Хто не чув про те, що жіночий вік короткий, хоча відомо, що середня тривалість життя жінок більша, ніж середня тривалість життя чоловіків?
Але ніякого протиріччя тут немає: мова йде про те, що чоловічий організм після статевого дозрівання зберігає здатність до продовження роду протягом усього життя, а жіночий готовий до зачаття, а потім до виношування дитини і його вигодовування тільки до певного віку.
Важливо! Клімакс (або менопауза) далеко не завжди стає перешкодою для настання вагітності.
Загальні відомості про клімаксі
Слово «клімакс» в перекладі з грецької означає «сходи». Мабуть, саме сходами в давнину уявлялося те, як функціонує жіноча статева система — від фази до фази, від періоду до періоду. Репродуктивний період в житті кожної жінки закінчується клімаксом, і це абсолютно нормально.
Увага! Клімакс — це період згасання репродуктивної функції жіночого організму і переходу до періоду менопаузи, коли менструальні кровотечі припиняються.
Вважається, що період клімаксу, коли гормональна функція яєчників поступово знижується, в середньому починається в 45 років і триває близько п’яти років, однак можливі і відхилення в ту або іншу сторону. В останні десятиліття все частіше клімакс стає рано чи навіть дуже рано, хоча і нижня межа початку цього періоду теж може бути зрушений, тобто менопауза може наступити пізніше.
Важливо! Клімакс — неминучий фізіологічний процес.
Період клімаксу має дуже характерні ознаки, і насамперед це порушення усталеного менструального циклу: під час згасання менструальної функції жінка може відзначати то затримку менструального кровотечі, скорочення часу між менструаціями, причому ці коливання абсолютно непередбачувані.
В період клімаксу багато жінок відзначають наявність багатьох неприємних симптомів, які можуть вважатися патологічними. Лікарі називають три групи таких патологічних симптомів і об’єднують їх під назвою «клімактеричний синдром».
Перша група патологічних симптомів клімактеричного синдрому
У першу групу патологічних симптомів, які з’являються в період клімаксу, входять нервово-психічні симптоми.
Найбільш поширеними нервово-психічними симптомами клімаксу вважаються:
- Дратівливість, яка може переростати в агресивність;
- Часта або навіть постійна безсоння та інші порушення сну;
- Порушення апетиту (від повної його відсутності до значного підвищення);
- Можлива поява почуття страху, причому переважно безпричинного;
- Нервово-психічна слабкість (або астенічний синдром, або синдром хронічної втоми), який виражається в підвищеній та/або хронічної втоми і підвищеної стомлюваності;
- Нестійкий настрій, яке змінюється швидко і непередбачувано;
- Втрата самовладання і самоконтролю;
- Поява нетерплячості, яка може виходити за межі розумного;
- Зменшення здатності концентруватися і зниження фізичної та/або розумової працездатності;
- Поява несприйнятливості до гучних звуків, різких запахів, яскравого світла.
Друга група патологічних симптомів клімактеричного синдрому
У другу групу патологічних симптомів, які з’являються в період клімаксу, входять серцево-судинні симптоми. Найбільш поширеними серцево-судинними симптомами клімаксу вважаються такі порушення в роботі судин і серця:
- Найчастіший серцево-судинний симптом в період клімаксу — гарячі припливи, які починаються одночасно з початком порушень менструального циклу. Під час припливу жінка відчуває прилив жару до обличчя, до шиї і до грудей, шкіра при цьому червоніє; може збільшуватися ЧСС (частота серцевих скорочень); іноді припливи можуть стати причиною повної втрати свідомості;
- Можливе підвищення або зниження артеріального тиску (гіпертонія або гіпотонія);
- Дуже неприємний симптом — підвищення пітливості, коли гарячий прилив супроводжується підвищеним потовиділенням;
- Можливі спазми судин;
- Багато жінок відзначають напади запаморочення і поява миготять перед очима «мушок»;
- Можуть з’являтися приступи головного болю, переходять у напади мігрені;
- Іноді порушується чутливість верхніх та/або нижніх кінцівок та інших ділянок шкіри, включаючи шкіру особи;
- Часто відзначається появою набряків, особливо набряків особи, набряків пальців рук, а також набряки ніг.
Третя група патологічних симптомів клімактеричного синдрому
У третю групу патологічних симптомів, які з’являються в період клімаксу, входять ендокринні симптоми. Найбільш поширеними ендокринними симптомами клімаксу вважаються:
- Функціональні порушення в роботі надниркових залоз;
- Функціональні порушення в роботі щитовидної залози.
В результаті ендокринних порушень в період клімаксу може змінитися вага жінки, можуть з’явитися патологічні зміни в суглобах. Крім того, багато жінок відзначають постійне почуття втоми, а також відчуття холоду та/або напади ознобу.
Увага! Переважна більшість симптомів клімаксу мають тимчасовий характер і з часом проходять.
