Препарати при вагітності

Один з найважливіших періодів у житті жінки — це період виношування дитини. І в ці кілька місяців майбутня мати повинна зробити все від неї залежне, щоб на світ з’явився здоровий малюк.

Безумовно, вагітна жінка повинна вести здоровий спосіб життя: правильно харчуватися, приділяти необхідну увагу фізичній активності і намагатися уникати будь-яких порушень здоров’я. Але вагітність триває дев’ять календарних місяців — дуже складно за цей час жодного разу не відчути якісь нездужання або проблеми зі здоров’ям.

Як же вагітної впорається з можливими вадами, а то і хворобами, якщо кількість лікарських засобів, які дозволені для прийому вагітними, вельми обмежена?

Можливий вплив на плід лікарських препаратів

Неодноразово доведено, що різні лікарські препарати здатні вплинути на плід, що розвивається, на кожному з етапів вагітності.

Найбільш небезпечний вплив виявляється в першому триместрі вагітності, коли бурхливо зростаючому організмі ембріона, а потім і плоду закладаються всі органи і системи майбутнього організму. Справа в тому, що в цей період плацента ще знаходиться в стадії формування і не може стати перешкодою для різних хімічних речовин, у тому числі і для тих, які можуть впливати на плід вкрай негативний вплив.

Увага! Навіть лікарські препарати, які офіційно дозволені для прийому під час вагітності, іноді здатні стати причиною різних ускладнень в організмі плоду, а потім і у новонародженого.

При необхідності застосовувати препарат під час вагітності майбутня мати повинна пам’ятати:

• Будь-який лікарський препарат під час вагітності (на якому терміні) можна застосовувати тільки згідно з показаннями і тільки за призначенням лікаря;
• При виборі лікарського засобу необхідно віддавати перевагу толькотем лікарських засобів, які мають доведену переносимість;
• У період виношування дитини слід віддавати перевагу монотерапії, тобто лікування слід проводити лише одним препаратом; комбіноване лікування в цей період небажано;
• Вагітна повинна пам’ятати, що повністю безпечних і абсолютно нешкідливих лікарських препаратів не існує.

Необережне і/або надмірне застосування лікарських препаратів під час вагітності може стати причиною багатьох ускладнень вагітності, тим більше, що передбачити реакцію організму вагітної на той або інший препарат, навіть якщо він офіційно дозволений до застосування у вагітних, практично неможливо, оскільки чутливість до деяких речовин і, відповідно, до медичних препаратів може зумовлюватися генетично, і безпечне в одному випадку речовина може бути дуже небезпечним в іншому.

Необережне, непродумане і неправильне застосування медикаментозних засобів у період виношування дитини здатне стати причиною таких небажаних, а інколи і вкрай небезпечних наслідків:

• Мимовільний аборт, або викидень, що може статися на будь-якому гестаційному терміні;
• Передчасне початок родового процесу (передчасні пологи), що може закінчитися летальним результатом і/або народженням нежиттєздатного немовляти;
• Можливі випадки мертвонародження;
• Результатом застосування лікарських засобів у різні періоди вагітності можуть стати вроджені вади і аномалії різних органів плода;
• Вважається, що одним з наслідків вживання вагітною медичних препаратів може стати ДЦП (дитячий церебральний параліч);
• Результатом впливу на плід різних препаратів, можуть стати поведінкові порушення, які проявляються з часом, або затримка розумового розвитку дитини.

Увага! Навіть якщо прийом лікарських засобів під час вагітності не викликає у плода органічних уражень, то дуже ймовірно, що у дитини будуть розвиватися алергічні реакції.

Вчені та клінічні лікарі звертають увагу, що наслідки прийому лікарських препаратів під час вагітності можуть проявитися після народження малюка, в тому числі навіть через кілька місяців або навіть через кілька років.

Застосування лікарських засобів при вагітності

На превеликий жаль, вагітні жінки теж іноді хворіють, причому захворювання може бути як гострим, так і хронічним. А практично будь-яке захворювання майбутньої мами може вплинути на плід небажане, тобто шкідливий вплив, що може призвести до тяжких наслідків. У таких випадках необхідно застосування різних лікарських засобів, щоб убезпечити майбутньої дитини.

Крім того, іноді вагітним жінкам призначаються лікарські препарати, які справляють специфічний вплив на плід з лікувальною метою, коли необхідно підкоригувати стан плоду під час внутрішньоутробного періоду. А іноді плід і доводиться лікувати, для чого необхідно забезпечити дуже специфічну лікувальну дію.

Безумовно, це дуже відповідальні призначення, тому при призначенні вагітної будь-яких лікарських засобів насамперед лікар оцінює те, як співвідносяться потенційна користь і шкода від прийому будь-якого препарату.

