Діабетичний кетоацидоз: симптоми і лікування

0
593

Діабетичний кетоацидоз – це одне з найважчих ускладнень цукрового діабету, яке, як правило, розвивається досить швидко (протягом декількох днів, а іноді навіть годин), і при відсутності лікування може призвести до кетоацідотіческой комі і загибелі хворого. Слід зазначити, що у 30% хворих на цукровий діабет 1 типу, захворювання манифестировало саме у вигляді кетоацидозу. Симптоми і лікування цього стану розглянемо в цій статті.

Фактори, що провокують захворювання

Хворі на цукровий діабет залежать від інсуліну

У пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, кетоацидоз ніколи не виникає спонтанно, завжди має місце який-небудь з провокуючих чинників:

  • самостійна скасування пацієнтом інсуліну або пропуск або зменшення його дози;
  • грубе порушення або відмову від дієти, вживання алкоголю;
  • неправильне введення інсуліну (в область інфільтратів, неправильне використання шприців, помп і т. д.);
  • різка зміна або використання прострочених препаратів інсуліну;
  • збільшення потреби організму в інсуліні внаслідок гострих інфекційних захворювань (особливо гнійних), загострень хронічних патологій і т. д.;
  • хірургічні операції;
  • цукровий діабет вагітних (гестаційний);
  • фізичне або психічне перенапруження, стресові ситуації.

Схема розвитку діабетичного кетоацидозу

Симптоми діабетичного кетоацидозу

  • Поліурія (часте рясне сечовипускання).

    Інсулін — важливий препарат для хворих

    Через нестачу інсуліну починає швидко підвищуватися рівень глюкози в крові, внаслідок чого велика кількість цукру виводиться нирками разом з великим об’ємом рідини. Добовий діурез може становити 5-6 літрів, на тлі цього швидко розвивається зневоднення організму.

  • Полідипсія . Постійна болісна невситима жага, що виникає, як наслідок поліурії. Хворі п’ють багато рідини, набагато більше фізіологічних обсягів, але втамувати спрагу не можуть.
  • Сухість шкіри і слизових оболонок виникає в результаті зневоднення організму.
  • Швидка втрата ваги. За кілька днів хворі можуть втратити кілька кілограмів від маси тіла. Це відбувається з-за того, що глюкоза, яка є енергетичним матеріалом, не може проникнути в клітини, тому організм для вироблення енергії починає інтенсивно витрачати жирові запаси.
  • Глибоке шумне дихання (дихання Куссмауля), задишка.

    Розвивається кома

    При розпаді жирових клітин вивільняються кетонові тіла і жирні кислоти, що призводить до зміни кислотно-лужної рівноваги крові і подразнення кислотами дихального центру.

  • Запах ацетону від хворих з’являється, так як частина кетонових тіл виводиться через легені з видихуваним повітрям.
  • Сильні болі або дискомфорт у животі, нудота, блювання.
  • Швидке погіршення стану хворих. Вони стають сонливими, нетовариськими, загальмованими, скаржаться на головний біль. У тяжких випадках хворі втрачають свідомість, розвивається кетоацідотіческая кома.

 

При появі подібних симптомів навіть у людини, що страждає цукровим діабетом, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Лікування кетоацидозу

При виявленні осіб з ознаками кетоацидозу без свідомості необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги як можна швидше доставити його в лікарню. Лікування кетоацидозу проводиться в стаціонарі під наглядом лікарів, так як цей стан може загрожувати життю пацієнта. Хворим необхідно обстеження і складне комплексне лікування, яке в амбулаторних умовах забезпечити дуже важко.

 

  • В першу чергу необхідно усунути причину,

    Важливо стежити за рівнем цукру в крові

    викликала розвиток кетоацидозу, якщо вона відома.

  • Проводиться замісна інсулінотерапія високими дозами інсуліну, встановлюваними лікарями на підставі результатів аналізів крові.
  • Відновлення водно-електролітного балансу організму, особлива увага приділяється корекції рівня калію, оскільки гіпокаліємія, яка виникла внаслідок поліурії, може збільшитися на тлі інсулінотерапії.
  • Нормалізація діяльності серцево-судинної системи, яка також страждає в результаті порушення електролітного балансу.
  • Необхідна симптоматична терапія для підтримки функцій нирок, печінки та інших органів, оскільки при розвитку кетоацидозу страждають всі системи організму.
  • Антибактеріальна терапія при розвитку інфекційних ускладнень.
  • Хворим також показане дотримання дієти. Якщо хворий у свідомості і може приймати їжу, то в перші 4-5 днів дозволяється пити лужні мінеральні води, несолодкі свіжовичавлені соки, компоти. Рекомендується вживати в їжу протерті овочеві пюре, супи, каші, кефір, сухарі, знежирений сир, пісне відварене м’ясо і рибу. Тільки з 10 дня хворим дозволяється їсти продукти, що містять жири. Після одужання необхідно суворе дотримання дієти №9.

 

Після виведення пацієнта зі стану кетоацидозу йому підбирається необхідна інсулінова терапія. Хворим слід пам’ятати, що при відмові від неї чи недотриманні рекомендацій лікаря, кетоацидоз може розвинутися знову.

 
 

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here