Ретрохоріальна гематома при вагітності на ранніх термінах

Якими словами можна описати жінку, яка очікує дитину? Умиротворення, спокій, розчулення, краса, таємничість, мудрість… Майбутніх матерів оспівували поети, їх одухотворені обличчя залишилися на полотнах великих художників.

 

 

 

Багато разів в мистецтві звучала тривога за долю ще ненародженого малюка і за його майбутнє. Але життєві реалії іноді виглядають більш суворо, коли вагітна жінка турбується про збереження вже зародилася, але ще дуже тендітною і вразливою життя. На жаль, вже на самих ранніх термінах вагітності майбутньої дитини можуть підстерігати серйозні небезпеки, одна з яких — ретрохориальная гематома.

 

Що таке хоріон і ретрохориальная гематома

 

 

Кожна вагітна жінка знає, наскільки важлива для росту і розвитку її майбутньої дитини плацента, яка починає формуватися відразу ж після зачаття. Але ж плацента формується поступово і буде сформована остаточно лише до 15-ї, а то і до 16-ї гестационной тижня, тобто на початку другого триместру вагітності. Невже в першому триместрі людський ембріон, а потім вже і плід абсолютно беззахисний перед внутрішніми і зовнішніми впливами?

Насправді на ранніх термінах вагітності ембріон (зародок) захищається так званої ранньої плацентою, або хоріоном, тобто зовнішньою оболонкою, яка покрита численними ворсинками, врастающими у внутрішню стінку поверхні матки.

Саме хоріон весь перший триместр захищає майбутнього людини і забезпечує всю його життєдіяльність, і тільки в другому триместрі хоріон буде перетворюватися в плаценту. Стає зрозумілим, чому так важливо, щоб хоріон, тобто оболонка плодового яйця, був бездоганно здоровим — саме від хоріона залежить здоровий розвиток та зростання ембріона, а потім і плоду.

На жаль, патології розвитку хоріона при розвитку вагітності абсолютно не виключені, і одна з таких патологій — ретрохориальная, або інакше гравидарная, гематома.

 

Поняття ретрохиальная гематома

 

Ретрохориальная гематома являє собою скупчення кров’яних згустків між хоріоном (оболонкою плодового яйця) і стінкою матки, причина ж цього скупчення — відторгнення хоріону від стінки матки. Оскільки хоріон на початку другого триместру вагітності вже перетворюється на плаценту, то ретрохориальная гематома може виникнути тільки в першому триместрі.

Найчастіше ретрохориальная гематома з’являється в результаті загрози мимовільного аборту (викидня), однак ця патологія може бути викликана ушкодженнями стінок маткових судин ворсинками хоріона під час його росту. Таким чином, постійно зростаюча гематома робить більш ймовірною загрозою мимовільного переривання вагітності (викидня), а ця загроза, в свою чергу, стає причиною подальшого зростання гематоми.

Увага! Ретрохориальная гематома (відшарування від стінки матки заплідненої яйцеклітини і скупчення між ними згустків крові) — це одна з найбільш вірогідних причин мимовільного аборту (викидня) на ранніх термінах вагітності.

Ретрохориальная гематома дуже небезпечна для росте і розвивається ембріона, а пізніше і для плода, але небажаних наслідків можна уникнути, якщо ця патологія виявлена вчасно.

 

Причини появи ретрохориальной гематоми

 

На жаль, точно встановити причину появи ретрохориальной гематоми в кожному конкретному випадку неможливо, проте відомо, що це практично ті ж причини, які викликають мимовільне переривання вагітності (викидень):

 

  • Насамперед, це можливі травми і удари вагітної, в результаті яких на матку виявляється механічний вплив;
  • Причиною патології може бути недостатня кількість продукованого організмом гормону прогестерону, тобто порушення гормонального фону;
  • Патологія може бути спровокована вадами розвитку плідного яйця, у тому числі генетичними аномаліями;
  • Негативну роль можуть зіграти психологічні та/або фізичні перевантаження та/або стреси (гострі або хронічні);
  • Стимулювати розвиток ретрохориальной гематоми можуть міома, ендометрит, ендометріоз і інші патології матки запального та/або пухлинного характеру;
  • Однією з причин розвитку патології хоріона може стати будь-яка інфекція, що передається статевим шляхом (ЗПСШ);
  • Дуже важливі умови роботи вагітної жінки — вплив сильного шуму, постійна вібрація, будь-які випромінювання можуть стати причиною відшарування плодового яйця;
  • Ймовірна причина патологічного процесу — будь-які захворювання судинної системи, в тому числі і судинної системи матки і статевих органів;
  • Причиною ретрохориальной гематоми може стати ранній токсикоз вагітності;
  • Патологія хоріона може бути пов’язана з будь-яким системним захворюванням вагітної жінки, в тому числі і з аутоімунним;
  • У деяких випадках причина патології може бути пов’язана з екологічними проблемами.

 

На жаль, точно виявити і передбачити причину виникнення ретрохориальной гематоми неможливо, тому вагітна жінка повинна дуже уважно ставитися до свого здоров’я і до способу життя, оскільки від цього багато в чому може залежати розвиток вагітності.

І хоча при належному лікуванні і ретельному дотриманні постільного режиму ретрохориальная гематома може не являти собою ніяких особливих проблем, однак іноді така патологія може бути небезпечною. Вважаються небезпечними розміри ретрохориальной гематоми, які досягають 60 см3, а також випадки, коли гематома перевищує 40 % площі плодового яйця.

Увага! Нехтувати небезпекою ретрохориальной гематоми ні в якому разі не можна, оскільки в результаті цієї патології можливі мимовільне переривання вагітності (викидень); завмирання вагітності; розвиток гіпоксії плода; різна ступінь затримки внутрішньоутробного розвитку плода.

