Больові відчуття – це свого роду спроба організму звернути на себе увага людини, заклик про допомогу. Значить, негаразд щось у датському королівстві», і ресурсів організму недостатньо для усунення проблеми, потрібна підтримка ззовні.
На споживчому фармацевтичному ринку представлені сотні препаратів, покликаних допомогти людині впоратися з болем. У всіх медикаментів різний склад, сфера застосування та механізм впливу. Одними з найефективніших є лікарські засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів. Серед них є суспензія і таблетки «Німесулід».
Склад і форма випуску
Круглі таблетки мають двовипуклу форму. За кольором можуть бути світло-жовтими або просто жовтими. Основний діючий компонент – речовину німесулід, у кожній таблетці – 100 мг. З ряду додаткових можна назвати микрокристаллическую целюлозу, крохмаль (кукурудзяний), натрію крохмальгліколят, колоїдний діоксид кремнію.
Крім цього, препарат пропонується споживачам у вигляді порошків для приготування суспензії «Німесулід». Склад такий же, як і у таблеток, в кожному пакетику 100 мг основного діючого компонента.
Фармакодинаміка
Німесулід вибірково пригнічує циклооксигеназу-2, щодо циклооксигенази-1 його дія проявляється в значно меншій мірі. У зв’язку з цим спостерігається гальмування синтезу простагландинів, спровокованого реакцією запального характеру. Однак на процес утворення простагландинів регуляторного типу німесулід чинить ледь відчутний вплив, що призводить до мінімальних побічних проявів з боку системи травлення.
Крім цього, ефективна дія німесуліду виявляється в інгібуванні процесу утворення вільних радикалів. Однак процеси гемостазу і фагоцитозу не відчувають на собі впливу цієї речовини. У механізмі чиниться протизапального впливу лікарського засобу значне місце займає і його здатність до пригнічення вивільнення мієлопероксидази (при багатьох запальних захворюваннях може спровокувати пошкодження тканин, є однією з найбільш точних діагностичних характеристик, що вказують на можливий ризик розвитку інфаркту або інсульту).
Показання для застосування
Досить широка область застосування медикаменту «Німесулід». Від чого допомагає цей препарат? Оскільки лікарський засіб чинить на організм людини комплексний вплив – антиоксидантну, знеболювальну, жарознижувальну та протизапальну, призначають його при цілому ряді запальних захворювань. Ефективний препарат і при наявності остеоартриту (хронічне ураження суглобів, у першу чергу руйнується суглобовий хрящ), тендиніту (запальне ураження і дистрофія тканин сухожилля), бурситу (запалення слизових сумок, переважає в області суглобів).
Хороші результати показує «Німесулід» при лікуванні ревматоїдного артриту, позасуглобових ревматичних захворювань. Успішно бореться з інфекційними захворюваннями, що супроводжуються запальними процесами. Досить часто таблетки «Німесулід» застосовуються в гінекології, при лікуванні травм різного походження. Пацієнти говорять про ефективне усунення больового синдрому в період післяопераційної реабілітації.
Протипоказання для прийому «Німесуліду»
Оскільки медикамент належить до групи сучасних ПВНС, він має досить великий перелік протипоказань до застосування. «Німесулід» (від чого допомагає ліки – було розглянуто раніше) не повинні приймати люди з гіперчутливістю до будь-якого компонента в його складі. Не призначають препарат тим пацієнтам, у яких в анамнезі значаться гепатотоксичні реакції і реакції гіперчутливості у вигляді риніту, бронхоспазмов, кропив’янки (при прийомі аспірину або інших представників групи НПЗЗ).
Протипоказанням до застосування препарату є наявність будь-яких ерозивно-виразкових уражень травної системи, схильність до розвитку кровотеч будь-якого походження (тобто відхилення у функціонуванні системи згортання крові).
Ліки «Німесулід» інструкція забороняє приймати пацієнтам, страждаючим нирковою, печінковою, серцевою недостатністю. Хворі з «аспірінової» астмою, алкогольної і лікарської залежністю також не повинні приймати препарат.
Не призначають медикамент в тих випадках, якщо у пацієнта підвищена температура тіла, спостерігаються інші симптоми грипу. Крім цього, неприпустимо приймати «Німесулід» дітям, вагітним і годуючим жінкам.
Можливі побічні реакції на Німесулід»
Застосування препарату може спровокувати цілий ряд побічних ефектів з боку різних органів і систем людського організму.
Найчастіші реакції фіксуються з боку травної системи, а вони проявляються нудотою, блювотою, діареєю, розвитком метеоризму і гастриту. Рідше мають місце кровотечі ШЛУНКОВО-кишкового тракту, виразки аж до перфорації. Зрідка можна почути про диспепсії, стоматиті, абдомінальних болях.
