У цій статті мова піде про те, що це таке – нефростомія. З якою метою і в яких випадках застосовується, і багато інші питання ми розглянемо тут. Також будуть порушені аспекти впливу антибіотиків на нефростомія, вимоги до даної процедури і догляд за пацієнтом.
Знайомство з терміном
У медичній термінології є слово, з яким знайомі далеко не всі. Що це таке – нефростомія? Вона представлена набором лікарських інструментів, серед яких основними є дренажі, катетери стенти. Їх встановлюють людині у разі необхідності втручання в його організм. Процес нефростомії використовують для виведення з організму людини сечі шляхом штучного втручання за допомогою встановлення дренажу.
Нефростомія в нирці регулюється, перебуваючи під рентгенографічним або ультразвуковим наглядом. Катетер вводиться через черевні стінки і потрапляє прямо в тканину нирки, при цьому один край завжди зобов’язаний розташовуватися в органі, який піддається нефростомії. Поставлений дренаж з’єднується зі спеціально встановленим контейнером, який називають сечоприймач. Саме в нього буде виводитися урина. Обов’язковими умовами для цього контейнера є наявність стерильності і регулярна заміна. У медичній практиці, як правило, використовують підшкірну пункцію, що обумовлюється складністю проведення відкритої операції у пацієнтів з діагностованою онкологією.
Потреба в проведенні процедури нефростомії виникає внаслідок проведених операцій, пов’язаних із видаленням каменів з порожнини нирок, а також в результаті травми сечоводу або нирки. Крім випадків МКБ-10, нефростомія також може використовуватися при наявності онкологічного захворювання, що вразила жіночі і чоловічі статеві органи і сечовий міхур. Іноді цю процедуру проводять у разі наявності діагнозів гідронефрозу, анурії і деяких інших. На фото нефростомы нижче можна подивитися, як вона виглядає.
Ведення в нефростомія
Що це таке – нефростомія, ми розглянули, тепер ознайомимося детальніше з самою процедурою. Як говорилося раніше, шляхом штучного відведення урини з нирок нефростомія допомагає людському організму функціонувати і видаляти продукти відходів життєдіяльності. Бере участь катетер або стенту проводять крізь шкіру в тканини нирок, і закінчуються вони в балії нирки. Рухаючись вздовж катетера, сеча потрапляє у сечоприймач, без сторонньої допомоги. За фактом, нефростому можна називати интралюминарным нирковим дренажем. Вся процедура носить характер хірургічного втручання.
Можливі причини використання
Коли ж виникає потреба у даній процедурі? В першу чергу необхідність виникає після проведення певних операцій. Нефростомія встановлюється, як правило, слідом за видаленням коралловидных кам’яних утворень в нирках, при пошкодженні сечоводу і нирок, при наявності порушення відтоку урини, що обумовлюється розвитком пухлинних процесів у сечовому міхурі, а також жіночих або чоловічих репродуктивних органах. Крім іншого, використовується в якості самостійного урологічного втручання, що проводиться при гострих гидронефрозных, постренальных ануриях і т. д. Це дуже важливо, так як тривалий присутність проблеми в сечовому відтік може призвести до появи незворотного ураження і загибелі тканин органів.
Коли немає необхідності?
Існує ряд випадків, за наявності яких нефростому в нирці не можна встановлювати. Серед них виділяють:
- Діагностування у хворого пацієнта гемофілічних захворювання і тромбоцитопенії. Дані хвороби викликають ряд порушень в процесі кров’яного згортання. Гемофілія являє собою спадкове захворювання, що викликає порушення коагуляції крові. Тромбоцитопенія, в свою чергу, є патологічним станом, при якому характерно наявність зниженого кількості клітин тромбоцитів в організмі, які циркулюють в периферійній кров’яний рідини.
- Явище неконтрольованого підвищення артеріального тиску, обумовлений різноманітними факторами, наприклад спадковими або набутими хворобами і т. д.
- Вживання антикоагулянтів, які своїм впливом на організм призводять до порушення в процесах згортання крові, а також перешкоджають утворенню тромбів.
Вимоги та підготовка
Проведення подібної процедури в умовах денного стаціонару передбачає наявність стандартних аналізів, зібраних перед операцією, наприклад, клінічні та біохімічні аналізи крові, аналіз урини і її посів на флору, коагулограма, а також потрібно пройти нирковий УЗД. Іноді пацієнта можуть зобов’язати перед операцією пройти процедуру оглядової урографії, а також комп’ютерну томографію порожнини, заочеревинного простору і нирок.
