Діабетичний кетоацидоз: симптоми і лікування

Діабетичний кетоацидоз – це одне з найважчих ускладнень цукрового діабету, яке, як правило, розвивається досить швидко (протягом декількох днів, а іноді навіть годин), і при відсутності лікування може призвести до кетоацідотіческой комі і загибелі хворого. Слід зазначити, що у 30% хворих на цукровий діабет 1 типу, захворювання манифестировало саме у вигляді кетоацидозу. Симптоми і лікування цього стану розглянемо в цій статті.

Фактори, що провокують захворювання

Хворі на цукровий діабет залежать від інсуліну

У пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, кетоацидоз ніколи не виникає спонтанно, завжди має місце який-небудь з провокуючих чинників:

  • самостійна скасування пацієнтом інсуліну або пропуск або зменшення його дози;
  • грубе порушення або відмову від дієти, вживання алкоголю;
  • неправильне введення інсуліну (в область інфільтратів, неправильне використання шприців, помп і т. д.);
  • різка зміна або використання прострочених препаратів інсуліну;
  • збільшення потреби організму в інсуліні внаслідок гострих інфекційних захворювань (особливо гнійних), загострень хронічних патологій і т. д.;
  • хірургічні операції;
  • цукровий діабет вагітних (гестаційний);
  • фізичне або психічне перенапруження, стресові ситуації.

Схема розвитку діабетичного кетоацидозу

Симптоми діабетичного кетоацидозу

  • Поліурія (часте рясне сечовипускання).

    Інсулін — важливий препарат для хворих

    Через нестачу інсуліну починає швидко підвищуватися рівень глюкози в крові, внаслідок чого велика кількість цукру виводиться нирками разом з великим об’ємом рідини. Добовий діурез може становити 5-6 літрів, на тлі цього швидко розвивається зневоднення організму.

  • Полідипсія . Постійна болісна невситима жага, що виникає, як наслідок поліурії. Хворі п’ють багато рідини, набагато більше фізіологічних обсягів, але втамувати спрагу не можуть.
  • Сухість шкіри і слизових оболонок виникає в результаті зневоднення організму.
  • Швидка втрата ваги. За кілька днів хворі можуть втратити кілька кілограмів від маси тіла. Це відбувається з-за того, що глюкоза, яка є енергетичним матеріалом, не може проникнути в клітини, тому організм для вироблення енергії починає інтенсивно витрачати жирові запаси.
  • Глибоке шумне дихання (дихання Куссмауля), задишка.

    Розвивається кома

    При розпаді жирових клітин вивільняються кетонові тіла і жирні кислоти, що призводить до зміни кислотно-лужної рівноваги крові і подразнення кислотами дихального центру.

  • Запах ацетону від хворих з’являється, так як частина кетонових тіл виводиться через легені з видихуваним повітрям.
  • Сильні болі або дискомфорт у животі, нудота, блювання.
  • Швидке погіршення стану хворих. Вони стають сонливими, нетовариськими, загальмованими, скаржаться на головний біль. У тяжких випадках хворі втрачають свідомість, розвивається кетоацідотіческая кома.

 

При появі подібних симптомів навіть у людини, що страждає цукровим діабетом, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Лікування кетоацидозу

При виявленні осіб з ознаками кетоацидозу без свідомості необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги як можна швидше доставити його в лікарню. Лікування кетоацидозу проводиться в стаціонарі під наглядом лікарів, так як цей стан може загрожувати життю пацієнта. Хворим необхідно обстеження і складне комплексне лікування, яке в амбулаторних умовах забезпечити дуже важко.

 

  • В першу чергу необхідно усунути причину,

    Важливо стежити за рівнем цукру в крові

    викликала розвиток кетоацидозу, якщо вона відома.

  • Проводиться замісна інсулінотерапія високими дозами інсуліну, встановлюваними лікарями на підставі результатів аналізів крові.
  • Відновлення водно-електролітного балансу організму, особлива увага приділяється корекції рівня калію, оскільки гіпокаліємія, яка виникла внаслідок поліурії, може збільшитися на тлі інсулінотерапії.
  • Нормалізація діяльності серцево-судинної системи, яка також страждає в результаті порушення електролітного балансу.
  • Необхідна симптоматична терапія для підтримки функцій нирок, печінки та інших органів, оскільки при розвитку кетоацидозу страждають всі системи організму.
  • Антибактеріальна терапія при розвитку інфекційних ускладнень.
  • Хворим також показане дотримання дієти. Якщо хворий у свідомості і може приймати їжу, то в перші 4-5 днів дозволяється пити лужні мінеральні води, несолодкі свіжовичавлені соки, компоти. Рекомендується вживати в їжу протерті овочеві пюре, супи, каші, кефір, сухарі, знежирений сир, пісне відварене м’ясо і рибу. Тільки з 10 дня хворим дозволяється їсти продукти, що містять жири. Після одужання необхідно суворе дотримання дієти №9.

 

Після виведення пацієнта зі стану кетоацидозу йому підбирається необхідна інсулінова терапія. Хворим слід пам’ятати, що при відмові від неї чи недотриманні рекомендацій лікаря, кетоацидоз може розвинутися знову.

 

Related posts

 
 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/75157-diabetichnii-ketoacidoz-simptomi-i-likyvannia/