Альфа-фетопротеїн: норма в крові і розшифровка аналізу

0
39

Альфа-фетопротеїн (АПФ) є ембріональним глікопротеїном, який в нормі продукують клітини печінки і жовткового мішка плода. Цим елементом виконуються переважно транспортні функції. C перебігом часу синтез АФП може перемикатися на продукування альбуміну. У зв’язку з цим в кров’яний сироватці у новонароджених АФП визначають у дуже великих концентраціях, поступово знижуються, і до восьмимісячного віку малюка такі вже досягають значення норми у дорослого.

Так як АФП може проникати через плаценту, його можна виявити в підвищеній концентрації у крові матері, його рівень досягає максимуму між тридцять другий і тридцять шостий тижнями вагітності. Він виступає важливим клінічним показником в рамках моніторингу антенатального періоду.

Альфа-фетопротеин: норма в крови и расшифровка анализа

Яка норма альфа-фетопротеїну, розповімо нижче.

Основні поняття

Даний ембріональний глікопротеїн у чоловіків, дітей і жінок має високу чутливість щодо первинної форми раку печінки і герміногенної пухлини. У дорослих пацієнтів первинна форма раку печінки у 90 % випадків представлена гепатоцелюлярної онкологією, а у дітей — гепатобластомой.

При наявності ДУ 20 одиниць на міліграм гепатобластома завжди, а гепатоцелюлярний рак у 80 % випадків, пов’язані з підвищеним показником альфа-фетопротеїну. Але в більшості ситуацій гепатоцелюлярний рак діагностують вже на пізній стадії, і результати терапії виявляються, на жаль, незадовільними. З метою покращення раннього діагностування використовують скринінгові програми на базі АФП серед пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку первинної форми раку печінки (мова йде про людей з хронічним активним гепатитом, цирозу будь-якої етіології тощо).

Альфа-фетопротеин: норма в крови и расшифровка анализа

Ризик раку печінки

У таких хворих ризики захворіти раком печінки в сто разів вище, ніж у межах загальної популяції. Доведено ефективність такого скринінгу у виявленні операбельною пухлини. Підвищення показника альфа-фетопротеїну в ході динамічних обстежень пацієнта з великою часткою вірогідності означає злоякісні переродження тканин, особливо на тлі стійко зростаючої ферментної активності. Наростання АФП часом реєструють за десять місяців до встановлення діагнозу раку печінки.

Що це, альфа-фетопротеїн в аналізі крові, цікаво багатьом.

Онкомаркери у дітей, чоловіків і жінок

Герминогенная пухлина новонароджених і дітей грудного віку представлена, головним чином, крижовий і копчиковыми утвореннями. При цьому виявляються АФП-негативні тератоми та АФП-позитивні тератобластома. Маркером вибору в рамках диференціального діагностування цих утворень є АФП, так як його чутливість по відношенню до тератобластоме наближається до 100 %.

Визначення АФП може сприяти вибору терапевтичної тактики: АФП-негативними тератомами потрібне хірургічне лікування, в той час як АФП-позитивним тератобластомам необхідна комбінована терапія.

Альфа-фетопротеин: норма в крови и расшифровка анализа

Герминогенная пухлина у підлітків і дорослих може відрізнятися багатством морфологічної форми, і, крім АФП, вона часто продукує ХГЛ, тому обов’язковою вимогою є одночасне встановлення обох цих онкомаркерів. У діагностиці герміногенної пухлини при ДУ для АФП, що дорівнює 10 одиницям на мілілітр, для ХГЛ в 10 ммо/мл загальна чутливість альфа-фетопротеїну у жінок, чоловіків та дітей становитиме 60 %.

Комбіноване визначення обох цих показників дозволяє досягати 86 % чутливості щодо первинної герміногенної пухлини. Одночасне встановлення онкомеркеров АФП і ХГЛ серед дорослих і підлітків допомагає підтверджувати діагноз у випадку розвитку гонадных (яєчниках і яєчках), внегонадных (забрюшина, нервова система) і герміногенних онкологічних утворень.

Альфа-фетопротеїн у чоловіків

У хлопчиків, так само як і у молодих чоловіків, вимірювання онкомаркерів поряд з ультразвуковим дослідженням яєчка, може виявитися корисним в рамках диференціальної діагностики епідидиміту з безболісним набряканням якогось з яєчок.

Альфа-фетопротеин: норма в крови и расшифровка анализа

Герміногенні пухлини по суті своїй высококурабельны. Тривала ремісія спостерігається більш ніж у 90 % хворих. Найбільша небезпека рецидивів виникає в перші три роки після лікування.

