Стабільне першість по викликах швидкої займає раптовий різкий стрибок тиску – напад гіпертонії. Це небезпечний стан вимагає швидкого лікарського втручання, а не звернення в поліклініку на наступний день, і вже тим більше, гіпертензивний криз і самолікування несумісні!
Гіпертонічний криз – що це таке
Артеріальна гіпертензія часто виявляється важким небезпечним, загрозливим здоров’ю та життєдіяльності людини. Як виникає таке критичний стан? Гіпертонічний криз – це напад раптового зростання тиску систолічного і діастолічного. Супроводжується погіршенням функції певних органів (мозок, серце, нирки). Явище відбувається частіше в порівнянні з гіпотонічним нападом.
Точного відправного стандарту для цього діагнозу немає, у всіх пацієнтів свої робочі норми тиску, від яких ведеться відлік його підвищення і появи симптомів. Правильніше вважати різке (за кілька годин) збільшення артеріального тиску (АТ) до показників персонально високих, супроводжується проблемами від головного болю до збоїв у неврологічній і серцевої системи – ось що таке криз. Спровокувати ситуацію може виникнення причин абсолютно різного характеру: стрес, зміна погоди і клімату, алкоголь, відмова від гіпертензивних засобів.
Гіпертонічний криз – класифікація
За типом патогенезу розрізняють види кризів:
- Еукінетичній. Частий випадок, одночасно швидко зростає верхнє і нижнє тиск. Ускладнений недостатністю лівого шлуночка серця, що загрожує легеневим набряком.
- Гіперкінетичний. Стрімко піднімається верхній тиск. В голові пульсує біль, перед очима з’являються «мушки», в тілі жар, слабкість. Хворого нудить і рве.
- Гіпокінетичний. Повільно підвищується нижнє тиск, наростає головний біль і запаморочення. Виникає нудота, блювота.
Від наявності види уражень органів можуть відзначатися стану неускладнені та ускладнені:
- Перший варіант звичайний для гіпертонії I-II ступеня. На тлі швидко виникли симптомів високий АТ зберігається недовго, кілька годин. Медикаменти ефективно нормалізують стан організму, врегулюють показники тиску.
- Другий варіант характерний для II-III ступеня. Криза ускладнює гіпертонічна енцефалопатія, тягне тимчасові болі і крутіння голови, розлад зору. Поступово прояви зростають, можливі вже серцевий криз або ішемічний, легеневий набряк, гостре порушення функції нирок, втрата свідомості. Ознаки нападу можуть тривати через нормалізації тиску ще якийсь час.
Гіпертонічний криз – причини
В загостренні запусковым механізмом частіше виступає нерегулярний прийом або відмову від прописаних медикаментів, заміна їх неякісними засобами. Ефективно лікувати проблему необхідно, дотримуючись схеми, продуманої персонально під пацієнта, з урахуванням інших препаратів, що приймаються. Треба мати на увазі, окремі ліки – нестероиды, естрогени, антидепресанти – послаблюють результат препаратів для гіпертонії.
В етіології серед інших основних причин гіпертонічного кризу розглядаються:
- психоемоційний нервове перенапруження;
- метеорологічна залежність;
- зловживання алкоголем, кавою, палінням;
- надлишок солі в їжі;
- недолік сну;
- гормональна перебудова у жінок;
- хвороби з симптомами гіпертензії (ниркові, цукровий діабет).
Криза, властивий гіпертонії, може проявитися у здорової і змусити страждати від головного болю. За міжнародною класифікацією здоров’я, кодом МКХ 10, захворювання відноситься до первинної гіпертензії, але може бути на фоні вторинних явищ хвороби. У патогенезі через порушення судинного регулювання починається артеріальний спазм, потім частішає серцебиття, з’являється страх, паніка. У підсумку виникає порочне коло, реакція перестає бути самокерованою. Тиск робить різкий стрибок, багато органи потрапляють в гипоксическое стан.
Гіпертонічний криз – симптоми
Симптоматика загострення різноманітна, поширеним ознакою вважається головний біль, особливо на його ранніх етапах. Може почати крутитися голова, з’явитися шум у вухах, до цього приєднується нудота. Біль локалізується в області лоба, потилиці, скронях, наростає при русі головою, відчувається в очах і може характеризуватися як пульсуюча, так і давить. Інші симптоми гіпертонічної кризи:
- раптовий страх, тривога;
- озноб;
- почервоніння, набряклість особи;
- холодне підвищене потовиділення;
- «мурашки» по тілу, тремтіння;
- розлад зору (порушення гостроти, двоїння, пелена, мушки);
- блювання;
- брак повітря;
- прискорене биття серця.
Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі
При появі симптомів перша допомога при гіпертонічному кризі проробляється в такому порядку:
- Постаратися заспокоїтися і не панікувати.
- Присісти або лягти на високу подушку.
- Послабити одяг на горлі.
- Виміряти тиск і перевіряти через кожні півгодини.
- Набрати «03», викликати лікаря.
- Прийняти прописаний лікарем гіпотензивний препарат.
