Що таке стома — харчування, дієта і догляд за стомированными хворими в домашніх умовах

Деякі хвороби і післяопераційні періоди вимагають радикальних рішень, щоб сприяти нормальній роботі організму і збереження здоров’я. На питання «Що таке стома?» у більшості випадків говорять, що це вид оперативного отвори в кишечнику пацієнта для нормального його функціонування. Але такий штучний висновок з порожнистого органу може формуватися від сечового міхура або в трахеї.

Поняття стомирования в медицині

Стомирование – серйозне хірургічне рішення, спрямоване в більшості випадків для того, щоб продукти життєдіяльності з кишечника або сечового міхура могли виводитися самостійно назовні. У деяких випадках цей отвір створюється для стабілізації роботи полого органу і можливості доступу до нього в процесі лікування. Першою зафіксованою записом про поняття стомирования в медицині вважають нарис про операції хірурга Летре від 1710 року.

З розвитком медичних технологій та фармакології створення стоми перестало бути критичним хірургічним втручанням для пацієнта. В сучасних реаліях наявність такого ревізійного отвору при правильному догляді не є перешкодою до повноцінного життя, роботі, навіть обмеженому заняття спортом. Сама стома кишечника не вважається інвалідністю. Частіше призводять до інвалідизації хвороби, які вимагають такого рішення.

Стома – що це

Найчастіші випадки стомирования пов’язані з кишечником. Фактично, стома – це штучне отвір у відділі кишечника з виходом через передню черевну стінку для виведення вмісту кишечника (або сечі у випадку з уростомой). Такий вихід не має функції замикання, тому організм не контролює висновок мас через нього, а в виведеному сегменті відсутні нервові закінчення.

Що таке стома трахеї? В даному випадку призначення отвори в горлі прямо протилежне. Створюється вхід для можливості дихання при неможливості надходження повітря природним шляхом. Стомирование будь-яких видів може бути тимчасовим або постійним. Необхідність у його наявності безпосередньо залежить від поставленого діагнозу (комплекс заходів із залученням колоноскопії), тяжкості захворювання або лікувального процесу.

Чому виникає необхідність накладення стоми

Стомирование не можна назвати поширеним видом лікувальної процедури. Необхідність накладення стоми визначається серйозними медичними показаннями і обстеженнями. Виконується операція тільки, якщо будь-якого іншого рішення немає, або це необхідно для повноцінного відновлення хворого в період реабілітації. Основні показання для стомирования наступні:

  • запущені онкологічні захворювання, які спричинили порушення нормального функціонування кишечника, сечового міхура, дихальних шляхів;
  • травмування внутрішніх органів;
  • ішемічний або неспецифічний коліт;
  • вроджене або набуте нетримання;
  • непрохідність кишечнику;
  • захворювання, що спричинили непрацездатність вивідних систем організму;
  • для трахеостоми свідчення – набряк Квінке. Травма трахеї (дихальних шляхів) або попадання чужорідного тіла, ушкодження мозку, критичні форми ангіни, стеноз гортані.

Види стом

Різновидів стомирования всього чотири, але вони розрізняються за способом виконання. Види стом існують наступні:

  • за місцем постановки – илеостома (тонкий кишечник), колостома прямої кишки, уростома (сечовий міхур), трахеостома(трахея);
  • за кількістю стволів – одно — і двостволки стоми кишечника (петльові і роздільні);
  • за формою периметра стоми – круглі, несиметричні, овальні;
  • за часом функціонування – постійні, тимчасові;
  • за формою виведення кишки – втягнуті, плоскі, опуклі стоми.

Колостома

Стомирование товстого кишечника використовується після оперативного втручання на нижніх ділянках. Колостома потрібна для виведення продуктів життєдіяльності, коли пряма кишка не може виконувати свої функції. Така ситуація складається в післяопераційні періоди, при травмах або тяжких запальних процесах (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона).

Що таке колостома постійна? Вона формується у випадках, якщо відновлення прямої кишки або її функціонування неможливе. Встановлюється калоприймач, який виходження калових мас відбувається 2-3 рази на добу. При цьому хворий не відчуває позиву до їх виходу, так як до сфинктеру не надходять нервові сигнали з мозку. Тому людина сама стежить за стомой кишечника і її станом.

Илеостома

Илеостомирование виробляють у закінченні тонкого кишечника. Илеостома часто здійснюється на постійній основі на відміну від колостоми. Пов’язано це з тим, що товстий кишечник був сильно пошкоджений, значна частина видалена із-за операції. Тимчасова стома даного типу використовується при необхідності прибрати навантаження з нижньої частини ШКТ до відновлення функціонування.

