Один з найпоширеніших розчинів для інфузій, який є плазмозамінних засобом – це «Поліглюкін». Інструкція по застосуванню рекомендує застосовувати його в якості протишокового препарату. Він має гемодинамічним і антиагрегантным дією, заповнюючи обсяг крові при великих крововтратах і піднімаючи артеріальний тиск. Застосовується розчин «Поліглюкін» не тільки в екстрених випадках, але і при комплексному лікуванні станів, що виникли із-за підвищеної в’язкості крові.
Загальна характеристика
Цей прозорий розчин широко застосовується у стаціонарах при екстрених станах, операціях і травмах. Тому більшість людей не знають, що таке «Поліглюкін». Інструкція по застосуванню описує його як 6% колоїдний розчин декстрану. Крім цього речовини до його складу входить натрію хлорид. А основу становить дистильована вода.
Декстран, який є основною діючою речовиною препарату, – це гідрофільний полісахарид. Він являє собою полімер, здатний вбирати воду. Кожен грам пов’язує 25 мл рідини, тому препарат може застосовуватися для поповнення об’ємів крові в організмі. Декстран має високу молекулярну масу, тому він дуже повільно проникає через стінки судин. І при введенні в кровоносне русло ця речовина довго залишається в системі кровообігу, пов’язуючи рідина.
Після введення «Поліглюкін 33» виводиться через нирки, але дуже повільно. Через добу в організмі залишається ще близько 50 % введеного препарату. Але розчин «Поліглюкін» не відкладається в клітинах, так як поступово розщеплюється і перетворюється в декстрозу. Через шлунково-кишковий тракт виводиться тільки невелика кількість препарату. Через 3 доби в організмі не залишається слідів введеного розчину.
Особливості дії
Саме із-за здатності декстрану пов’язувати рідина з тканин має такі властивості «Поліглюкін 33». Інструкція докладно описує, яку дію має препарат після введення його в кров:
- підвищує артеріальний тиск;
- знімає набряки тканин, розподіляючи рідина в організмі рівномірно;
- заповнює обсяги крові;
- знімає спазми судин;
- знижує в’язкість крові;
- нормалізує склад крові та її реологічні властивості;
- запобігає появі тромбів;
- активізує периферійний кровообіг.
«Поліглюкін»: показання до застосування
Найчастіше цей препарат використовують у стаціонарі при купировании екстрених станів, що супроводжуються сильними крововтратами. Найчастіше це травми, втрати крові при пологах, оперативні втручання. Крім того, ефективним є застосування «Поліглюкіну» у таких випадках:
- при сильних опіках для зняття шоку;
- при позаматкової вагітності;
- для купірування шокового стану;
- при інтоксикаціях або сепсисі;
- для профілактики ДВЗ-синдрому;
- при ішемічному інсульті.
Препарат «Поліглюкін» часто використовується також у комплексній терапії при різних захворюваннях серцево-судинної системи. Його додають до перфузионным розчинів при забезпеченні штучного кровообігу. Крім того, ефективним є застосування препарату при комплексному лікуванні станів, що супроводжуються підвищеною в’язкістю крові. Адже «Поліглюкін» здатний запобігати появі тромбів і покращувати реологічні властивості крові. Тому з успіхом його застосовують для поліпшення кровообігу, при тромбозі. Також часто використовується “Поліглюкін” перед хірургічними операцими для профілактики ускладнень з-за крововтрат і запобігання розвитку шокового стану.
Коли не застосовується препарат
Не в усіх екстрених випадках можна використовувати «Поліглюкін». Його застосовують тільки при шокових станах, пов’язаних з великими крововтратами і сильним пониженням тиску. Недоцільно і навіть небезпечно може бути введення препарату при черепно-мозковій травмі, підвищеному тиску, геморагічному інсульті та виражених внутрішніх кровотечах, особливо легеневих або ниркових.
Із-за того що декстран приваблює в кровоносне русло тканинну рідину, його не застосовують при сильному зневодненні. У цьому випадку необхідно спочатку заповнити об’єм рідини в тканинах.
«Поліглюкін»: інструкція по застосуванню
Препарат найчастіше вводиться пацієнту внутрішньовенно крапельно, але при гострих крововтратах його можуть вводити прямо у великі артерії. Застосовувати його слід тільки в умовах медичного закладу під наглядом лікаря. Перед тим як визначити дозування і швидкість введення препарату, фахівець оцінює загальний стан хворого. Особливо важливі артеріальний тиск, частота пульсу, дихання, забарвлення шкіри. Зазвичай розчин вводиться зі швидкістю 60-80 крапель на хвилину, або 3-3,5 мл/хв.
Починати застосування препарату слід поступово. Спочатку вводять перші 10 крапель і роблять перерву на 3 хвилини, потім ще 30 крапель і знову перерва. Продовжують вливання тільки в тому випадку, якщо у пацієнта не спостерігається почастішання пульсу, задишка і зниження тиску. При введенні препарату слід постійно контролювати показники крові та серцево-судинної діяльності.
