З усіх суглобів людського тіла найбільш часто люди скаржаться на біль у колінах. Колінний суглоб складно влаштований, несе велике навантаження при різних видах фізичної активності, тому і причин больових відчуттів в ньому може бути безліч. Біль у коліні, нехай навіть зрідка виникає і проходить сама по собі, не повинна залишатися непоміченою.
Гонартроз, або артроз колінного суглоба. Це захворювання викликане надмірними навантаженнями, перенесеними травмами, зайвою вагою, порушеннями обміну речовин. Біль зазвичай турбує під час і після фізичних навантажень, у тому числі при ходьбі по сходах вгору, бігу, присаживании навпочіпки, і поступово вщухає при відпочинку. Больові відчуття поєднуються з болючим хрускотом у суглобах, у подальшому з’являється припухлість, деформація контурів коліна, обмеження та біль при рухах. Часто, причому у молодих людей, зустрічається так званий пателлофеморальный (стегново-надколенниковый) артроз, коли зношується саме зчленування між колінної чашечкою і суглобової поверхнею стегнової кістки.
Ушкодження менісків. В колінному суглобі є два хрящових освіти – внутрішній і зовнішній меніски, які забезпечують більш хорошу амортизацію. Частіше страждає внутрішній меніск. Важливо знати, що виділяють травматичні ушкодження менісків і дегенеративні. Перші виникають при різкому повороті тулуба, коли стопа фіксована, стрибках, падінні. Біль гостра, швидко розвивається набряк суглоба, в його порожнині скупчується кров, із-за чого над колінною чашечкою з’являється припухлість. Коліно може не розгинатися повністю або потерпілий відчуває відчуття заклинювання, «вискакування», чужорідного тіла в суглобі. Дегенеративні розриви менісків трапляються, в основному, у літніх людей, що мають гонартроз. Вони можуть виникнути просто при ходьбі, при спробі сісти на низьке сидіння, перенесення тяжкості. Біль наростає поступово, супроводжується набряком, синовіїтом (запальна рідина в суглобовій порожнині). Пошкодження меніска також дають болю при ротації гомілки (на цьому засновані клінічні тести, проведені лікарем), спуску вниз по сходах.
Пошкодження зв’язкового апарату. Травма, більш часта, ніж розриви менісків, або поєднується з ними. В колінному суглобі є зовнішня і внутрішня бічні зв’язки, передня і задня хрестоподібні і власна зв’язка наколінка. Частіше страждають бічні зв’язки, коли відбувається насильницьке відхилення гомілки назовні або всередину від осі кінцівки. Хрестоподібні зв’язки пошкоджуються при скручуванні гомілки, ударі по ній. Власна зв’язка наколінка рветься при його травматичному вивиху. Травми зв’язкового апарату, що характеризуються болем, що підсилюється при ходьбі, опорі на ногу. Крім цього, при значному пошкодженні виникає нестабільність колінного суглоба в тій чи іншій площині.
Артрит. Запалення колінного суглоба інфекційної або неінфекційної природи. Людина відчуває постійний біль, що підсилюється при навантаженнях. Суглоб набряклий, збільшений в розмірах, гарячий на дотик, шкірні покриви почервонілі. Може піднятися і загальна температура тіла.
Ревматоїдний артрит. Це аутоімунна хвороба, що вражає багато суглоби, часто і колінні. Біль в цьому випадку запальної природи, тобто на неї пацієнт скаржиться в спокої, особливо після ночі. Руху покращують кровотік, і больові відчуття зменшуються. Біль супроводжується тривалою (більше півгодини) скутістю. Також є й інші ознаки запалення суглоба: набряк, почервоніння, підвищення температури шкіри над ним.
Пухлини колінного суглоба. Біль – не постійний симптом пухлин. При невеликих утвореннях її може і не бути, як і інших ознак. Але, якщо пухлина росте, зачіпаючи всі нові структури суглоба, пацієнт починає скаржитися на больові відчуття. Вони не пов’язані з фізичними навантаженнями, турбують частіше у другу половину ночі та ранкові години.
Остеохондропатії. Це ураження суглобових поверхонь. В колінному суглобі може розвиватися хвороба Кеніга – остеохондропатия внутрішнього виростка стегна, при цьому руйнується хрящ, і його фрагменти можуть вільно перебувати в порожнині суглоба, приводячи до запального процесу і блокування суглоба. Біль відчувається при навантаженнях, а з розвитком захворювання і в спокої.
Будова суглоба
Лікування
Біль — це тільки симптом захворювання. Її характер, локалізація, залежність від навантажень, часу доби допомагають, поряд з іншими симптомами, поставити попередній діагноз.
Лікування повинно бути спрямоване передусім на ліквідацію конкретного захворювання або, якщо це неможливо, досягнення тривалої ремісії (періоду без загострень), попередження прогресування.
Заміна суглоба на штучний
Методи лікування можуть бути консервативними або хірургічними.
Симптоматична терапія болю – це, перш за все, така група препаратів, як нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, кетонал, ібупрофен, целебрекс та інші). Вони застосовуються у вигляді внутрішньовенних, внутрішньом’язових ін’єкцій, таблеток, капсул, ректальних свічок і місцево (мазі, гелі, креми, аерозолі).
При багатьох захворюваннях лікар може призначити фізичні методи лікування: фізіотерапевтичні процедури, сухе тепло або ванночки, напівспиртовий компреси, лікувальну гімнастику в щадному режимі, носіння бандажа або ортеза.
Така терапія, поряд з медикаментами, сприяє поліпшенню кровотоку, зняття запального процесу і зменшення болю. Якщо ж больові відчуття пов’язані з механічними причинами (частина розірваного меніска, що блокує суглоб, вільний хрящове тіло) або не дає ефекту консервативна терапія, використовуються оперативні методики: санація суглоба шляхом артроскопії, остеотомія, заміна колінного зчленування на штучний, замикання суглоба (артродез).
При появі болю в коліні варто звернутися до ортопеда травматолога (якщо трапилася травма).
