Гіперехогений фокус в лівому шлуночку серця плода: причини, діагностика, прогноз

Під час проходження другого планового УЗД вагітної жінки можуть повідомити, що був виявлений гиперэхогенный фокус в лівому шлуночку серця плода. Звичайно, будь-яка жінка злякається, почувши такий довгий діагноз, однак чи так він небезпечний?

Що це таке?

Гиперэхогенный фокус в лівому шлуночку серця плода — це овально-округле утворення, яке помітно на моніторі апарата УЗД як невелика біла крапка. Таким чином виглядає ущільнення на стінках міокарда (серцевого м’яза), яке злегка погойдується при битті серця. Найбільш часто така патологія може проявлятися у вагітних жінок, вік яких більше 35 років, а також у азіаток.Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины, диагностика, прогноз

Причини утворення

Що таке гиперэхогенный фокус — з’ясували, але які причини його появи? Це:

  • відкладення солей;
  • патологія в хромосомному наборі плода;
  • наявність додаткової хорди в серці, яка вважається варіантом норми і ніяк не впливає на діяльність серцевого м’яза.

Якщо поява ущільнення структур міокарда було викликано відкладенням солей, то причин для занепокоєння у вагітної жінки немає. Найчастіше така незначна патологія проходить до третього триместру вагітності.

Додаткова хорда в серці є особливістю будови, яке може створювати певні шуми в серці. У віці 2-3-х років шуми найчастіше припиняються, проте навіть якщо вони залишаються, то небезпеки для життя і здоров’я дитини не несуть.

Інша справа, якщо фокус спровокований неправильним набором хромосом у дитини. Тут є присутнім ризик виявлення синдрому Дауна у плода або інших патологій. При такому підозрі призначаються додаткові аналізи для з’ясування цієї інформації. Однак найчастіше тривога виявляється помилковою.

Причини гіперехогенного фокуса в лівому шлуночку серця плода індивідуальні та потребують обстеження для їх з’ясування.

Що необхідно зробити?

У більшості випадків причини гіперехогенного фокуса в лівому шлуночку серця плода з’ясовуються. Якщо змін хромосомного ряду не було виявлено, то хвилюватися не варто. В таких ситуаціях не робиться ніяких додаткових заходів до народження дитини. Після його появи на світ можуть бути призначені деякі дослідження, спрямовані на відстеження функції серця. Ризик патології у таких випадках мінімальний — близько 3%.

Коли виявляється?

До початку серцебиття неможливо визначити плід на УЗД, тому важливо розуміти, скільки починає битися серце у плода. Закладка серцевого м’яза відбувається на 4 тижні вагітності, через тиждень після цього можна відчути перші поштовхи. Якщо на 5-му тижні вагітності шляхом трансвагінального УЗД серцебиття не прослуховується, то велика ймовірність завмирання плода.

За допомогою ультразвукової діагностики виявити патологію можливо на 18-22 тижні вагітності, коли призначається друге УЗД плоду. Відомі випадки, коли на останньому триместрі вагітності патологія зникала.Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины, диагностика, прогноз

Діагностика

При виявленні на плановому УЗД даної патології призначаються наступні методи діагностики:

  • УЗД з об’ємною реконструкцією, тобто 3Д УЗД, яке дозволяє найбільш детально розглянути будову серцевого м’яза;
  • ехокардіоскопія серця плода — вивчення роботи та будови серця за допомогою ультразвуку;
  • доплерографія — різновид УЗД серця;

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины, диагностика, прогноз

  • кардіотокографія серця — реєстрація частоти серцевих скорочень плода.

У деяких випадках показані додаткові дослідження:

  • кордоцентез — прокол пуповини з подальшим забором крові для дослідження;
  • амніоцентез — прокол плодового міхура з парканом навколоплідних вод.

Якщо всі попередні методи діагностики не дали точного позитивного діагнозу, то вагітна жінка направляється для обстеження до генетика. В такому випадку необхідно здати кров для більш детальної діагностики змін.

Детальніше про эхокардиоскопии

УЗД серця плода призначається жінці, якщо є такі свідчення:

  • вік понад 35 років;
  • цукровий діабет будь-якого типу;
  • інфекційні хвороби, перенесені на ранніх термінах вагітності;
  • планове УЗД виявило патологію серцевого м’яза плода;
  • дитина в утробі відстає за параметрами розвитку;
  • є порок серця у вагітної жінки або у кого-небудь з близьких родичів.

Можливість провести процедуру эхокардиоскопии з’являється з 18 тижня вагітності, коли ультразвуком можна прослухати серцебиття дитини. Якщо до 28 тижня ехокардіоскопія не була проведена, то далі її інформативність мінімальна зважаючи на велику кількість навколоплідних вод і великого розміру плоду.

Процедура покликана оцінити роботу серцевого м’яза, клапани, розміри порожнин, їх наповнення та скоротливість. Отримані дані потім порівнюються з нормою, відповідно до терміну вагітності жінки:

 

  • ширина правого шлуночка — 0,4-1,10 см;
  • ширина лівого шлуночка — 0,4-0,9 см;
  • довжина лівого шлуночка — 0,9-1,15 см;
  • довжина правого шлуночка — 0,7-1,75 см;
  • розмір гирла аорти — 0,3-0,5 см;
  • діаметр трикуспідального отвори — 0,3-0,6 см;
  • гирло легеневої артерії — 0,2-0,5 см;
  • частота серцебиття варіюється від 140 до 160 ударів в хвилину.

При будь-яких відхиленнях від норми патологія діагностується. В таких випадках діагностика гіперехогенного фокуса лівого шлуночка серця плоду триває шляхом використання інших методів дослідження.