Увага! Будь-які лікарські засоби вагітним жінкам призначають тільки в тому випадку, якщо можливий терапевтичний ефект для материнського організму поза всяких сумнівів буде перевищувати ризик небажаного або навіть шкідливого впливу на розвивається і зростаючий плід.

У медичній практиці прийнято призначати вагітним жінкам тільки ті медикаментозні засоби, які пройшли випробування і добре зарекомендували себе при застосуванні під час виношування дитини.

Існує перелік безпечних для вагітних жінок медикаментозних засобів? На жаль, такий перелік неможливий в принципі, оскільки організм кожної жінки унікальне, як і унікально розвиток кожної вагітності. Крім того, як відомо, деякі реакції на різні речовини в організмі можуть бути закладені генетично.

Увага! На сьогоднішній день лікарі можуть лише припускати, що деякі лікарські препарати безпечні для вагітних більшою мірою, ніж інші, однак вважати їх повністю нешкідливими для організму майбутньої матері не можна, оскільки можливість потенційного шкоди більшою чи меншою мірою ніколи не виключається.

Небезпека застосування лікарських засобів при вагітності

Самим небезпечним періодом для застосування будь-яких лікарських засобів, причому і хімічного і натурального походження, вважається перший триместр вагітності (перші 12 гестационных тижнів), коли у плода формуються всі органи і системи, які в подальшому будуть тільки розвиватися. Саме на цьому терміні плід вважається найбільш вразливим для будь-яких впливів, у тому числі і для хімічних (лікарських) речовин. Крім іншого, небезпека зростає ще й тому, що в перші тижні вагітності плацента, яка пізніше буде фільтрувати надходять в організм плоду речовини, ще не сформована і не працює в повну силу.

Слід брати до уваги і ту обставину, що деякі медикаменти можуть чинити негативний і навіть шкідливу вплив на чоловічі (сперматозоїди) і жіночі (яйцеклітини) статеві клітини ще до зачаття.Тобто зачаття може відбутися за участю пошкоджених клітин, при цьому абсолютно невідомо, як буде розвиватися ембріон і які порушення проявляться у плоду, а потім і у новонародженого.

Увага! Пошкодити чоловічі та/або жіночі статеві клітини ще до настання вагітності можуть імунодепресанти, деякі антибактеріальні препарати (антибіотики), препарати для протипухлинного лікування, а також психотропні препарати і гормональні препарати, що мають стероїдну структуру.

Якщо чоловік і/або жінка приймали такі препарати, то для них має сенс після прийому таких лікарських засобів відкласти планування вагітності приблизно на півроку. Справа в тому, що прийом деяких препаратів навіть на етапі планування вагітності може викликати небажані наслідки:

• Деякі лікарські засоби здатні проявляти ембріотоксична дія, то є вкрай негативно впливати на формується ембріон, причому особливо яскраво це проявляється на першій, другій і третій гестационной тижні — розвиток плодового яйця в таких випадках просто припиняється.
• Є лікарські засоби, які впливають на ембріон і плід тератогенну дію, що стає причиною появи у плода різних аномалія розвитку. Важливо розуміти, що характер аномалії розвитку плода у високій мірі залежить від терміну вагітності, оскільки плід на будь-якій із стадій свого розвитку по-різному реагує на вплив препарату, хоча така реакція практично завжди негативна.

Тератогенні властивості лікарських засобів, тобто їх здатність провокувати формування каліцтва плода, залежить від декількох характеристик препарату, у тому числі:

• Дуже важлива хімічна структура препарату, тобто структура складових препарат молекул;
• Не менш важливе значення має те, наскільки легко препарат (молекули препарату) здатний проникати через плацентарний бар’єр;
• Безумовно, величезне значення має дозування препарату і тривалість його прийому;
• Також важливі і метаболічні особливості, тобто з якою швидкістю продукти напіврозпаду цього лікарського засобу зможуть бути виведені з організму вагітної жінки.

Увага! Одновременныйприемнекоторыхлекарственныхсредствусиливаетихтератогенное дії: якщо одночасно застосовуються два або більше препаратів з тератогенною дією, то це значно (в кілька разів) посилює ризик можливого розвитку у плода різних вроджених вад і дефектів.

Негативний вплив на розвивається і зростаючий ембріон, а потім і на плід можуть надавати препарати, що мають фетотоксическое дію, тобто ці препарати здатні надавати токсичну дію на плід після 12 тижнів гестації і до самих пологів. Фетотоксическое дія проявляється по-різному: затримка загальних показників плода, низькі показники фізичного розвитку (маса і довжина), порушення функцій різних органів і систем плода. Дуже важливо, що фетотоксическое дію деяких препаратів здатне проявлятися у вже народженого немовляти.

