додому Краса і здоров'я Меланома: що це таке? Симптоми хвороби, профілактика і лікування меланоми

Краса і здоров'я

Меланома: що це таке? Симптоми хвороби, профілактика і лікування меланоми

по

28.06.2015

Меланома – що це? Насамперед, це найнебезпечніша різновид раку шкіри. Вона розвивається в клітинах (меланоцитах), відповідальних за вироблення меланіну – пігменту, що додає шкірі певний відтінок. У деяких випадках меланома може з’явитися в очах і навіть у внутрішніх органах, наприклад, у кишечнику, стравоході або в сечовивідних шляхах.

Точні причини виникнення пухлини залишаються невідомими, проте доведено, що вплив ультрафіолету при тривалому перебуванні на сонці або в солярії сприяє розвитку раку шкіри. Відповідно, ризик знижується при обмеженні часу перебування під прямими сонячними променями або іншими джерелами ультрафіолету.

Рак часто діагностується на чистих і зовні здорових ділянках. Не завжди родимки розвивається меланома шкіри.

Фото: початкова стадія раку.

За статистикою, найчастіше меланома шкіри діагностується у людей старше 40 років, переважно у жінок. Знання первинних ознак раку сприяє ранньому визначенню захворювання та своєчасному лікуванню. Можна повністю усунути меланому за умови ранньої діагностики і недопущення поширення патології.

Симптоми

Цей різновид раку вражає будь-які ділянки шкіри. Зазвичай страждають частини тіла, найбільш схильні до впливу сонячних променів: спина, ноги, руки й обличчя.

Слід пам’ятати, що меланома може виникнути і в самих непередбачених місцях, наприклад, на підошвах ніг, долонях, нігтьовому ложі. Подібні приховані пухлини частіше діагностуються у людей з темною або смаглявою шкірою.

До перших ознаках захворювання відносяться:

Зміни в існуючих родимки;
Виникнення пігментованого або незвичайного на вигляд новоутворення на шкірі.

Нормальні родимки

Здорові родимки зазвичай мають однорідний колір – рудуватий, коричневий або чорний. У них чіткі межі, що відокремлюють їх від решти шкіри. Форма – овальна або кругла, а розмір, як правило, не перевищує шести міліметрів в діаметрі (як круглий гумка на кінчику олівця).

У більшості людей на тілі налічується від 10 до 45 невусів, причому багато з’являються лише до 50 років. Правда, нормальні родимки можуть з часом змінюватися зовні, а деякі навіть зникають з віком.

Нетипові пігментні плями

За незвичайними родимками може ховатися меланома (фото), початкова стадія якої рідко викликає у пацієнтів підозри.

Класична первинна діагностика цього захворювання скорочено називається “ABCDE” і означає:

А: асиметрична форма. Слід звернути особливу увагу на родимки дивної форми. Як правило, якщо подумки розділити навпіл, утворені половинки будуть сильно відрізнятися один від одного.
B: нерівні межі. Для пухлини характерний кривий, зазубрений або хвилеподібний контур.
C: зміни в кольорі. Небезпечні новоутворення, які поєднують у собі кілька кольорів або відрізняються нерівномірним розподілом відтінків.
D: діаметр. З родимки діаметром більше шести міліметрів може виникнути меланома (фото). Початкова стадія, як правило, характеризується саме збільшенням в розмірі.
E: еволюція (перетворення). Слід спостерігати за змінами, що відбуваються з часом, особливо якщо родимка зростає в розмірі або змінює колір або форму. Перетворення може означати появу нових симптомів. Так, патологічні родимки починають свербіти або кровоточити.

Ракові (злоякісні) невуси дуже різноманітні. Для деяких характерні всі перераховані вище ознаки, інші ж виявляють тільки один або два ознаки патології.

Прихований рак

Меланома нерідко розвивається на ділянках тіла, що піддаються мінімального впливу сонячних променів. Це область між пальцями ніг, долоні, підошви стоп, шкіра голови, геніталії. Такі пухлини іноді називають прихованими, тому що вони виникають у найменш типових місцях. Коли рак діагностується у чорношкірих пацієнтів, це майже завжди виявляється прихована меланома.

Фото: початкова стадія меланоми пальців ніг.

Такі пухлини можуть виявитися:

Акральная лентигинозная меланома – що це? Це і є рідкісна форма пухлини, що розвивається під нігтем на пальці руки або ноги. Вона також виявляється на підошвах ніг і долонях, найчастіше – у представників негроїдної раси та інших людей з темним відтінком шкіри;
В ротовій порожнині, травному тракті, в сечових шляхах або піхву. Цей тип меланоми вражає слизові оболонки. У подібних випадках особливо складно поставити точний діагноз, так як симптоми раку шкіри на таких ділянках нічим не відрізняються від ознак інших, набагато більш поширених захворювань.
В очах. Ця злоякісна меланома найчастіше вражає судинну оболонку очного яблука – шар, розташований під склери (білковою оболонкою). Пухлина викликає порушення зору і нерідко виявляється при огляді у окуліста.

