Хвороба Шагаса — діагностика і симптоми трипаносомоза, фото

Сучасна ситуація, коли туризм по всьому світу став доступний величезної кількості жителів планети, несе за собою неприємне додаток – інфекційні захворювання нехарактерні для окремих регіонів. Однією з них стала хвороба Шагаса – інфекційне захворювання, що провокується найпростішим паразитом Trypanosoma cruzi, який передається через американського поцілункового клопа, з вогнищами в Центральній і Південній Америці.

Що таке хвороба Шагаса

Друга назва хвороби – американський трипаносомоз. Точне визначення захворювання – трансмісивна протозойная інфекція. Відкриття патогенезу сталося доктором Карлосом Шагасом. За останніми дослідженнями нею заражене 16-18 мільйонів пацієнтів різного віку, а летальна статистика досягає 40 тисяч інфікованих щорічно. Хронічна форма хвороби може провокувати серцеву недостатність, мегаколон, мегаэзофагус, менінгоенцефаліт, міокардит. Небезпека в тому, що первинне інфікування може протікати абсолютно безсимптомно.

Збудник американського трипаносомоза

Найпростіший паразит trypanosoma cruzi потрапляє в організм хворого після контакту з клопами класу triatomina. Самі вони мають широкий вариатив штамів за типом господарів, географічної локалізації, вірулентності, стійкості до сироваткам. Через посилення процесів міграції населення хворобу можна зустріти вже по всій Європі і на півночі США.

Паразит змінює безліч господарів за свій життєвий цикл. За будовою він складається з веретеноподібної тіла, джгутика і ундулирующей мембрани (на фото). Зараження найчастіше відбувається через кров або потрапляння на відкриті слизисті (очі). Якщо раніше широке поширення хвороба мала серед верств населення з достатком набагато нижче середнього, то з розвитком донорства небезпека зараження паразитами поширилася на всі групи жителів.Болезнь Шагаса - диагностика и симптомы трипаносомоза, фото

Тріпаносома крузі – життєвий цикл

Приблизний життєвий цикл трипаносом (в людині і будь-якому іншому млекопитающем-носії):

  • Паразит потрапляє в кров людини після укусу клопом, коли він відкладає фекальні маси в місце прокуса (рідше мухою Цеце).
  • Основний розвиток дорослої трипаносомы відбувається всередині кишечника і стравоходу, де паразит розмножується шляхом бінарного мітозу (безстатевого поділу).
  • Розмножуючись, він потрапляє в кровотік і розповсюджується по всім клітинам організму. В уражених органах відбувається подальше внутрішньоклітинний розподіл амастигот.
  • Надалі амастиготная форма знову потрапляє в кровотік і перетворюється в трипомастиготы (можливе подальше зараження здорових тканин).
  • Доросла форма паразита потрапляє всередину поцілункового через укус клопа (у комах відбувається повне вегетативне формування паразита до стадії, яка може передаватися у людини).
  • Розмноження трипаносомы

    Паразит відноситься до безстатевим організмам, тому спосіб розмноження трипаносомы надзвичайно небезпечний: одного укусу вистачить для повноцінного зараження. Розмножуючись бінарним поділом, статевозрілі особини близько 20 днів розвиваються в тілі поцілункового клопа. Після укусу живий паразит залишається на шкірних покривах приблизно 10 днів (в цей період розмноження практично не відбувається, відсутнє живильне база). Активне розмноження відбувається безпосередньо всередині кишечника і заражених тканин нового носія.

    Причини захворювання

    Щоб отримати зараження паразитами, не обов’язково їхати в Південну Америку та країни з вираженим поширенням переносників. Сучасна проблема інфікування європейців – переливання крові або пересадка донорських органів. Основні причини хвороби Шагаса – укуси поцілункових клопів або передача через рослини або їжу, на яких виявилися їх фекалії, тому в поїздках слід приділяти увагу обробці їжі та санітарного стану місць проживання.

