У даній роботі мова піде про симптом Хвостека. Почнемо статтю, мабуть, з того, що захворювання виникає в результаті розладу кальцієво-фосфорного обміну. Симптом Хвостека є показником наявності у дитини рахіту.
Майже п’ять відсотків маленьких дітей схильні до розвитку спазмофілії, або дитячої тетанії. Дане захворювання зазвичай діагностується у віці до двох років. Про те, як симптом проявляється і як проводиться лікування, ви дізнаєтеся далі.
Опис
Симптом Хвостека також прийнято називати «феноменом лицьового нерва». Пропонуємо зараз розібратися з тим, чому він отримав таку назву. Для його виявлення необхідно провести наступний тест: скориставшись перкусійні молоточком, провести постукування по лицьовому нерву. Він розташований біля зовнішнього слухового проходу. В результаті у пацієнта, що страждає цим недугою, можна побачити скорочення м’язів на обличчі. Симптоми Хвостека, Труссо і Люста в медицині прийнято поєднувати в одну велику групу – спазмофилических симптомів, які допомагають виявити тяжкість захворювання тетанією.
У симптом Хвостека є і безлічі інших назв. Це забавно звучить найменування симптом отримав завдяки лікарю-терапевту Франтішеку Хвостеку-старшому. Важливо відзначити, що у його відкриття є і співавтор – Фрідріх Шульце, німецький невропатолог. З цієї причини можна зустріти і таке назву – феномен Хвостека – Шульца.
Даний синдром говорить про те, що в організмі хворого є якісь неврологічні або загальносоматичні захворювання, які виражаються надмірною збудливістю нервової системи.
Важливо також відзначити і той факт, що розрізняють кілька ступенів тяжкості захворювання. Про них ми детально поговоримо в наступному розділі статті.
Ступінь
Всього прийнято виділяти три форми симптоми Хвостека. Детальніше можна дізнатися з таблиці цього розділу.
Ступінь
Прояви
Феномен лицьового нерва першого ступеня
При постукуванні пальцем або молоточком по стовбура лицьового нерва можна помітити скорочення всіх груп м’язів особи
Друга ступінь
Скорочення м’язів області крила носа і куточків губ
Третя ступінь
Вона характеризується скороченням тільки нервів в куточках рота
Для діагностування тетанії важливе значення має тільки симптом Хвостека першого ступеня. Важливо відзначити, що м’язи скорочуються навіть при легкому дотику до нерва. Друга і третя ступінь може говорити як про наявність гіпопаратиреозу, так і про наявність інших захворювань:
- неврастенії;
- істерії;
- астенії;
- виснаження і так далі.
Тетанія
Ми вже говорили раніше про те, що виражені симптоми Хвостека і Труссо є ознаками розвитку захворювання під назвою “тетанія”. Пропонуємо трохи докладніше розглянути дане питання.
Для початку перерахуємо симптоми даного захворювання:
- судоми;
- порушення мови;
- пітливість;
- оніміння кінцівок;
- бліда шкіра;
- задуха;
- відчуття мурашок;
- прискорене дихання;
- спазми нижніх кінцівок;
- спазми рук;
- помутніння в очах;
- поколювання в кінцівках і так далі.
Як вже стало ясно з симптоматики, при даному захворюванні можуть виникати спазми. Зверніть увагу на те, що можливий спазм серцевого м’яза, що часто призводить до зупинки серця.
Часто синдром проявляється у новонароджених дітей, але через місяць може пройти самостійно. Жінкам, які страждають від цієї недуги, слід знати, що під час пологів можлива тетанія матки, що значно ускладнює родовий процес.
У медицині прийнято виділяти кілька форм синдрому:
- нейрогенну;
- энтерогенную;
- гипервентиляционную;
- гипокальциемическую;
- латентну;
- гастрогенную;
- пастбищную;
- тетанії вагітних;
- тетанії новонароджених (рання і пізня гіпокальціємія).
Прояв у дітей
Вже згадувалося раніше про те, що позитивний симптом Хвостека відзначається практично у п’яти відсотків дітей нашої планети. Як вчасно виявити проблему і чим небезпечно бездіяльність? Пропонуємо про це поговорити в даному розділі.
На тлі чого може з’явитися спазмофілія у дитини першого року життя? На тлі раннього органічного ураження нервової системи. Важливо зауважити й те, що зараз справжні судоми – це велика рідкість, тому навіть при найменших підозрах рекомендується провести повне обстеження малюка для виявлення причини. Спазмофілія виражається в декількох формах:
- тетанія;
- ларингоспазм;
- еклампсія.
Даний симптом є причиною дитячої тетанії, яка проявляє себе по-різному – від блідої шкіри і пітливості до втрати свідомості. Найнебезпечніший прояв захворювання – напад еклампсії. Судоми починаються з сіпання лицьових нервів, далі переходять на кінцівки і проявляється ларингоспазм. В даному стані дитина втрачає свідомість, а на губах з’являється піна, можливо мимовільне сечовипускання. Дані напади небезпечні тим, що можлива зупинка дихання і серця.
Навіть вдома самостійно можна виявити у дитини наявність симптому Хвостека. Для цього покладіть малюка на ліжко, не підкладаючи під голову подушку. Ноги повинні бути випрямлені, руки лежать вздовж тулуба. Далі необхідно намацати стовбур лицьового нерва і легенько вдарити по ньому пальцем. Якщо у дитини з’явилися мимовільні спазми м’язів обличчя, то варто терміново відправлятися на консультацію до невролога, який зобов’язаний знайти причину появи цього симптому.
Цінність симптому
Симптом допомагає виявити цілий ряд захворювань, пов’язаних з неврологією. До таких належать: неврастенія, істерія, епілепсія, дисциркуляторна енцефалопатія, параліч Белла і так далі. Однак особлива цінність симптоми Хвостека полягає в можливості діагностування спазмофілії.
Ще раз повторимося, спазмофілія – це надмірна нервова і м’язова збудливість. Вона з’являється в результаті нестачі кальцію в організмі людини. Критичний стан є серйозною загрозою для життя. Стан мускулатури характеризується наступним чином:
- гіпертонус;
- розвиток карпопедальных спазмів;
- формування «тетанического особи»;
- розвиток ларингоспазмов (за умови, що в процес втягнуто гортань).
Лікування
Ми вже говорили, що симптоми Хвостека і Труссо часто говорять про спазмофілії, яка проявляється по-різному. Напад еклампсії вимагає термінової медичної допомоги, а в деяких випадках (зупинка серця або дихання) реанімаційних заходів.
При тетанії дитині призначається наступні препарати:
- «Сибазон»;
- «Оксибарбитурат натрію»;
- «Фенобарбітал»;
- внутрішньовенні ін’єкції 10-процентного розчину глюконату кальцію;
- внутрішньом’язове введення 25-процентного розчину сульфату магнію.
Якщо спазмофілія викликає симптоми Хвостека і Труссо, то в більшості випадків захворювання має сприятливий прогноз. Складність полягає тільки в можливих ларингоспазмах. Але при досягненні дитиною двох років стан нормалізується в результаті стабілізації рівня кальцію і фосфору в крові.