- Якщо сильно болить голова, рекомендується сечогінний засіб.
- Для заспокоєння випити корвалол, валеріану.
- При ознобі зігріти ноги, обернувши ковдрою, або використовувати гірчичники.
- Після огляду лікарем невідкладної допомоги може знадобитися госпіталізація, від якої не варто відмовлятися.
Гіпертонічний криз лікування
Знижувати АТ необхідно поступово, щоб уникнути негативної дії на нирки і головний мозок. Стан треба лікувати внутрішньовенно Клонідином, Ніфедипіном, досягаючи зниження тиску не вище, ніж на 25% протягом двох годин. У наступні шість годин треба стежити за скаргами і зниженням АТ до показань, при яких пацієнт почуває себе краще. Може знадобитися розширена діагностика (аускультативно виявляється активність інших органів).
Лікування гіпертонічного кризу продовжують прийомом таблетками поза палати інтенсивної допомоги стаціонару, хоча спочатку госпіталізація обов’язкова не всім, а переважно при ускладнених випадках. Випадки неускладненого гиперкриза нормалізуються амбулаторно після необхідних ін’єкцій (сульфату магнію) або прийому таблеток Каптоприлу, Капотена. Пацієнт продовжує відновлення після гіпертонічного кризу в домашніх умовах. Виключають фізичні навантаження, у раціоні обмежують рідину і сіль. Необхідно комфортне психологічне оточення.
Купірування гіпертонічного кризу
Завданням купірування гіпертонічного кризу ставиться не нормалізувати АТ, а вивести хворого з небезпечної ситуації, знизивши гіпертензію до показників 160-170 верхнього рівня і 90-100 нижнього. Нормалізація рекомендована вагітним жінкам з токсикозом в останньому триместрі і можлива для дитини, підлітка з гострим гломерулонефритом. Базові засоби гиперкриза – Ниприд, Ніфедипін, їх вводять внутрішньовенно під контролем. При набряках підключають сечогінні засоби.
Уколи від тиску
Для нормалізації тиску лікарями Швидкої допомоги при кризі використовується магнезія. Треба усвідомлювати, цей препарат необхідний як екстрена допомога, а не постійна терапевтична тактика! Є ще пацієнти, часто практикують такий укол від тиску з-за його вираженого дії – вони і потрапляють в групу ризику по смертності. Рідко коли магнезія призначена для самостійного використання.
В клініці при кризі внутрішньовенно вводять:
- Каптоприл, Клофелін, Лазикс, Нифедилин – плавно регулюють артеріальний тиск;
- Еуфілін – полегшує дихання;
- Реланіум, Папаверин – знімають м’язовий спазм;
- Натрію нітропрусид – щоб врегулювати недостатність лівого шлуночка серця.
Як зняти гіпертонічний криз в домашніх умовах
Якщо за якихось обставин швидке надання медичної допомоги неможливо, гіпертоніки зі стажем повинні мати шприци та ін’єкційні препарати для купірування нападу (кризу) своїми силами. Зняти гіпертонічний криз в домашніх умовах допоможуть внутрішньом’язові уколи Фуросеміду, Дибазолу, Пірацетаму, Але-шпи, а при їх відсутності – звичні таблетки від тиску. Подальші дії:
- Хворому потрібно розстебнути комір, прилягти з піднятою головою або присісти.
- Потрібно спокій і свіже повітря, при тремтіння – прикласти грілку або гірчичник до ніг.
Дієта при гіпертонічному кризі
В задачі, як відновитися після гіпертонічного кризу і вилікувати хворобу з проявами нападів, дієта – важливий чинник запобігти загострення:
- Харчування при гіпертонічному кризі дробове, 5-6 разів, рідина обмежується – не більше літра за день.
- Зменшується споживання тваринного жиру, вуглеводів, солі, екстрактів, а в меню вводяться продукти, багаті клітковиною, калієм, магнієм, вітамінами.
- Страви готують у відвареному вигляді.
- Для виведення надлишку рідини необхідні розвантажувальні (фруктові, кефірні) дні.
Відновлення після гіпертонічного кризу
При гіпертонії бажано відмовитися від тютюну і алкоголю – як чоловікам, так і жінкам. Відновлення після гіпертонічного кризу вимагає здорового способу життя – зарядка, басейн, велосипед, лижі, навіть просто ходьба – все це чудово впливає на реабілітацію організму і загальну профілактику, але від надмірних спортивних навантажень доведеться відмовитися. Завдання пацієнта при кризі – уникнути стресових ситуацій, дотримуватися режиму дня і контролювати тиск, який має щоденно вимірюватися. Призначені гіпотензивні засоби застосовувати обов’язково!
Ускладнення гіпертонічної кризи
Наслідки гіпертонічного кризу серйозні:
- Порушення діяльності мозку голови, зниження пам’яті, путанность свідомості.
- Неврологічні розлади.
- Серцева недостатність гостра і застійна.
- Ішемія, інфаркт міокарда.
- Зміна м’язового тонусу, судоми.
- Аневризма аорти.