Наслідки даної патології

Прогнози гіперехогенного фокуса лівого шлуночка серця плода в більшості випадків сприятливі, так як причиною цього найчастіше буває незначне відкладення солей, які до кінця вагітності розсмоктуються. Після народження дитини проводиться додаткове обстеження, результати якого передаються дільничного педіатра.

Також рекомендується періодично обстежитися у кардіолога для діагностики даної патології і стеження за її розвитком. У більшості випадків шуми в серці, які створює додаткова мембрана, проходять безслідно у віці до трьох років. Тоді кардіолог дає висновок про те, що дитина є повністю здоровим.

Найбільша небезпека

У рідкісних випадках гиперэхогенный фокус може зберігатися і після народження дитини. У такій ситуації підвищується кров’яний тиск у лівому передсерді, з-за чого недостатня кількість фізіологічної рідини потрапляє у праве передсердя. Серед наслідків такої патології відзначають кисневе голодування внутрішніх органів. При несвоєчасній діагностиці можлива навіть смерть плода від гіпоксії — кисневого голодування.

Дитина, народжена з даною патологією, протягом перших років життя може відчувати такі симптоми:

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины, диагностика, прогноз

  1. Підвищена втома, яка виражається в сонливості і небажанні грати тривалий час.
  2. Апатія.
  3. Напади гострого болю в області серця, які виникають із-за порушень в його роботі.
  4. Задишка, особливо при невеликих фізичних навантаженнях, наприклад при підйомі по сходах, активних іграх.
  5. Прискорене серцебиття. Даний симптом може бути як постійним, так і періодичним.
  6. Набряклість кінцівок, яка найбільш помітна у вечірній час, а також вранці, якщо дитина випила води на ніч.
  7. Блідість шкірних покривів, іноді синюшність.
  8. Холодні руки навіть у жарку погоду.

Крім цього, іноді відзначаються напади тахікардії і прискореного дихання. У подібних випадках необхідно поставити дитину на облік до кардіолога. Він призначить відповідне лікування, яке сприятиме зняттю симптомів у хворого дитини. До 4-хлетнему віком дитина або самостійно «переросте» захворювання, може знадобитися медикаментозне лікування або хірургічне втручання.

Чи виправдані переживання

Незважаючи на те, що лікарі радять не хвилюватися завчасно, багато вагітні жінки не в силах впоратися з емоціями. Як правило, навіть при такій незначній особливості серце б’ється нормально, не приносячи ніякого дискомфорту дитині.Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины, диагностика, прогноз

При наявності гіперехогенного фокуса лівого шлуночка серця плода після народження дитини виявляються незначні шуми в серці, які створює особливість структури міокарда.

По досягненні дитиною 2-3-хмесячного віку призначається ультразвукова діагностика серця, після якої видається висновок з докладним описом структур серця, його роботи, а також розмірів. Рідко при такій діагностиці може виявитися овальне вікно — невеликий отвір між передсердями. Як правило, така особливість до року закривається. Якщо цього з якихось причин не відбулося, то призначаються докладні дослідження і приймається рішення про відповідному лікуванні.

Мітральний порок серця

У дуже рідкісних випадках, приблизно в 1 з 5000, гиперэхогенный фокус в лівому шлуночку серця плода бути ознакою мітрального пороку серця. Звичайно, саме ущільнення не здатне привести до такої серйозної патології, однак може бути одним з численних симптомів. Зазвичай діагностувати такий порок до народження можна не тільки за допомогою ультразвукового дослідження, але й після забору навколоплідних вод і пуповинній крові.

Дана патологія відрізняється зрощенням мітрального клапана серця з лівим шлуночком, в результаті чого може розвинутися серцева недостатність.

Заходи профілактики

В якості профілактики гіперехогенного фокуса в лівому шлуночку серця плода жінці слід дотримуватися наступних рекомендацій:

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины, диагностика, прогноз

  1. Якщо існує генетична схильність, наприклад, коли у близьких родичів спостерігався даний діагноз, жінки до вагітності необхідно пройти повне обстеження і лише після цього планувати поповнення в родині. При своєчасному обстеженні можна виявити приховані інфекції, які можуть нашкодити дитині в момент формування серця та інших життєво важливих органів.
  2. По можливості жінка повинна захистити себе від патогенних вірусів і мікроорганізмів, наприклад виключити контакт з тваринами, навіть з домашніми.
  3. У дитини серце б’ється починаючи з 5 тижня внутрішньоутробного розвитку. Дуже важливо не пропустити цей момент і пройти трансвагінальне ультразвукове обстеження для виключення можливих патологій або завмирання плода.
  4. В подальшому рекомендовано стежити за частотою і силою серцебиття дитини до його народження. Це робиться на планових УЗД.

На жаль, навіть приклавши всі зусилля, неможливо повністю захистити себе і дитину від можливих патологій розвитку. Однак важливо вчасно їх діагностувати і прийняти відповідні заходи.Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины, диагностика, прогноз

Висновок

Гиперэхогенный фокус лівого шлуночка серця, на жаль, не єдина патологія, яка може виявитися в процесі внутрішньоутробного розвитку плода. Іноді даний діагноз супроводжується генетичними змінами в хромосомах або формуванням вродженого пороку серця. Саме тому не варто ігнорувати сучасні методи діагностики, особливо в період першого триместру вагітності, коли відбувається закладка життєво важливих органів плода.

На жаль, в деяких випадках при несприятливому прогнозі народити дитину з синдромом Дауна або іншими вродженими патологіями, які значно погіршують якість життя, лікарі можуть порекомендувати перервати вагітність.

Related posts