Менопауза, тобто повне припинення менструальних кровотеч, пов’язане з поступовим припиненням функціонування статевих залоз жіночого організму, що може тривати досить довго (кілька років).
Дослідження, які проводилися в декількох відомих клініках і дослідницьких центрах дозволили зробити висновок, що клімакс (перебудова роботи статевої системи організму у зв’язку з віковими змінами) протікає без будь-яких патологій та/або відхилень від середньостатистичної норми тільки у 20-25 % жінок. Не менше 75 % жінок в цей період стикаються з проблемами і симптомами патологічного стану різного ступеня тяжкості.
Увага! Вважається, що менопауза, тобто повне припинення менструацій, настає приблизно у 50 років. Хоча часто вік настання менопаузи залежить від безлічі внутрішніх і зовнішніх чинників і може досить істотно коливатися.
Під час спостережень з’ясувалося, що в більш розвинених країнах за медичною допомогою при клімаксі звертається значно більше жінок, ніж у країнах з невисоким або низьким рівнем розвитку.
Як з’ясувалося, всього за медичною допомогою в період менопаузи звертається не більше 15 % жінок, хоча такої допомоги потребують приблизно від 30 до 40 %.
Гормональний фон і клімакс
Робота всіх органів і систем організму регулюється гормонами, тому діяльність ендокринної системи дуже важлива для функціонування статевої системи.
Жіноча статева система протягом життя зазнає безліч гормональних змін і сплесків, враховуючи гормональні зміни, що відбуваються під час кожного менструального циклу. Але найбільш серйозні гормональні бурі в жіночому організмі відбуваються під час статевого дозрівання, під час вагітності і лактації і в період менопаузи.
Цікаво! Середній вік настання менопаузи залишається практично на одному рівні, хоча середній вік жінок постійно збільшується.
Гормональні бурі у період менопаузи (клімаксу) теж пояснюються змінюється діяльністю статевих гормонів. Щоб розуміти, що і чому відбувається з організмом в період клімаксу, жінка повинна мати хоча б загальне уявлення про те, що відбувається з її гормональної (ендокринної) системою.
Один з найважливіших для роботи жіночої статевої системи гормонів — 17?-естрадіол, який може вважатися домінуючим гормоном. 17?-естрадіол продукують в основному яєчники, але використовуючи для цього чоловічі статеві гормони андростендіон і тестостерон, які в нормі містяться в жіночому організмі в незначній кількості. Крім яєчників, деякий незначна кількість 17?-естрадіолу продукують наднирники;
Увага! Високий рівень естрогенів (насамперед 17?-естрадіолу) захищає жіночий організм від атеросклерозу судин і навіть від інфаркту, тому інфаркт у жінок може статися тільки після припинення менструальних кровотеч.
- З протягом часу яєчники, як і весь жіночий організм, починають старіти, тому в них зменшується кількість дозріваючих несуть у собі яйцеклітину фолікулів, а це стає причиною скорочення продукування гормону 17?-естрадіолу;
- Як наслідок, в період клімаксу (менопаузи) в жіночому організмі нестача 17?-естрадіолу компенсується переважно функціонуванням наднирниках;
- Поступово домінуючі позиції в діяльності жіночої статевої системи в період постменопаузи займає гормон естрон, 95 % якого продукує кора надниркових залоз, і тільки на 5 % продукують яєчники, оскільки їх активність згасає;
- Після того, як жінка вступає в період менопаузи (клімаксу), продукування майже всіх жіночих статевих гормонів відбувається в корі надниркових залоз з чоловічого гормону, андростендіону;
- Оскільки овуляція (вихід яйцеклітини з фолікула) у період менопаузи (клімаксу відбувається нерегулярно, то стає нестабільним і зміст (рівень) 17?-естрадіолу;
- Коли менструальні кровотечі повністю припиняються, рівень 17?-естрадіолу відразу ж стає дуже низьким;
- Зниження рівня 17?-естрадіолу стає причиною підвищення рівня ФСГ (фолікулостимулюючого гормону).
Увага! Головна особливість менопаузи (клімаксу) на гормональному рівні —істотне зниження в крові рівня жіночих статевих гормонів естрогенів.
Низький рівень естрогену в жіночому організмі призводить до втрати кальцію, до ослаблення кісткової тканини; до збільшення ризику серцево-судинних захворювань; до стоматологічних проблем, а також до інших патологічних станів.
За даними тривалих спостережень, згасання функції яєчників і нерегулярна овуляція не можуть вважатися достатньою причиною неможливості зачаття. Доведено, що не менше 50 % жінок у пременопаузі зберігають здатність завагітніти.
Таким чином, вірогідність завагітніти у віці після сорока років цілком реально і зберігається тривалий час. Вчені стверджують, що можливість завагітніти зберігається навіть для жінок у віці старше 50 років.
