Клонорхоз людини – біогельмінтози з групи трематодозів, що характеризується переважним ураженням жовчних шляхів, підшлункової залози і паренхіми печінки.
Епідеміологія
Основне джерело інвазії – це людина, заражена клонорхами. Крім того, водойми инвазируют собаки і кішки. Китайський сосальщик широко поширений в Японії, В’єтнамі, Китаї, Північній Кореї, басейні Амура, Обі і Примор’я. Яйця гельмінтів, які виділяються з фекаліями, при попаданні у водне середовище заковтуються молюсками, в тілі яких приблизно через 14 днів формуються церкарии (личинки). При потраплянні личинок в організм риб і раків з кишечника вони починають активно переміщатися в м’язи і підшкірну клітковину. Таким чином, формується метацеркарий. Людина клонорхозом заражається при поїданні сирої, недостатньо термічно обробленої риби або раків. Так і розвивається клонорхоз. Симптоми у пацієнтів, як правило, починають проявлятися після потрапляння збудника в тонкий відділ кишечника.
Сосальщики: характеристика
Трематоди (сосальщики) – гельмінти, які належать до типу плоских червів. Як правило, вони мають листовидную форму. Розмір їх коливається в широкому діапазоні від 0,1 мм до 15 см в довжину. Китайський сосальщик може паразитувати в організмі тварин і людини. Всі типи сисун ведуть паразитарний спосіб життя.
Морфологія і біологія сисун
Тіло сосальщика здавлена в дорсо-вентральном напрямку. Кутикула спільно з м’язовим шаром утворюють шкірно-м’язовий бурсу, в якій розміщені внутрішні органи. Трематоди фіксуються за допомогою спеціальних м’язових органів – присосок. Їх може бути дві – ротова і черевна. До органів фіксації також можна віднести шипи на кутикулі і залізисті ямки.
Травна система
У передній частині тіла розташована ротова присоска, на дні якої знаходиться ротовий отвір. За ротом слід фаринкс (глотка) і подовжений стравохід. Кишкова трубка – два слепозаканчивающихся стовбура. Анального отвору у плоских гельмінтів, як правило, немає. Залишки негидролизованной їжі викидаються через ротовий отвір. Частково харчування плоских черв’яків може здійснюватися через тегумент.
Нервова і екскреторна система
Нервова система складається з нервових вузлів, які розміщуються під горлом, і стовбурів, що відходять в інші частини тіла. Екскреторна система представлена складною системою канальців, які утворюють два видільних каналу.
Статева система
Статева система у трематод розвинена дуже добре. Сосальщики (за винятком представників роду Schistosomatata) – гермафродити (двостатеві істоти).
Чоловічий статевий апарат, як правило, складається з двох сім’яників. Від них відходять семяпроводы, які з’єднуються у загальний сім’явивідний проток. Він зазвичай укладено в статевий бурсу (спеціальний м’язовий мішок). Кінцева частина сім’явивідного протоку – ціррус (совокупительний орган).
У склад жіночого статевого апарату входять яєчник, яйцепровод, оотип, сім ” язбірник, желточники, Лауреровый канал, тільця Меліса і матка, яка закінчується жіночим статевим отвором.
Етіологія
Збудником клонорхоза є трематода – китайський сосальщик. Цей гельмінт відноситься до сімейства Opisthorchidae – Clonorchis sinensis. Вперше гельмінтоз описаний Мак-Коннеллом в 1874 р. Китайський сосальщик в організмі людини паразитує до 40 років. Тіло гельмінта плоске, ланцетоподібної форми довжиною 10-20 мм і шириною від 2-4 мм Яйця сисун мають світло-золотистий колір, на одному з полюсів чітко проглядається кришечка. Clonorchis sinensis в стадії імаго може паразитувати як у людини, так і у м’ясоїдних ссавців. Останні є дефінітивних господарями. В якості проміжних виступають прісноводні молюски, додаткових – прісноводні раки і коропові риби.
Життєвий цикл трематод
Життєвий цикл сисун складається з 4 періодів:
- эмбриогонии;
- партеногонии;
- цистогонии;
- маритогонии.
Эмбриогония – період ембріонального розвитку зародкової клітини в яйці трематод від запліднення до виходу мирацидия. Тривалість цієї фази близько місяця. Партеногония – послеэмбриональный період розвитку личинкової стадії у тілі проміжного хазяїна. Представлена фаза починається від освіти спороцисты до виходу церкария в навколишнє середовище. Тривалість зазначеного періоду може варіюватися від двох тижнів до п’яти місяців.
Цистогония – процес перетворення церкария в адолескарий (у навколишньому середовищі) або метацеркарий (в організмі додаткового хазяїна). Тривалість цистогонии – від кількох годин до двох місяців.
Маритогония – період розвитку сисунів в організмі дефинитивного господаря до статевозрілої стадії (імаго), яка виділяє яйця в навколишнє середовище. Тривалість цієї стадії – від одного тижня до двох місяців.
Патогенез
У пацієнтів, що проживають в ендемічних зонах, розвивається імунітет, який передається від матері дитині трансплацентарным шляхом. Тому у таких людей хоч і діагностується хвороба, однак вона має більш легкий перебіг. В основі розвитку патології лежить механічна дія сосальщика, приєднання вторинної мікрофлори, нейротрофічні розлади і токсико-алергічні реакції. Крім цього, клонорхи викликають циротичні зміни в печінці.
Симптоми хвороби
Якщо у вас діагностували клонорхоз, симптоми патології схожі з опісторхозу. У гострій фазі зараження відзначається зниження апетиту, нездужання, загальна слабкість, прояви алергічних реакцій. З прогресуванням хвороби проявляються ознаки, що характеризують ураження печінки, підшлункової залози і жовчовивідних шляхів. Хворі скаржаться на лихоманку, а також на сильні болі, що локалізуються в області правого підребер’я.
Можливі ускладнення хвороби
Це може бути:
- хронічний холецистит;
- цироз печінки;
- хронічний гастродуоденіт;
- рак підшлункової залози і шлунка;
- хронічний гепатит.
Діагностика патології
Діагноз ставлять на підставі епізоотичних і клінічних даних, а також результатів гельминтокопрологических досліджень. Для уточнення діагнозу проводять біохімічний аналіз крові (загальний білок, цукор крові, білірубін, активність лужної фосфатази, амінотрансфераз, амілази, трипсину і ліпази), призначають інструментальні (холецистографія, ультразвукове дослідження жовчного міхура, печінки, підшлункової залози, фіброгастродуоденоскопія) і серологічні (РІД, РНГА, ПЛР) методи дослідження.
Терапія
Якщо хворому встановили діагноз клонорхоз, лікування повинно бути комплексним:
- дієтотерапія;
- антигельмінтні препарати («Більтріцід», «Никлофолан», «Хлоксил»);
- антигістамінні засоби («Глюконат кальцію», «Лоратидин», «Супрастин»);
- нестероїдні антизапальні медикаменти («Ібупрофен», «Нимисулид»);
- ензими («Панзинорм», «Мезим», «Креон»);
- сорбенти («Ентеросгель», «Атаксил», «Полісорб»);
- спазмолітики («Папаверин», «Но-шпа», «Мебеверин»);
- макроліди («Олеандоміцин», «Спіраміцин», «Азитроміцин», «Рокситромицин», «Флуритромицин»);
- жовчогінні препарати («Ксиліт», «Сорбіт», кукурудзяні рильця, безсмертник, плоди шипшини, листя м’яти);
- гепатопротектори (Есенціале», «Урсохол»).