Здатний викликати «Німесулід» побічні дії з боку гепатобіліарної системи, найчастіше виражаються в підвищенні рівня ферментів печінки, рідше – у розвитку гепатиту (в т. ч. фульмінантного), холестатичної жовтяниці.
Про реакцію серцево-судинної системи можна говорити, якщо спостерігається стійке підвищення артеріального тиску, рідше пацієнтів турбує прискорене серцебиття, геморагії, припливи, коливання артеріального тиску.
Сечовидільна система може відреагувати появою набряків (не часто), рідше – затримками сечі, гематурією, дизурією. Дуже рідко можливий розвиток ниркової недостатності, інтерстиціального нефриту, олігурії.
Можливі реакції з боку ЦНС найчастіше проявляються запамороченням, загальним нездужанням, астенією. Рідше можна почути про головних болях, розвитку сомноленції (подоба гіпнотичного сну), синдрому Рейє (енцефалопатія), гіпотермії (зниження температури тіла нижче рівня, який необхідний для підтримки нормального обміну речовин). Зрідка можна почути про такі реакції на Німесулід», як нервозність, тривожність, кошмарні сновидіння.
Що стосується лімфатичної системи та системи кровотворення, «Німесулід» (інструкція, відгуки медпрацівників підтверджують цю інформацію) зрідка може спровокувати анемію, еозинофілію, ще рідше розвивається тромбоцитопенія, панцитопеническая пурпура.
Рідко, але можна почути про порушення обмінних процесів (гіперкаліємія), імунної системи (гіперчутливість, анафілаксія), органів зору (погіршення зору, помутніння полів), органів дихання, середостіння (задишка, бронхоспазм, астматичні напади). Мали місце реакції шкіри та підшкірної клітковини (посилене потовиділення, свербіж, дерматит, кропив’янка, еритема, дуже рідко – токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона).
Режим дозування і схема застосування
Дорослим пацієнтам таблетки «Німесулід» рекомендовано приймати по одній штуці (100 мг) двічі на день. Краще робити це після їжі і запивати ліки достатньою кількістю води. Якщо мова йде про порошки для приготування суспензії вміст одного пакетика розводять у 100 мл води. Підліткам старше 12 років немає необхідності змінювати дозу, а малюкам цьому медикамент до прийому заборонений. У разі лікування пацієнтів похилого віку коригування дози не проводиться.
Для людей, які страждають печінковою недостатністю при кліренсі креатину в межах 30-80 мл/хв., дозування не коригують. Якщо ж цей показник знижений (30 мл/хв і менше) – медикамент заборонений до прийому.
Це основні рекомендації по прийому препарату Німесулід». Дозування підбирається мінімально ефективна і на максимально короткий період, що зведе до мінімуму ризик появи негативних ефектів. Максимальний курс терапії з застосуванням «Німесуліду» не повинен перевищувати 15 днів.
Перевищення допустимої дози: симптоми, лікування
Приймаючи таблетки «Німесулід», треба дотримуватися дози, рекомендованої в інструкції або підібраною лікуючим лікарем. Самостійний прийом медикаменту і (або) його безконтрольне застосування можуть призвести до передозування. При цьому найбільш часто спостерігається наступна симптоматика: нудота, блювання, кровотечі шлунково-кишкового тракту, сонливість, стан апатії, гіпертензія (підвищений артеріальний тиск), пригнічення дихальної функції, гостра ниркова недостатність.
Лікування у випадку передозування симптоматичне, носить підтримуючий характер. Антидот німесуліду в даний час відсутня. Якщо з моменту передозування або прийняття високої дози медикаменту не пройшло більше 4 годин, в стаціонарі пацієнту робиться промивання шлунка, рекомендується прийом абсорбенту (наприклад, активоване вугілля в обсязі 60-100 мг для дорослих) і якого-небудь проносного препарату осмотичного типу.
Протягом усього періоду лікування медпрацівниками повинна ретельно контролюватися робота печінки і нирок. Інформації про можливості виведення німесуліду з організму за допомогою процедури гемодіалізу не є. Унаслідок високого ступеня зв’язування препарату з білками форсований діурез не буде ефективним.
Спеціальні вказівки
«Німесулід», рецепт для придбання якого в аптеках не потрібно, тим не менш треба приймати з обережністю. Слід уникати паралельного застосування медикаменту і будь-яких інших нестероїдних протизапальних засобів, супутніх анальгетиків. При розвитку у пацієнтів симптомів, характерних для ушкодження печінки (нудота, блювання, анорексія, потемніння сечі) або збільшення рівня печінкових трансаміназ від застосування Німесуліду» треба відмовитися. Якщо з’являється лихоманка або грипоподібні симптоми, терапія повинна бути припинена негайно.
