ефект;
    • стабільність роботи серцево-судинної системи і вкрай низький рівень ризику падіння артеріального тиску;
    • повне розслаблення м’язової системи жінки при пологах, що є вкрай важливим аспектом для проведення такої операції;
    • можливість контролю глибина наркозу, а при необхідності можливість своєчасного його продовження шляхом додаткових ін’єкцій.

    Мінуси і ускладнення після загального наркозу

    • препарати, які вводяться при загальному наркозі можуть негативно позначитися на здоров’ї дитини. Це буде виражатися в пригніченні м’язової активності, дихальної системи, нервової системи. Дія, правда, це короткочасне, і проявляється через пасивність і мовчання малюка в перші секунди після народження;
    • в залежності від індивідуальних особливостей організму жінки є небезпека важкого відходу після наркозу;
    • небезпека розвитку у дитини гипоксическо-ішемічної енцефалопатії (залежно від того, яка доза препарату була введена матері);
    • подразнення та біль в горлі, кашель (наслідки не дуже професійного встановлення трубки в трахею);
    • високий рівень ризику розвитку аспірації (коли вміст шлунка потрапляє в систему дихання через введення трубки в трахею);
    • висока ймовірність негативного впливу наркологічних препаратів на серцево-судинну систему і розвиток алергічних реакцій.

    Регіонарна анестезія

    Регіонарна анестезія, це знеболювання місцевого масштабу. Сюди відносяться два види наркозу: спеинальный та епідуральний. Їх механізми введення схожі між собою: робиться прокол в області попереку і через нього вводять анестетики. У випадку з кесаревим розтин при даних видах наркозу ефект знеболювання настає в нижній частині тіла жінки, але її свідомість при цьому залишається світлим і тверезим.

    Розрізняються ці два види наркозу: глибиною проколу та дозуванням анестетиків.

    Спінальна анестезія

    Спінальна анестезія проводиться в плановому порядку або в терміновому, за умови, що у анестезіолога є десять хвилин у запасі на те, щоб подіяли препарати.

    Механізм маніпуляцій буде при цьому такий:

    • жінка сідає, нахиляється вперед, вигнувши спину, або лягає на бік з зігнутими в колінах ногами, тим самим забезпечуючи вільний доступ до хребта;
    • область навколо майбутнього проколу обробляється дезінфікуючими засобами;
    • голки для пункції робиться прокол і в спинномозкову рідину анестетик вводиться;
    • після проколу голка виймається, а місце проколу заклеюється лейкопластиром, під якими прокладається стерильна серветка.

    Знеболювання в нижній частині тіла жінки настає дуже швидко, практично миттєво. В цій частині тіла не відчуваються ні біль, ні дотику.

    Плюси спінальної анестезії

    • абсолютно виключена можливість негативного впливу препарату на дитину;
    • швидко наступаючий ефект;
    • достатня для успішної роботи лікаря-хірурга розслаблення м’язів нижньої частини тіла жінки;
    • знижений рівень ризику інтоксикації препаратами до мінімуму;
    • не виникає проблем з диханням, оскільки жінка знаходиться у свідомості;
    • породілля може відразу взяти дитину на руки;
    • для анестезіолога в даному випадку не вимагається високої кваліфікації, оскільки дані маніпуляції легше, ніж при загальному наркозі.

    Мінуси і ускладнення після спінальної анестезії

    • різке паления артеріального тиску (для запобігання цього перед анестезією проводиться спеціальна профілактика);
    • обмежений час дії;
    • високий рівень ризику ускладнень неврологічного характеру, що пов’язана з розвитком головних болів.

    Епідуральна анестезія

    Тут механізм проведення аналогічний спінальної анестезії, лише хірургічна голка вводиться між стінкою хребетного каналу і твердою стінкою спинного мозку, тобто в епідуральний простір, в який виходять нервові корінці і закінчення.

    По голці проводиться катетер, потім голка виймається, а катетер залишається. З цього катетеру і надходять знеболюючі препарати в організм жінки.

    Розвиток анестезії триває приблизно двадцять хвилин після початку введення препаратів.

    Плюси епідуральної анестезії

    • мама бачить і чує своєї дитини відразу після народження, вона перебуває в повній свідомості;
    • сниижение артеріального тиску відбувається поступово, а з допомогою профілактичних заходів може підтримуватися на постійному рівні;
    • при затягуванні операції є можливість продовжити анестезіологічний ефект.

    Мінуси і ускладнення після епідуральної анестезії

    • є ризик розвитку інтоксикації, судом і летального результату при потраплянні препаратів у кров жінки;
    • трапляється, що даний вид анестезії не спрацьовує або дає ефект тільки з одного боку;
    • для анестезіолога потрібна висока кваліфікація;
    • високий рівень ризику розвитку спінального блоку (при неправильному здійсненні проколу);
    • препарати при даному виді анестезії негативно впливають на малюка;
    • оскільки дія анестетиків настає не відразу, операція повинна бути відкладено щонайменше на двадцять хвилин, що в деяких випадках неприпустимо.

    Протипоказання для регіонарної анестезії при кесаревому розтині

    Регіонарна анестезія під час кесаревого розтину володіє деякими протипоказаннями. Так її не можна застосовувати у випадках:

    • травми хребта або його деформації;
    • при зниженому артеріальному тиску;
    • при запаленні в місці проколу;
    • при внутрішньоутробної гіпоксії плода;
    • при вже наявному чи можливе кровотечі у жінки.

     

    У разі необхідності кесаревого розтину лікар повинен призначити вид анестезії з урахуванням всіх особливостей організму жінки та перебігу вагітності.

     

     

    Related posts

     
     

    Leave a Reply

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    http://poradumo.com.ua/94188-narkoz-pri-kesarevomy-roztini/