 

Симптоми ретрохориальной гематоми

 

 

 

Виникнення і розвиток ретрохориальной гематоми може протікати практично безсимптомно, тому нерідко цю патологію виявляють лише під час ультразвукового дослідження та/або за результатами лабораторних аналізів крові (рівень фібриногену зростає). Саме тому своєчасні та регулярні аналізи крові вагітної дуже важливі.

Увага! Найчастіше ретрохориальная гематома виявляється на плановому ультразвуковому дослідженні (УЗД), яке проводиться до 12 тижнів вагітності.

Однак у багатьох випадках при появі ретрохориальной гематоми спостерігаються характерні симптоми, які дозволяють запідозрити наявність цієї патології:

 

  • Один з найважливіших симптомів ретрохориальной гематоми — поява внизу живота ниючого та/або тягне болю, яка може стати практично постійною;
  • Ще один симптом — поява незначних піхвових виділень, які мають коричневий колір;

 

Увага! Коричневі виділення з піхви можуть свідчити про те, що ретрохориальная гематома розсмоктується самостійно. Розсмоктування гематоми може тривати від двох до п’яти тижнів.

 

  • Небезпечним симптомом вважається поява кров’янистих виділень (з домішкою крові червоного кольору), оскільки це свідчить про збільшення гематоми і про продовження внутрішньої кровотечі.

Увага! Ретрохориальная гематома, яка з’являється в результаті відшарування від стінки матки розвивається і росте ембріона, стає причиною мимовільного передчасного переривання вагітності (викидня).

 

Терапія ретрохориальной гематоми

 

Терапія ретрохориальной гематоми повинна, в першу чергу, зупинити ріст і подальший розвиток патологічного процесу. При виборі засобів для лікування дуже важливо, що ретрохориальная гематома з’являється в першому триместрі вагітності, тобто в той період, коли відбувається закладка і формування всіх органів і систем плода.

Саме в цей період застосування переважної більшості лікарських засобів заборонено, щоб ембріон, а потім і плід не постраждав, оскільки багато хімічні речовини здатні викликати аномалії при розвитку і навіть стати причиною мимовільного аборту (викидня). Навіть якщо лікарський засіб видається абсолютно нешкідливим, самопризначення все одно недозволенні.

Увага! Під час вагітності, особливо під час першого триместру, лікарські препарати можна призначати тільки лікар, який володіє повною інформацією про перебіг захворювання і може оцінити співвідношення можливої користі та потенційного шкоди прийому препарату.

Як правило, при діагностованій ретрохориальной гематомі вагітної призначаються вітаміни, спазмолітичні препарати, кровоспинні засоби, седативні, а іноді і гормональні ліки. Дуже важливий у цьому випадку прийом препаратів, які допомагають розслабитися маткової мускулатури і знижують тонус матки; активізують продукування деяких необхідних гормонів і допомагають нормалізувати гормональний фон; кровоспинні засоби; седативні препарати. Однак у будь-якому випадку будь-який препарат, включаючи вітаміни, може призначити тільки лікар, тим більше що мова йде про загрозу переривання вагітності.

 

 

При загрозі переривання вагітності для майбутньої мами необхідний постільний режим, а іноді і госпіталізація, щоб лікування проходило в умовах медичного стаціонару. Однак «на збереження» можуть покласти тільки тих вагітних, у кого гематома придбала значні розміри, що являє собою високий ступінь небезпеки мимовільного переривання вагітності.

Якщо ж ретрохориальная гематома має невеликі розміри і не виявляє тенденції до зростання, то вагітна може за рішенням лікуючого лікаря дотримувати постільний режим в домашніх умовах і регулярно виконувати всі лікарські призначення. Дуже важливо, щоб майбутня мама тримала таз і ноги в піднятому стані, для чого можна підкласти під нижню частину спини і під ноги згорнуту ковдру або подушку.

Увага! Під час лікування ретрохориальной гематоми статеве життя суворо заборонено щоб уникнути збільшення розмірів гематоми і збільшення інтенсивності маткової кровотечі.

Що стосується харчування вагітної під час терапії ретрохориальной гематоми, то необхідно дотримуватися певні обмеження:

 

  • Необхідно відмовитися від будь-яких продуктів, які можуть підвищити газоутворення в кишечнику (список таких продуктів для кожної вагітної може відрізнятися);
  • Не рекомендується вживання кофєїнсодержащих напоїв, у тому числі кави і чаю (особливо міцного).
  • Рекомендується пити багато рідини: натуральні свіжовичавлені соки, кефір, молоко, компоти, чиста питна вода;
  • Протипоказані будь-які трав’яні відвари, оскільки в них можуть міститися біологічно активні речовини, які здатні спровокувати і кровотеча, і переривання вагітності;
  • Слід виключити продукти і страви, які містять значну кількість клітковини;
  • Слід виключити будь-які продукти, які можуть спровокувати запори.

 

У деяких випадках ретрохориальная гематома може розсмоктуватися самостійно — в цих випадках медикаментозне втручання не потрібна, проте для контролю над ситуацією вагітна повинна часто (раз в тиждень) здавати кров для лабораторних аналізів, щоб контролювати рівень фібриногену, і пройти одну або декілька додаткових ультразвукових досліджень (за рекомендацією та направленням лікаря).

Увага! Якщо ретрохориальная гематома виявлена вчасно і вагітна ретельно виконує всі лікарські призначення, то дуже висока ймовірність, що захворювання не призведе до небажаних наслідків.

Вагітна жінка повинна знати, що успішно вилікувана на ранніх термінах вагітності ретрохориальная гематома не загрожує подальшому зростанню і розвитку плода, майбутнім пологах і згодом здоров’ю немовляти.

 

 

Related posts

 
 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/354125-r-354/