Особливості використання при деяких станах
Інструкція до «Полиглюкину 33» (10 мл) докладно пояснює, яка дозування препарату потрібна при різних захворюваннях. Іноді необхідно збільшити дозу або замість краплинного введення застосовувати струминне, а в деяких випадках «Поліглюкін поєднують з іншими препаратами. Особливості введення цього розчину визначає лікар у відповідності з індивідуальним станом хворого.
- При сильному шоці починають введення препарату струминно. При цьому допустимо вводити від 400 до 1200 мл препарату. У найбільш важких випадках доза може бути збільшена до 2000 мл на добу.
- При сильній крововтраті понад 500 мл), введення Поліглюкіну» потрібно поєднувати з переливанням крові, введенням еритроцитарної маси або плазми крові.
- При хірургічних операціях для запобігання ускладнень і шоку препарат застосовують за півгодини до оперативного втручання. Дозування розчину – 5-10 мл на кг маси тіла пацієнта.
- У разі сильних опіків «Поліглюкін» в першу добу вводиться в кількості до 2-3 л на другу добу достатньо 1,5 л. надалі необхідність застосування препарату визначається лікарем залежно від стану хворого.
- При різкому падінні артеріального тиску нижче 60 мл рт. ст. препарат вводять прямо в артерію струминно. Дозування повинна становити від 400 до 2000 мл залежно від індивідуального стану хворого. Знижується доза або припиняється введення препарату при підвищенні тиску до 80 мл рт. ст.
- Дітям дозування препарату розраховується залежно від ваги тіла. Не можна вводити більше ніж 15 мл на кг ваги. Тільки при опіковому шоці дозування може бути збільшена до 50 мл/кг
Протипоказання до застосування препарату
Не всім пацієнтам можна використовувати для лікування «Поліглюкін». Інструкція по застосуванню зазначає, що є стани, при яких така терапія може бути небезпечною. У цьому випадку потрібно вибрати інший препарат. А протипоказаний «Поліглюкін» у таких випадках:
- індивідуальна непереносимість;
- важка серцево-судинна недостатність;
- серйозні порушення роботи нирок;
- підвищений внутрішньочерепний тиск;
- киперкалиемия;
- тромбоцитопенія;
- підвищений артеріальний тиск.
З великою обережністю і тільки під наглядом лікаря застосовують «Поліглюкін» при вагітності, порушення функцій печінки, зниження рівня фосфатів у крові та порушення обміну кальцію і магнію.
Побічні дії
Найчастіше пацієнтами препарат переноситься добре «Поліглюкін 33». Інструкція по застосуванню вказує, що побічні дії можливі, але в основному вони з’являються при неправильному дозуванні або необгрунтованому призначенні такого лікування. Які ж негативні реакції можуть виникнути у пацієнта на застосування препарату:
- шкірний свербіж, висип;
- набряк Квінке;
- зниження тиску;
- почастішання пульсу;
- підвищення температури.
Передозування
При постійному контролі стану пацієнта зазвичай передозування препаратом не спостерігається. Але іноді таке трапляється. У цьому випадку можливі утруднення дихання і відчуття важкості у грудях, задишка. З’являється озноб, болі в попереку, ціаноз, може значно підвищитися артеріальний тиск. Швидке введення великих обсягів «Поліглюкіну» може призвести до гострої серцевої недостатності і набряку легень. Це також подовжує час кровотечі.
При появі таких симптомів необхідно одразу припинити введення препарату. Рекомендується ввести внутрішньовенно 10 мл хлориду кальцію і 20 мл розчину глюкози. Іноді потрібні ще антигістамінні засоби або глюкокортикостероїди.
Особливі вказівки
Застосування Поліглюкіну» може поєднуватися з проведенням різних тестів і аналізів. Медичним працівникам слід пам’ятати, що з-за цього препарату може підвищитися рівень глюкози. Наявність декстрану в крові може змінити концентрацію білків і кількість білірубіну. Впливає розчин і на результати деяких ферментних проб.
При сильних втратах рідини у пацієнта до введення Поліглюкіну» рекомендується відновити її обсяг в організмі. В інших випадках застосування препарату не виключає проведення симптоматичної терапії. Цей розчин добре поєднується з будь-якими ліками. Додатково можуть застосовуватися, крім препаратів плазми та альбуміну, гамма глобуліни, серцево-судинні засоби, знеболювальні, глюкокортикостероїди.
При неможливості застосування «Поліглюкіну» він може бути замінений аналогами. Подібними властивостями володіють «Декстран», «Еском», «Полифер», «Гемостабил», «Рондекс». Всі ці препарати відпускаються з аптек тільки за рецептом лікаря. Але багато пацієнтів вважають за краще купувати саме «Поліглюкін», так як при однаковій ефективності вартість його трохи нижче аналогів. Ціна препарату становить від 100 до 150 рублів залежно від дозування.
