Перфорація носової перегородки являє собою наскрізний отвір у носовій перегородці (кісткової або хрящової її частини), що виникає на тлі її механічних пошкоджень або протікають хворобливих процесів. Тривалий період така патологія може себе не проявляти, але весь цей час збільшується ймовірність виникнення проблем з диханням або занесення інфекції.
Симптоматика захворювання
Невелика перфорація носової перегородки протікає, як правило, непомітно. У більшості випадків симптоматика захворювання наступна:
- закладеність носа;
- утруднення дихання;
- утворення кірочок в області перфорації;
- гнійні виділення, що супроводжуються неприємним запахом (виникають при збільшенні перфорації перегородки);
- відчуття сухості, біль, дискомфорт;
- свистячий звук при видиханні і вдиханні носом;
- носова кровотеча;
- зовнішня деформація носа (наприклад, при отворі великого розміру спинка носа виглядає провалилася).
При появі вищезазначених симптомів пацієнту рекомендується негайно звернутися в медичний заклад для проведення детальної діагностики і негайного застосування комплексної терапії.
Діагностика
Перфорація носової перегородки, лікування якої проводиться методом хірургічного втручання, діагностується шляхом дослідження порожнини носа (риноскопії) лікарем-отоларингологом. ЛОР призначає комплексне обстеження з метою виявлення природи наявного структурного порушення, яке найчастіше є результатом гнійного процесу, викликаного іншою хворобою. Попутно можуть бути призначені додаткові обстеження та аналізи (кров, сифіліс тощо).
Перфорація носової перегородки, розташована близько до ніздрів, часто турбує пацієнта з причини сухості даній області носа.
Глибинну локалізацію можна визначити тільки шляхом лікарського огляду. Сподіватися на те, що перфорація носової перегородки, відгуки про яку носять страхітливий характер, затягнеться і зникне безслідно сама по собі, безглуздо. Страждають даною патологією люди стверджують, що отвір тільки збільшується, утворюючи в носовій порожнині все більшу порожнечу. Тому не варто втрачати дорогоцінний час, а слід своєчасно звернутися за допомогою до кваліфікованого хірурга.
Причини появи перфорації в порожнині носа
Причини виникнення перфорації носової перегородки:
- інфекції, що зумовлюють руйнування хрящової тканини (наприклад: сифіліс, стафілокок, туберкульоз);
- гнійні вогнища;
- цукровий діабет;
- травми носа, часті механічні пошкодження, залишені без лікування гематоми;
- поява злоякісних новоутворень в області носової перегородки;
- часте застосування судинозвужувальних ліків (спреїв або крапель);
- системні хвороби, негативно впливають на сполучну тканину (ниркова недостатність, червоний вовчак, саркоїдоз, полихондрия, ревматоїдний артрит, аскулит);
- прийом наркотичних препаратів, що вводяться через носові ходи (хронічне вживання кокаїну викликає регулярне роздратування і обумовлює проникнення збудників інфекції, здатен повністю зруйнувати внутрішню будову носа);
- сухий атрофічний риніт;
- ускладнення після хірургічних втручань у носовій області або проведення операції недосвідченим фахівцем;
- постійний вплив на носову порожнину токсичних речовин, обумовлене недотриманням техніки безпеки під час виробничого процесу.
Перфорація носової перегородки: профілактичні заходи
Профілактика перфорації перегородки носа полягає в:
- щорічне проведення медичних профілактичних оглядів;
- ранньому діагностуванні;
- своєчасному лікуванні інфекційних і хронічних хвороб дихальних шляхів;
- застосування лікарських препаратів в повній відповідності з інструкцією;
- розумному підході до вибору кваліфікованого хірурга при проведенні пластики носа.
Перфорація носової перегородки: лікування
В домашніх умовах перфорація носової перегородки лікувати не можна. Єдино правильним методом за її позбавленню стане хірургічне втручання. На сьогоднішній день в хірургії практикується кілька методик усунення перфорації носової порожнини, застосовуються в залежності від розміру наскрізного отвору. Метод Тарди використовується при діаметрі дірки до 5 см і проводиться шляхом закриття клаптем слизової оболонки. Дрібні перфорації прибираються зшиванням їх країв. Виправлення більш великих дефектів виробляється з допомогою штучних або власних імплантатів.
Операція перфорації носової перегородки здійснюється як під загальною, так і під місцевою анестезією, у залежності від стану здоров’я хворого і його побажань щодо використання методу знеболювання. Саме по собі таке хірургічне втручання небезпеки не несе; при дотриманні всіх рекомендацій лікаря щодо гігієни порожнини носа ризик появи ускладнень зводиться до мінімуму. Середня вартість операції в залежності від складності випадку і ступеня кваліфікації хірурга становить від 150 до 500 тисяч рублів.
Лікування перфорації носової перегородки полягає не тільки у відновленні її цілісності, але і усунення причини виникнення даної проблеми, а також дотримання рекомендацій лікаря щодо профілактики можливих ускладнень або повторному виникненні дефектів перегородки.
Післяопераційний період
При хірургічному усуненні перфорації пацієнт перебуває в стаціонарі (залежно від самопочуття) 3-5 днів. У першу добу після операції спостерігається виділення кров’янистої слизу. Тампони з носа витягуються через день; підтримують перегородку і мембрану прокладки залишаються ще на певний час.
Для підтримки прокладки у вологому стані і полегшення відсмоктування утворюються виділень протягом наступних 10 днів пацієнтові в носову порожнину потрібно вводити ізотонічні сольові розчини. Щоб уникнути утворення кірочок за допомогою ватних паличок необхідно змащувати слизову протибактеріальної мазями. Перший місяць після операції не можна сякатися.
Корисні рекомендації
Реабілітаційний період полягає у виконанні наступних правил:
- дотримання рекомендацій лікаря по догляду за прооперованої областю особи;
- щадний режим протягом 1 місяця після операції, що виключає фізичні навантаження, механічні пошкодження і травми носа, а також значні температурні перепади;
- недопущення використання судинозвужувальних препаратів;
- дотримання дієти, відмова від спиртних напоїв, обережність у прийнятті холодної та гарячої їжі протягом 2 тижнів з моменту операції.
Наслідки нелікування перфорації
Якщо не лікувати перфорація носової перегородки, можуть статися порушення нюху незворотного характеру і рефлекторні розлади: спазми гортані, збої в роботі серцево-судинної системи, кашель і чхання, головний біль, хвороби очей, епілепсія.
Перфорація носової перегородки, наслідки якої при нелечении ведуть тільки до погіршення здоров’я, лікується виключно хірургічним методом. Самостійна терапія (аерозолі, мазі, зволожуючі препарати) здатна лише тимчасово полегшити ситуацію.