Слід якомога швидше звернутися до лікаря, якщо ви помітили незвичайні зміни на шкірі або поява нетипових новоутворень.

Причини

Меланома виникає внаслідок порушення будови меланоцитів. У здорової людини такі клітини розвиваються в строгому порядку: нові витісняють старі до поверхні шкіри, де поступово відмирають і злущуються. Однак іноді в деяких клітинах порушується будова ДНК – вони перестають підкорятися заведеного розпорядку і з плином часу формують скупчення ракових утворень.

Досі невідомо, що саме пошкоджує ДНК в клітинах шкіри, і чому з-за цього виникає меланома. Що це – генетична схильність або цілий комплекс факторів, в тому числі екологічних і генетичних? Як би те ні було, лікарі стверджують, що першочергова причина раку – це вплив сонячних променів та обладнання соляріїв.

Однак ультрафіолет викликає не всі пухлини. Свідченням того є виникнення патологій у прихованих від сонця ділянках тіла (див. фото меланом). А значить, причинами захворювання можуть виявитися й інші обставини.

Фактори ризику

До факторів ризику відносяться:

Світла шкіра. Чим менше в епідермісі пігменту (меланіну), тим слабкіше його природний захист від шкідливого ультрафіолету. Якщо у вас світле або руде волосся, веснянки і схильність швидко обгорати на сонці, ви знаходитесь в групі ризику. Однак меланома діагностується у людей з темною шкірою, в тому числі у представників негроїдної раси.
Неодноразові сонячні опіки з появою безлічі пухирів підвищують ризик розвитку раку шкіри.
Тривалий вплив ультрафіолетового випромінювання. Занадто довге перебування на сонці або в солярії загрожує виникненням шкірних пухлин, включаючи меланому.
Проживання у тропічних країнах. Люди, які живуть поряд із земним екватором, де сонячні промені світять практично в прямому напрямку, отримують більш високі дози ультрафіолетового випромінювання.
Наявність множинних або нетипових родимок. Якщо у вас на тілі понад 50 нормальних невусів, ви знаходитесь в групі ризику. Те ж відноситься і до людей з нетиповими родимками. Вони не завжди носять патологічний характер, і пацієнти часто задають дерматологів з цього приводу один і той же питання: чому здорові родимки так схожі на пухлини? Давайте розберемося, рак шкіри – це що таке? Меланом буває безліч, але в даному випадку слід відрізняти нормальні скупчення меланоцитів від патологічних. Незвичайні новоутворення називаються диспластичними невусами і, як правило, характеризуються великим розміром, нерівними краями і змішаними кольорами.
Меланома шкіри в сімейному анамнезі. Якщо у близького родича виявлена меланома, ризик розвитку аналогічного захворювання стає вище.
Ослаблена імунна система. Рак шкіри частіше загрожує пацієнтам зі слабким імунітетом – наприклад, тим, хто переніс операцію з трансплантації внутрішніх органів.

Скринінг

Уточніть у лікаря, чи не треба вам проходити періодичний скринінг на предмет раку шкіри. Таке дослідження, буває двох типів:

Обстеження шкіри кваліфікованим фахівцем. Під час огляду лікар проаналізує стан вашої шкіри з ніг до голови.
Обстеження в домашніх умовах. Самостійний огляд – це що таке? Меланом може бути кілька, і огляд дозволяє запам’ятати родимки, веснянки та інші нормальні плями на шкірі, щоб згодом відразу помітити будь-які зміни. Самообстеження краще проводити перед дзеркалом в повний зріст, одночасно використовуючи маленьке дзеркальце для перевірки важкодоступних ділянок. Потрібно обов’язково оглянути з усіх боків руки і ноги, а також перевірити пахову область, шкіру голови, нігті, підошви ступень і ділянки між пальцями ніг.

Діагностика

Іноді досить діагностувати рак шкіри по одному зовнішньому вигляду родимки, однак біопсія досі залишається єдиним способом визначити онкологію. Якщо такий аналіз показав патологічне новоутворення, значить, розвивається меланома. Що це за процедура? Її суть досить проста: лікар повністю або частково вилучає підозрілу родимку, а потім проводиться ретельне дослідження взятого зразка.

При діагностики меланоми призначають такі види досліджень:

Трепанобіопсія. Під час цієї процедури лікар використовує інструмент з круглим лезом, яке притискають до шкіри навколо підозрілі родимки і видаляють округлий фрагмент новоутворення.
Ексцизійна біопсія. При цій процедурі видаляють всю родимку разом з невеликою ділянкою навколишнього її зовні здорової шкіри.
Інцизійна біопсія. Якщо призначений цей вид дослідження, на лабораторний аналіз беруть тільки найбільш неоднорідний ділянку родимки або новоутворення.

Зазвичай фахівці воліють перші два варіанти діагностики, так як вони дозволяють повністю видалити потенційно патологічну структуру. Инцизионную біопсію призначають у випадках, коли повне видалення з яких-небудь причин неможливо або загрожує ускладненнями – наприклад, якщо підозріла родимка має дуже великий розмір. При значному діаметрі велика ймовірність, що новоутворення – це і є меланома шкіри (фото: початкова стадія).