Аналіз на ХГЧ і АФП виступає доступним і найбільш чутливим методом раннього діагностування рецидивів герміногенної пухлини. Практика демонструє, що при нормальному значенні онкомаркера рецидив хвороби можна сміливо виключити. Підвищення рівня одного або обох онкомаркерів безпосередньо пов’язане з рецидивом в 100 % випадків. Клінічна значущість збільшення рівня АФП така, що лікування треба починати, не чекаючи клінічних симптомів і спираючись тільки на факти підвищення рівнів онкомаркерів.

Прогностичні фактори

Згідно з даними численних клінічних досліджень, АФП і ХГЛ на тлі герміногенних пухлин виступають у ролі незалежних факторів прогнозу. Згідно класифікації герміногенних пухлин, яка була введена в 1997 році, виділяють групи пацієнтів з гарним, помірним і несприятливим прогнозом, що сприяє вибору адекватного лікування.

В рамках прийняття рішення про терапевтичному впливі значення концентрації ХГЛ та АПФ мають перевагу над гістологічними висновками. Наприклад, підвищений рівень АФП у пацієнтів з семиномой означає, що для терапії хворого слід використовувати схему, яка була прийнята для несеминомной пухлини, незважаючи на верифицированную семиному. Нормалізацією рівня АФП і ХГЛ підтверджується ефективність лікування.

Тепер перейдемо до розгляду показань до виконання даного дослідження.

Альфа-фетопротеин: норма в крови и расшифровка анализа

Показання до дослідження

Дослідження рівня альфа-фетопротеїну призначається в рамках діагностики первинного раку печінки в наступних випадках:

  • Встановлення АФП призначають новонародженим і грудним малюкам у разі виявлення пухлинного утворення в печінці.
  • Визначення АФП з проведенням УЗД з частотою один раз в півроку рекомендують пацієнтам, у яких підвищений ризик раку печінки.

Дослідження проводять в рамках діагностики герміногенних пухлин:

  • Визначення АФП призначають новонародженим і грудним пацієнтам у разі підозри на тератобластому.
  • Одночасне встановлення АФП і ХГЛ призначають при підозрах на рак яєчників у жінок або онкологію яєчка у чоловіків.
  • Для виявлення пухлини неясного генезу в заочеревинному просторі.
  • В рамках ранньої діагностики рецидивів герміногенної пухлини.
  • Пацієнтам, які знаходяться без симптомів захворювання після первинної терапії.
  • Для оцінки прогнозу захворювання і ефективності лікування.

Матеріалом для дослідження служить кров’яна сироватка поряд зі спинномозковою рідиною.

Яка норма альфа-фетопротеїну? Про це розповімо нижче.

Нормальні показники в крові

Нормальним рівнем АФП у чоловіків вважається 10 одиниць на мілілітр. Така ж норма альфа-фетопротеїну у жінок.

Альфа-фетопротеин: норма в крови и расшифровка анализа

Розшифровка аналізів

При підвищених значеннях АФП розшифровка буде наступна:

  • В рамках фізіологічних причин підвищений показник буде свідчити про вагітність і спадково обумовленої підвищеної експресії АФП.
  • Відхилення від норми альфа-фетопротеїну в аналізі крові у бік підвищення може говорити про доброякісних захворюваннях у вигляді цирозу печінки, хронічних активних гепатитів і амебних уражень органа.
  • Мова також може йти і про злоякісних новоутвореннях в формі первинного раку печінки, герміногенних пухлин і метастатичного ураження печінки.

Як підготуватися до цього аналізу?

В цілях виключення факторів, здатних вплинути на результат дослідження на онкомаркер альфа-фетопротеїну, потрібно дотримуватися наступних підготовчих правил:

  • Кров для проведення дослідження складають тільки натщесерце.
  • Безпосередньо перед здачею людиною венозної крові бажано п’ятнадцять хвилин відпочити.
  • За дванадцять годин до дослідження необхідно виключити вживання алкоголю разом з курінням і прийомом їжі. Також потрібно обмежити будь-які фізичні активності.
  • Виключають до того ж прийом ліків. Якщо ж відмінити прийом таких неможливо, то необхідно інформувати про це дослідницьку лабораторію.
  • Малюків до п’яти років перед здачею крові в обов’язковому порядку поять кип’яченою водою до 200 мл протягом півгодини.

Альфа-фетопротеин: норма в крови и расшифровка анализа

Таким чином, варто зазначити, що розглянутий ембріональний білок, який вказує на стан плода при вагітності, виступає онкомаркером для дорослих людей.

Ми розглянули, що це — альфа-фетопротеїн в аналізі крові.

 
 

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here