Уважними до себе повинні бути пацієнти, які паралельно з «Німесулідом» приймають медикаменти, що збільшують ризик розвитку шлунково-кишкових виразок та кровотеч. З обережністю призначають препарат тим людям, які страждають на виразковий коліт або хворобу Крона, які мають виразки в анамнезі, пацієнтам літнього віку.
Особи, яким необхідно приймати «Німесулід» паралельно з аспірином у кардіологічних дозах, повинна бути призначена комбінована терапія з гастропротекторами.
Застосування Німесуліду» (або будь-яких інших НПЗЗ) у великих обсягах і протягом тривалого періоду часу веде до невеликого збільшення ризику розвитку тромбоемболічних подій (інсульт, інфаркт міокарда тощо).
Пацієнтам з різними проблемами серцево-судинної системи «Німесулід» може бути призначений лише в тому випадку, якщо очікувана користь перевищить ступінь ризику розвитку побічних ефектів.
Медикамент впливає на ступінь активності тромбоцитів. Ця інформація важлива для пацієнтів, які страждають геморагічним діатезом. Важкі ураження шкірних покривів частіше розвиваються при тривалому використанні «Німесуліду». Як тільки з’являються шкірні висипання, стає помітним пошкодження слизових оболонок або фіксуються будь-які інші прояви непереносимості, терапію медикаментом слід припинити.
Застосування Німесуліду» вагітними жінками може спровокувати закриття боталлова протоки перш, ніж це буде необхідно, зменшення об’єму навколоплідних вод. Можливе підвищення ризику внутрішньоутробного кровотечі, ослаблення родової діяльності, поява набряків. З цих причин майбутнім мамам протягом першого та другого триместрів вагітності не рекомендований прийом «Німесуліду».
Повинно бути, відповідь на питання про те, чи можна приймати одночасно «Німесулід» та алкоголь, очевидний: подібне поєднання неприпустимо!
Аналоги
Під аналогами «Німесуліду» маються на увазі медикаменти з групи НПЗЗ, що містять в якості основної діючої речовини німесулід (ціна на них буде коливатися приблизно в одному і тому ж діапазоні, але про це трохи нижче). До найбільш відомим і часто призначуваних медпрацівниками аналогам можна віднести препарати «Найз» (гель, таблетки, суспензія), «Німесил» (порошки), «Нимика» (таблетки), «Нимулид» (гель, таблетки, суспензія, таблетки для розсмоктування).
Всі аналоги володіють достатньою ефективністю і призначаються для боротьби з самим широким спектром захворювань, які мають запальний характер.
Ціновий діапазон
Ціни на сам «Німесулід» та його аналоги приблизно однакові, хоча розглянутий нами медикамент за вартістю більш доступний широкому колу покупців. Таблетки «Німесуліду» (20 шт. в пачці) будуть коштувати 85-90 рублів за упаковку. Стільки ж таблеток «Найза» обійдеться в 110-140 рублів, «Нимики» (теж 20 шт.) – у 115-134 рубля. Упаковка «Нимулида» з 30 таблеток варто 180-220 рублів. Обсяг основного вмісту діючої речовини (німесуліду) у всіх аналогах однаковий – 100 мг.
Замість пігулок «Німесулід» (найнижча ціна) можна придбати, наприклад, суспензію «Найз» за ціною 200-300 рублів за 60 мл або «Нимулид» – 75-105 рублів за такий же обсяг препарату. Також доступні для широкого кола споживачів таблетки для розсмоктування «Нимулид»: 20 штук за ціною 130-155 рублів за упаковку.
Мабуть, найдорожча форма випуску медикаменту з німесулідом в якості основного компонента – це порошки «Німесил». 30 пакетиків (упаковка) обійдеться споживачеві в суму від 560 до 645 рублів.
Для зовнішнього застосування досить ефективні гелі з німесулідом. Так, «Найз» обійдеться покупцеві в 120-145 рублів за тюбик об’ємом 20 г або 215-275 рублів (50 г). Гель «Нимулид» трохи дешевше: 115-150 рублів за тюбик об’ємом 30 р.
На закінчення хочеться сказати наступне. Рішення про застосування «Німесуліду», будь-якого його аналога або будь-яких інших НПЗЗ повинно бути прийнято лікарем. Тільки медпрацівник може правильно оцінити тяжкість стану здоров’я свого пацієнта, врахувати всі супутні захворювання, підібрати лікарський препарат, вибрати дозування і розробити схему лікування, з тим, щоб мінімізувати ймовірність розвитку побічних ефектів і отримати максимально позитивний результат.