Лікування на ранній стадії

За умови ранньої діагностики раку лікування зазвичай полягає в проведенні хірургічної операції. Меланому невеликого діаметра можна видалити під час процедури біопсії – і не потрібно ніяких додаткових маніпуляцій. В іншому випадку видаляють не тільки пухлину, але і частина здорової шкіри разом з розташованими під нею тканинами. На ранній стадії захворювання інше лікування, як правило, не призначається.

Лікування на пізніх стадіях

Якщо злоякісна меланома охопила будь-які ділянки тіла або органи, крім шкіри, застосовують наступні методи лікування:

Хірургічне видалення уражених ділянок. Якщо рак поширився на розташовані поруч лімфовузли, швидше за все, потрібно їх видалити.
Хіміотерапія. Для такої процедури використовуються специфічні лікарські препарати, що руйнують ракові клітини. Ліки вводять внутрішньовенно, приймають всередину у вигляді таблеток або поєднують обидва способи прийняття для забезпечення більш високої ефективності їх дії.
Радіотерапія. Цей метод лікування передбачає застосування високопотужної спрямованої енергії, наприклад, рентгенівського випромінювання. Радіотерапію зазвичай призначають після видалення меланоми і лімфовузлів. Іноді вона використовується в цілях полегшення симптоматики.
Біотерапія. Кошти біологічної терапії підвищують імунітет і допомагають організму боротися з патологічними процесами. Біопрепарати створюються з натуральних тілесних рідин або їх аналогів, вироблених в лабораторії. Побічні ефекти від цього лікування схожі з ознаками грипу та включають озноб, втома, підвищення температури тіла, головний та м’язовий біль.
Таргетна терапія. При такому лікуванні використовують лікарські засоби, націлені на конкретні властивості і специфічну вразливість ракових клітин. Лікування такими препаратами піддається тільки меланома (початкова стадія зазвичай не вимагає застосування таргетної терапії), а не здорові клітини. Побічні ефекти вельми різноманітні, але найчастіше зустрічається жар, озноб, зневоднення і шкірні висипання.

При важкій формі призначають такі препарати:

“Вемурафениб”;
“Дабрафениб”;
“Траметиниб”.

Однак ці ліки ефективні лише в тих випадках, коли рак викликаний певної генної мутацією. Щоб оцінити доцільність використання перерахованих вище засобів, виробляють специфічний аналіз клітин, взятих з пухлини.

Профілактика

Можна самостійно знизити ризик виникнення меланоми та інших різновидів раку шкіри, якщо вживати наступні заходи:

Уникайте перебування на сонці в середині дня. Як правило, інтенсивність природного ультрафіолетового випромінювання досягає піку в період з 11:00 до 16:00. Плануйте будь-які заняття на свіжому повітрі на ранній ранок або вечір, навіть якщо настала зима, і небо затягнуте хмарами. Ультрафіолет поглинається шкірою круглий рік, й хмари не надають ніякого захисту. Люди, що уникають сонця в пік його активності, не отримують шкідливих сонячних опіків або засмаги – обидва явища травмують шкіру і підвищують ризик розвитку патології.
Цілий рік наносити на шкіру засоби з сонцезахисними фільтрами. Такі креми і лосьйони не блокують весь потік небезпечного ультрафіолетового випромінювання, а тим більше тієї його різновиди, яка викликає рак (меланома та інші шкірні пухлини). Проте ця група косметичних засобів відіграє важливу роль в програмі загальною захисту шкіри від негативних факторів навколишнього середовища. Бажано вибирати косметику з SPF не нижче 15. Крем або лосьйон наносять товстим шаром і повторюють нанесення через кожні дві години, а при підвищеному потовиділенні або купанні у воді потрібно робити це частіше.
Носіть захисний одяг. Косметичні засоби з SPF не гарантують повного захисту від шкідливих сонячних променів. Закривайте уразливі ділянки шкіри одягом з темних тканин щільної в’язки. Матерія повинна захищати руки і ноги. Знадобиться також капелюх з широкими полями – вона набагато безпечніше, ніж, приміром, козирок кепки. Не забудьте про сонцезахисні окуляри – на них повинна бути відмітка про здатність блокувати обидва види ультрафіолетової радіації (промені UVA і UVB).
Уникайте відвідування соляріїв, так як після впливу штучно створеного ультрафіолету нерідко виявляється меланома (фото). Стадії захворювання швидко прогресують.
Ретельно огляньте шкіру, щоб відразу помітити зміни. Регулярно перевіряйте стан епідермісу на наявність нетипових новоутворень або змін до існуючих родимки, веснянках, вузликах і родимих плямах. З допомогою дзеркала і уважно огляньте обличчя, шию, вуха і шкіру голови, а також груди, торс і руки зі всіх сторін. Потім перейдіть до дослідження ніг і ступень, включаючи підошви і простору між пальцями ніг. Необхідно також перевірити пахову ділянку і ділянку шкіри між сідницями. Як поверхнево розповсюджується, так і вузлова меланома може розвиватися практично скрізь.