Необхідно пам’ятати, що будь-які ускладнення при розвитку вагітності, в тому числі такі, як гестоз та/або проблеми з нирками, призводять до того, що лікарські препарати накопичуються в материнському організмі, створюй більш високі концентрації в крові, ніж фетотоксическое дія посилюється.

Увага! Для захисту плода від фетотоксических впливів різних лікарських засобів, дуже важлива плацента та її функціональний стан, від чого залежить і можливість прояву захисних функцій. Саме плацента — це той бар’єр, який захищає організм плода від шкідливих впливів будь-яких факторів, здатних представляти для нього небезпеку.

У метаболічні процеси, пов’язані з виведенням з організму шкідливих хімічних речовин, включається не тільки плацента, але і нирки, печінку, наднирники і підшлункова залоза, а також інші органи

П’ять груп лікарських засобів, які по-різному впливають на організм вагітної і на організм плода

• До першої групи відносяться ті препарати, які успішно пройшли контрольовані випробування, причому навіть на вагітних жінках. У результаті випробувань було доведено, що прийом цих препаратів не несе ніякого ризику для плоду та його розвитку в період першого триместру вагітності. Також не були виявлені ніякі дані та/або докази про можливу шкоду для плоду цих препаратів на пізніх термінах вагітності.
• До першої групи лікарських засобів відносяться хлорид калію, трийодтиронін, препарати заліза, багато полівітамінні комплекси і деякі інші препарати.
• До другої групи належать лікарські речовини, які пройшли випробування. Але тератогенного впливу на плід не виявлено, якщо матері під час виношування дитини приймали ці препарати. Однак при випробуваннях на тваринах у потомства спостерігалися деякі відхилення від норми.
• До другої групи лікарських засобів відносяться аспірин, інсулін, гепарин, антибіотики пеніцилінового ряду, метронідазол та інші медичні препарати.
• До третьої групи належать лікарські препарати, які виявили тератогенну та/або ембріотоксична дія під час випробувань на тварин. Контрольовані клінічні випробування на людях не проводилися або ж можливі результати такого прийому препарату не вивчені. Такі препарати призначаються вагітним жінкам тільки в тому випадку, коли очікувана потенційна користь перевищує потенційний ризик.
• До третьої групи лікарських засобів відносяться фторхінолони, ізоніазид, гентаміцин, антидепресанти, протипаркінсонічні препарати, а також інші лікарські засоби.
• До четвертої групи належать лікарські препарати, застосування яких під час вагітності несе певний ризик для зростаючого і плода, однак доведено, що користь від використання цих коштів перевищує можливу шкоду від побічних ефектів.
• До четвертої групи лікарських засобів относятсядиклофенак, доксициклін, канаміцин, протисудомні та інші препарати.
• До п’ятої групи належать лікарські препарати, тератогенна дія яких доведено, тому їх прийом під час вагітності і навіть в період планування вагітності протипоказаний. Якщо прийом таких препаратів необхідний з абсолютними показаннями, наприклад, для порятунку життя матері, то вагітність не може бути збережена і повинна бути перервана

Увага! На будь-якому гестаційному терміні рішення про необхідність прийому вагітної будь-якого лікарського препарату може бути прийнято тільки лікарем-гінекологом або вузьким фахівцем і тільки після докладного вивчення анамнезу вагітної, результатів усіх досліджень і клінічних аналізів.Під час першого триместру вагітності прийом будь-яких лікарських засобів вкрай небажаний. Безпечними в цей період можуть бути тільки препарати, які відносяться до першої групи.

Увага! Якщо зачаття відбулося спонтанно на тлі прийому оральних контрацептивів, причому якщо прийом оральних контрацептивів не припинено, поки про настання вагітності не стане достеменно відомо, то це майже в три рази збільшує вірогідність появи у плода хромосомних аномалій, а ризик народження дитини всиндромом Дауна зростає в 2,8 разів. Крім того, зростає ризик розвитку у новонароджених, особливо у хлопчиків, нейробластоми (не менш ніж в 1,2 рази).

Для довідки: Нейробластома — злоякісна пухлина, що вражає нервову систему.

Висновки

Дуже важливо, щоб кожна вагітна жінка пам’ятала, що будь-який лікарський засіб під час вагітності може принести не тільки користь, але і чималу шкоду, тому будь-які самопризначення в цей період недопустимі, оскільки їх наслідки непередбачувані і в багатьох випадках можуть завдати непоправної шкоди розвивається плоду.