    Екологічні фактори, що сприяють циркуляції збудника

    Поцілункові клопи активно розвиваються і проживають у тропічних і субтропічних регіонах. Підтримання регулярного розповсюдження хвороби Шагаса сприяють особливості місцевого проживання: низький рівень життя, постійна присутність серед людей тварин вторинних переносників (кішки, собаки, щури), погана санітарна культура і система медицини на околицях міст і в сільській місцевості. Висока вологість і температура навіть ночами також є провокуючими факторами активність клопів переносників паразитів.Болезнь Шагаса - диагностика и симптомы трипаносомоза, фото

    Хвороба Шагаса – симптоми

    В залежності від етапу зараження, симптоми трипаносомоза можуть змінюватись, імітувати схожі по симптоматиці захворювання, викликати різні ускладнення у дітей, чоловіків, жінок. Інкубаційна, первинна та хронічні стадії проявляються неоднаково, тому потрібно бути уважним до будь-яких подразнень на шкірі, щоб зупинити зараження максимально швидко:

  • Інкубаційний період хвороби становить від 1 до 3 тижнів. Після проникнення під шкіру паразита з’являються припухлості, еритематозні вузли, кон’юнктивіт, почервоніння місць укусу.
  • На первинній фазі хвороби, яка може тривати до 2-3 місяців, паразити циркулюють у крові, симптоми практично не виникають.
  • Хронічна стадія хвороби передбачає тотальне зараження тканин організму паразитами.
  • Клінічні симптоми хронічного ураження трипаносомозом:

    • гарячка з високою температурою тіла;
    • набряки кінцівок та обличчя;
    • інфільтрація тканин;
    • дерматит або висип, схожа з кропив’янкою;
    • біль у кінцівках і м’язова дисфункція;
    • головний біль;
    • лімфаденіт (порушення діяльності серця);
    • крововиливи в мозкові оболонки у дітей;
    • кардіоміопатія;
    • гепатоспленомегалія;
    • аритмія;
    • незворотні зміни нервової системи;
    • дегенеративні зміни внутрішніх органів;
    • запалення куточків губ та очей (типові місця укусів);
    • хвороба призводить до передчасних пологів, мертвонародження;
    • хворобливе ковтання;
    • хвороби суглобів;
    • можливість раптової смерті.Болезнь Шагаса - диагностика и симптомы трипаносомоза, фото

    Діагностика трипаносомоза

    Крім загальних аналізів на визначення хвороби, лабораторна діагностика американського трипаносомоза передбачає ксенодиагностику переносника. Слід здати пунктати з місць первинного ураження, взяти спинномозкову рідину, проби селезінки, кісткового мозку, лімфатичних вузлів. У хронічній стадії захворювання ймовірність серологічного виявлення паразита в периферичній крові вкрай мала. Щоб максимально точно виділити антигени і виявити хворобу, використовують інфікування білих мишей.

    Лікування хвороби Шагаса

    Трипаносомоз належить до хвороб, які не піддаються повному ефективному лікуванню. Використання медпрепаратів тільки знижує смертність, але не прибирає паразита повністю з організму. Лікування трипаносомоза передбачає використання комплексних протипаразитарних препаратів, ліків, що знижують прояви симптомів, імуностимуляторів доведеного дії. Для впливу використовують:

    • Флорнитин;
    • Сурамин;
    • Меларсон-рол;
    • Пентамідин;
    • Пентадион.

    На ранній стадії

    Процес лікування хвороби майже повністю ідентичний терапії ідіопатичною ахалазії. Гостра стадія трипаносомоза лікується (або, вірніше сказати, капсуліруєтся) нітрофуранами: Ломидил, Сурамин. Основний напрямок лікування – усунення реакції на розвиток паразитів, стимулювання організму на опір. Додатково використовуються Нифуртимокс, Бензнидазол.

    Лікування хронічної форми

    Розвинувся повноцінний трипаносомоз провокує появу суміжних захворювань із-за пошкодження тканин організму. Хронічна стадія хвороби Шагаса компенсується інгібіторами, антикоагулянтами. Використовуються для боротьби з паразитами Меласопрол, нітрофурани, Тримеларсан. Специфічні важкі ураження внутрішніх органів передбачають їх повну трансплантационную заміну. Лікування дитини може навіть не давати результатів по зняттю симптомів.

    Трипаносомы – заходи попередження

    Так як методи лікування захворювання фактично не дають надії на повне видужання, то головне, що має сенс при боротьбі – профілактика хвороби Шагаса. Ключовий момент – знищення природних переносників паразитів (поцілункових клопів). Для цього потрібна тотальна обробка інсектицидами глинобитних приміщень, де вони були помічені. Перед переливанням крові або трансплантацією органів потрібно переконатися в якості крові. Для нашого регіону хвороба не ендемічна – клопи-переносники в цих широтах не живуть.

    Відео: триатомовые клопи

     

    Related posts

     
     

    Leave a Reply

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *