Короткочасне припинення циркуляції крові в одній з ділянок головного мозку трапляється, як правило, у людей похилого віку. Хоча напад триває лічені хвилини, а потім кровообіг повністю нормалізується протягом доби, він часто є провісником інсульту. Однак багато хто приймає такий стан за прояв інших хвороб.
Що таке транзиторна ішемічна атака
У побуті це захворювання називають мікроінсультом. У неврології недуга позначається абревіатурою: ТІА. Короткий термін точно відображає суть недуги. Що таке ТІА? Транзиторна ішемічна атака. Раптова, але тимчасова зупинка кровообігу в якій-небудь ділянці мозку. Транзиторна – значить, тимчасова. Що таке ішемічна атака? Ішемія – це часткове або повне знекровлення тканини, органу.
Транзиторна атака мозку часто викликається бляшками, які утворюються з холестерину на стінках судин. Відриваючись, тромби курсують по кровоносній системі і, опинившись в головному мозку, утворюють тимчасовий затор в артеріях. Як відрізнити ТІА від інсульту? Якщо виникли симптоми неврологічного характеру зберігаються не більше 24 годин, це ішемічна атака. Якщо ж довше доби – інсульт.
У міжнародній класифікації захворювань МКБ-10 транзиторна атака ішемічного типу значиться під кодом G45. Найважливіша особливість цього вогнищевого недуги: тканини ураженої ділянки мозку не встигають піддатися некрозу (омертвіння). Транзиторна мозкова атака повинна обов’язково лікуватися, оскільки за нею майже завжди слід ішемічний інсульт.
Причини виникнення захворювання
Транзиторна атака мозку – наслідок, до якого можуть підштовхнути багато патологічні стани, захворювання, шкідливі звички, що ведуть до звуження діаметра судин. У їх числі:
- атеросклероз сонних і хребетних артерій;
- гіпертензія, аритмія;
- куріння, пияцтво;
- ускладнений перебіг вагітності, важкі пологи;
- надмірна вага;
- цукровий діабет;
- травми голови;
- мігрені;
- тромбози, тромбоемболії;
- менінгіт, енцефаліт, арахноїдит;
- вроджені вади мозку.
Основні ознаки і симптоми
У головному мозку функціонують 2 судинних басейну: вертебро-базилярний та каротидний. Характер проявів транзиторної ішемічної атаки залежить від того, в якому з них порушений кровообіг. Каротидний (каротис – занурений у сон) басейн, утворений двома сонними артеріями, обмиває кров’ю півкулі мозку. Вони відають проявами вищої нервової діяльності, рухової функцією, тактильною чутливістю. Транзиторна ішемія в цьому басейні викликає такі короткочасні симптоми, як:
- паралічі кінцівок, частин або всього тіла;
- втрата чутливості;
- порушення мови;
- косоокість, сліпота;
- втрата пам’яті, здатності мислити, читати, писати.
Вертебро-базилярний (вертебро – хребет, базилярний – основний) басейн, утворений двома хребетними артеріями, обмиває кров’ю мозковий стовбур. Він регулює роботу серцево-судинної, травної, дихальної систем, забезпечує орієнтацію в просторі. Ішемічна атака в цьому басейні може призводити до появи таких симптомів:
- нудота, блювання, запаморочення, втрата свідомості;
- оніміння обличчя, паралічі тулуба;
- втрата чутливості;
- порушення координації рухів;
- тремор;
- «бігаючі очі;
- порушення ритмічності дихання.
Методи діагностики
Транзиторна атака мозку має симптоми, які легко прийняти за прояви інших видів неврологічних патологій, тому лікар повинен провести диференціальну діагностику. На багато ознак ТІА схожі:
- мігрені;
- цукровий діабет;
- епілепсія;
- амнезія (розлад пам’яті);
- хвороба Меньєра (запалення внутрішнього вуха);
- розсіяний склероз.
При підозрі на ТІА діагноз цієї патології допомагає точно встановити комплексне обстеження пацієнта. Так, про в’язкості крові можна судити по її аналізу. Ознаки аритмії виявляє ЕКГ, а наявність тромбів – УЗД серця. Зміни кровотоку у внутрішньочерепних артеріях визначають з допомогою допплерографії. Томографія голови дає повну картину будови мозку і виявляє вогнища тканин, які пошкоджує транзиторна атака мозку.
Лікування ТІА
Оскільки відразу при госпіталізації невідомо, ішемічна атака головного мозку у пацієнта або інсульт, проводиться екстрена медикаментозна терапія в повному обсязі. Хірургічних втручань патологія вимагає рідко. Транзиторна мозкова атака успішно лікується препаратами:
- знижують згортання крові (Гепарин, Клексан, потім Варфарин, Синкумар або Фенілін);
- розчинювальними тромби (Фібринолізин, Стрептокіназа, Урокіназа та ін);
- разжижающими кров (Аспірин, Клопідогрел, Дипіридамол, Пентоксифілін);
- розширюють судини (Папаверин, Амілнітрит, Изоксуприн);
- поліпшують живлення мозку (Церебролізин, Глиатилин, Кортексин, Аплегин);
- відновлюють серцевий ритм (Пропанорм, Аміодарон);
- знижують артеріальний тиск (Еналапріл, Бісопролол, Лозартан та ін).
Реабілітаційний період
Після лікування транзиторної ішемічної атаки слід неодмінно пройти етап відновлення організму. Первинна профілактика спрямована на зниження ризику розвитку інсульту, вторинна – повторної мозкової катастрофи. Приблизно через тиждень після того, як ішемія судин головного мозку пройшла, лікар призначає масаж, лікувальну гімнастику, фізіопроцедури. При необхідності з хворим займається психолог, логопед. Головна ж умова успішної реабілітації – лікування того захворювання, яким транзиторна атака мозку зобов’язана своєю появою.
Прогноз і наслідки хвороби мозку
Транзиторна ішемічна атака має сприятливий прогноз при умові своєчасної медичної допомоги в стаціонарі. Однак ТІА може послідувати повторно, а в гіршому випадку – призвести до розвитку інсульту. Згідно з медичною статистикою, незворотна ішемічна хвороба головного мозку після ТІА наздоганяє протягом:
- 2 доби – 10% пацієнтів;
- 3 місяців – 10%;
- 1 року – 20-45%;
- 5 років – 10-15%.
Методи профілактики
Необхідно сприяти зміцненню кровообігу в басейнах мозку, щоб не сталася транзиторна атака ішемічного типу. Для цього неврологи рекомендують:
- контролювати артеріальний тиск;
- кинути палити;
- звести до мінімуму вживання солі та алкоголю;
- повноцінно харчуватися, виключивши жирні і смажені страви, копченості, домашні заготовки;
- уникати сильних стресів;
- регулярно висипатися;
- підтримувати гарну фізичну форму;
- щорічно проходити медогляди.
Відео: як не пропустити порушення мозкового кровообігу, і інсульт