У більшості клінік пацієнти, госпіталізовані для нефростомії, можуть виконувати додаткове обстеження органів сечовиділення шляхом інструментального дослідження. У разі якщо вищезазначені аналізи крові і сечі були здані, то потреба повторного проведення в них відсутня, так як вони вже заносяться в госпітальний комплекс. Важливо знати, що у аналізів є певний термін придатності, після закінчення якого їх необхідно складати заново.
Антибіотики і нефростомія
Застосування антибіотичних засобів перед нефростомией не рекомендовано у якості профілактичного заходу. У разі наявності інфекції в сечових шляхах необхідно почати завчасний прийом антибактеріальних засобів. Знищення наявної інфекції за допомогою ліків у разі наявності нефростомы має проходити під ретельним контролем лікаря. Саме лікар зобов’язаний вибирати дозування і стежити за наявністю і проявом можливих побічних ефектів. Справа в тому, що наявна хвороба може обумовити виникнення запалення в сечовому міхурі, а тому іноді без антибіотиків не обійтися навіть під час даної процедури. У більшості випадків пацієнта залишають на денне стаціонарне лікування.
Процес нефростомії
Яким чином встановлюється і видаляється нефростомія? Онкологічна практика найчастіше приділяє увагу черезшкірної пункції, виробленої під контролем УЗД або рентгенограми. Пацієнту вводять внутрішньовенно наркоз в спеціально обладнаній операційній палаті, де власне і буде протікати весь процес нефростомії. Також вона може виконуватися при відкритих і лапароскопічних операціях, спричинені кістою або пухлиною нирки, що вразила лише кіркова речовина.
Під час черезшкірної пункції м’які тканини в поперековій області акуратно пронизываются спеціальної пункційної голкою, яка далі вводиться до ниркової миски. Утворений канал стає місцем проведення залягання катетера, сполученого з мочеприемником.
Після видалення нефростомы пацієнту рекомендується не піддаватися складним фізичним навантаженням. Канал в тілі, утворений в результаті пункції, буде ще якийсь час пропускати урину назовні. Саме з цієї причини лечащемуся суб’єкту необхідний відпочинок від навантажень на тіло.
Потреба в черезшкірної пункції
Процес нефростомії відбувається найчастіше за допомогою черезшкірної пункції, ніж при розрізі в попереку, на рівні нирки. Це пов’язано з тим, що пацієнти з діагностованою онкологією переносять подібні операції в області попереку дуже важко. Крім цього, існують різні патогенетичні особливості гідронефрозу при хвороби раку нирок. У таких випадках наявність нефростомы необхідно з обох сторін. Іншими словами, проведення цієї процедури за допомогою розрізу в області попереку призведе до ускладнень під час проведення відкритих операцій.
Догляд за хворим
У більшості випадків після проведення операції з введення катетера пацієнта виписують, відбувається догляд в домашніх умовах. Нефростомія повинна знаходитися в фіксованому положенні і не піддаватися дії ривків, посмикувань. Фізичні навантаження і заняття спортом під час наявності в організмі подібного пристрою не рекомендуються, аж до моменту його видалення. Виведення катетера з нирок здійснюється тільки після відновлення відтоку сечі та введення його в стабільний, нормальний стан.
У профілактичних цілях і для довгострокового стабільного функціонування нефростомы необхідно регулярно промивати стерильними фізіологічними розчинами. Також рекомендується проводити заміну нефростомы. Цей процес називають ренефростомией. Однак дану операцію необхідно проводити протягом перших 24 годин після випадання трубки або її закупорювання допомогою солей, що містяться в сечі.
Видаляють трубку дренажу або катетер в результаті повного відновлення сечового відтоку, порушення в роботі якого було викликано проведеним хірургічним або хіміотерапевтичним лікуванням. Перш ніж приступити до видалення нефростомы, необхідно провести перевірку працездатності сечовивідних шляхів. Це роблять за допомогою введення барвника в порожнину дренажної трубки. У більшості випадків видалення дренажу відбувається через два-три тижні після операції.
Висновок
Підводячи підсумки, можна укласти, що нефростомія – це медичний термін, що позначає катетери та дренажі, використовувані для видалення урини з нирок, у разі відсутності можливості її нормального видалення сечовивідних каналів. Дана процедура проводиться найчастіше завдяки черезшкірної пункції, а сам процес називають нефростомией.
Нефростомія – що це таке, для чого вона необхідна, коли і як проводиться і потрібна її заміна? Відповіді на всі ці питання були розглянуті тут, і тепер читач може оперувати цією інформацією.