Важливо! Гормональна перебудова жіночого організму в період клімаксу в середньому триває десять років, проте цей строк може коливатися в одну чи іншу сторону в залежності від безлічі внутрішніх і зовнішніх причин.
Як впливає вагітність на клімакс?
За даними медичної статистики, починаючи з 80-х років ХХ століття, щорічно і постійно збільшується кількість жінок, які народжують першу дитину у віці після 35-ти років і навіть пізніше.
За три з половиною десятиліття майже подвоїлася (зросла на 90 %) кількість жінок, які народжують у віці від 35 до 39 років. А кількість жінок, які стають матерями після сорока, за цей же період збільшилася на 87 %.
Вагітність у пременопаузі або в менопаузі не завжди протікає легко і без проблем, хоча рівень сучасної медицини дозволяє з цими проблемами все ж справлятися. Однак, наважуючись виносити і народити дитину після сорока років, жінка повинна розуміти, що її можуть очікувати загострення деяких захворювань, а також можуть з’явитися нові проблеми зі здоров’ям.
- В період клімаксу практично завжди загострюються такі хронічні захворювання, як гіпертонія (підвищений артеріальний тиск), системна червона вовчанка, цукровий діабет, а також будь-які інші хронічні захворювання, а будь-яка з цих захворювань ускладнює перебіг вагітності;
- У період менопаузи (клімаксу) ускладнюється робота нирок через фізіологічно обумовленого погіршення стану всієї сечостатевої системи, а під час вагітності сечовидільна система працює з підвищеним навантаженням;
- Клімактеричний період ускладнюється вимиванням солей кальцію з кісткової тканини і зубної тканини, а кальцій під час вагітності необхідний для правильного формування скелета плоду;
- Мінеральний обмін в організмі жінок, у яких почалася менопауза, в більшій чи меншій мірі порушений, а це становить небезпеку для здорового розвитку та росту плода.
Для довідки: Синдром Дауна — хромосомна аномалія, в результаті якої у плода з’являється 21-а хромосома. Наявність зайвої хромосоми стає причиною фізичних дефектів і відсталості у фізичному розвитку, а також вираженої розумової відсталості. Чим старше мати, тим більше зростає небезпека хромосомних аномалій.
- У період менопаузи родова діяльність у багатьох випадках супроводжується різними ускладненнями, у тому числі можуть відбутися розриви промежини та/або родових шляхів, а також післяпологове кровотеча, яке іноді становить небезпеку для життя.
Лікарі-гінекологи попереджають, що процедура аборту (штучного переривання вагітності) стає дуже небезпечною з-за істотного зростання ймовірності розвитку ускладнень, у тому числі маткових кровотеч і/або запальних захворювань.
Увага! Вагітність і пологи у період менопаузи (клімаксу) не впливають на розвиток клімаксу ні найменшого впливу. Відтягнути початок гормональних змін та/або зупинити їх неможливо ніяким способом.
Варто вагітніти під час клімаксу?
Питання про те, чи варто планувати народження дитини, якщо майбутня мати вже вступила в період менопаузи, слід вирішувати індивідуально, але обов’язково зваживши всі «за» і «проти» і тільки консультації лікаря. Вагітність під час клімаксу може бути досить проблемною і для матері, і для дитини.
- Перш за все, більш ніж втричі зростає ймовірність мимовільно переривання вагітності (викидня або передчасних пологів) і до 45 років становить 33 %;
- При зачатті із-за старіння яйцеклітин набагато частіше трапляються серйозні генетичні порушення;
- Якщо зачаття відбулося успішно, то залишається досить значний ризик плацентарних патологій, в тому числі хронічної плацентарної недостатності і передчасного відшарування плаценти;
- З віком збільшується ймовірність розвитку та загострення хронічних захворювань, кожне з яких ускладнює перебіг вагітності;
- Розродження в період менопаузи часто може бути можливо тільки за допомогою кесаревого течії: якщо вік породіллі виходить за сорокарічний рубіж, то така ймовірність сягає майже 50 %.
Що стосується дитини, що народжується від матері, перешагнувшей певний віковий період і вступила в період менопаузи, то його теж може чекати чимало проблем:
- Нерідко у жінок в період менопаузи трапляються передчасні пологи;
- При народженні у малюка часто буває малий або навіть дуже мала вага;
- Значно зростає ймовірність гіпоксії плода (кисневого голодування) при пологах;
- Хромосомні відхилення у плода вірогідні значно частіше, однак їх ризик становить близько 10 %. Щоб зменшити цей ризик, майбутнім матерям рекомендується допологова діагностика на ранніх термінах вагітності.
Увага! Ембріони, які розвиваються з клітин з дефектами хромосом, у багатьох випадках нежиттєздатні, що призводить до зростання кількості викиднів у міру збільшення віку матері.
Незважаючи на всі можливі проблеми при виношуванні вагітності при клімаксі, рівень сучасної медицини дозволяє народити абсолютно здорову дитину навіть при пізніх пологах.