Уростома

Будь постійне порушення функцій відведення сечі вимагає уростомии. Інакше продукт життєдіяльності буде надходити назад у нирки і сечоводи. Уростома створюється при пошкодженнях сечового міхура, пошкодженні його нервів, резекції з-за ракових захворювань і інших схожих діагнозах. Можливі два типи подібного стомирования в залежності від діагнозу.

Илеум-кондуїт передбачає стомирование сегменту тонкого кишечника хворого для створення каналу між отвором на черевній стінці і сечоводами. Уретеростома – це безпосередній висновок сечовивідних каналів на очеревину. Обидва випадки потребують носіння мочеприемника для збору сечі, тому що стомированные хворі не контролюють її вихід.

Трахеостома

Трахеостомирование відрізняється від вищеописаних різновидів стом тим, що спрямоване на надходження повітря в організм людини. Трахеостома нічого не виводить, а дозволяє повноцінно дихати. Її називають штучним дихальним горлом. По суті, це пластикова трубка, вставлена в трахею. Оперативне втручання при її постановці пов’язане з набагато меншим ризиком, ніж при стомировании кишечника.

Догляд за стомой

Головне, чого слід навчитися пацієнту після стомирования, – зберігати загальну гігієнічну чистоту і самостійно (по можливості) проводити заміну кало — або уроприемников. Різновидів приймачів дуже багато – різних розмірів, одноразові, герметичні, роздільні. Їх вибір залежить від конкретної різновиди стоми. Підібрати підходящий допоможе лікар, він же проведе інструктаж з навичок використання цих пристосувань. Вони накладаються безпосередньо на отвір і майже не відчуваються при носінні.

Основне, що потрібно запам’ятати, – стома не є відкритою раною, її можна торкатися навіть без рукавичок. Важливо утримувати шкіру в чистоті і регулярно міняти або спорожняти приймачі. Догляд за стомой в трахеї набагато простіше – щоденне чищення трубки, протирання отвори і шкіри навколо деззасобами чи м’якими серветками. Такі процедури проводяться, коли трахеостома повністю сформувалася. До цього всі маніпуляції виконує медперсонал.

Життя зі стомой

Першочергове, що лікар повинен пояснити пацієнту в період адаптації, – життя зі стомой нічим не відрізняється від звичайної. Багато стомированные пацієнти занурюються в депресію-за наявності приймачів на тілі, необхідності займатися профілактикою і випорожненням. Важливо донести до людини, що якість життя не буде нічим відрізнятися від періоду до операції. Для жінок важливо пам’ятати, що після стомирования вони також можуть завагітніти і народити. Проводиться спеціальна білизна з кишенями для приймачів і бандажем для підтримки стоми.

Дієта при стоми

Основні принципи дієти при стоми, яких треба дотримуватися:

  1. Регулярність. Організм повинен синхронізувати для себе надходження їжі і виведення продуктів життєдіяльності. Нерегулярне харчування призведе до того, що міняти калоприймачі або спорожняти їх доведеться не найзручніший час, а це буде зайвим психологічним стресом.
  2. Обережність при виборі їжі. Гостре, жирне, мариноване та інші агресивні продукти можуть викликати роздратування стоми кишечника.
  3. Помірність. Краще приймати їжу невеликими порціями за 5-6 прийомів, ніж з’їдати великі обсяги за один раз. Так навантаження на стому буде меншою.

Ускладнення стоми

Більшість проблем пов’язані з механічними пошкодженнями слизової оболонки кишечника, шкірних покривів або зміною положення кишки. Дерматит шкіри в зоні сформованого отвори може викликати недостатня гігієна області або алергічна реакція на засоби для догляду. Кровотечі стоми найчастіше відбуваються через грубе поводження з калоприемниками і швидко проходить. Але, якщо воно триває довго, то потрібно звернутися до лікаря. Можливі спайки, свищі, пухлини при процесі загоєння.

Стеноз, ретракція, пролапс, випадання, грижа, звуження та інші зміни положення сегмента кишки говорять про неправильному способі життя стомированного хворого або порушення при процесі самої операції. Не можна намагатися вправити кишку самостійно, бо можна завдати ще більшої шкоди. При будь-яких змінах і хворобливих відчуттях в області стоми потрібно звертатися за консультацією до хірурга. Більшість ускладнень стоми відбуваються із-за неуважності або недбалого ставлення хворого.

Відео: як доглядати за стомой

Related posts