Імуноглобулін при вагітності

Антирезусний імуноглобулін – це особливе лікарський засіб, що являє собою білкову фракцію з крові резус-імунізованих людей. Основний компонент препарату — антитіла до людського резус-фактору. Ліки призначене для профілактики розвитку резус-конфлікту під час вагітності у жінок з негативним резус-фактором.

 

Якщо цей препарат потрапить в організм майбутньої мами одночасно з еритроцитами плоду, її тіло не буде виробляти власних антитіл і це попередить розвиток резус-конфлікту. Тому його зазвичай вводять в ситуаціях, коли ризик потрапляння в кров’яне русло жінки резус-позитивних еритроцитів особливо високий.

 

Що таке резус-конфлікт і як він виникає

 

 

Резус – це особливий білок, який знаходиться на поверхні червоних кров’яних тілець. Він є на еритроцитах 85% населення Землі, і їх називають резус-позитивними. Інші люди – резус-негативні. Резус-конфлікт розвивається у жінок з негативним резусом, вагітних резус-позитивним малюком. Якщо еритроцити ембріона потраплять в кров матері, її організм може розцінити їх як чужорідне, а значить, небезпечна речовина та виробити до них антитіла.

При нормально протікаючій здорової вагітності кров малюка і матері ніколи не змішується. Тому перша вагітність у більшості резус-негативних матерів проходить нормально і антитіла до плоду не виробляються. Під час пологів змішування крові матері і малюка нерідко. Це призводить до утворення антигену, і при наступній вагітності резус-позитивного малюкові буде загрожувати небезпека.

В найнебезпечніших ситуаціях організм матері починає «війну» з еритроцитами малюка, руйнуючи їх. Це загрожує плоду анемією. Кров малюка руйнується дуже швидко, печінка не може впоратися з виведенням продуктів розпаду. Один з них – білірубін, є найбільш небезпечним. Накопичення великої кількості цієї речовини може призвести до жовтяниці новонароджених, а в самих складних ситуаціях до пошкоджень серця, мозку і навіть до загибелі плоду.

Найчастіше резус конфлікт виникає при повторних пологах, після позаматкової вагітності або аборту. Також він може розвиватися і під час першої вагітності резус-негативної матері:

 

  • При діабеті вагітних;
  • При гестозу;
  • Після деяких лікарських маніпуляцій;
  • При інфекціях;
  • При відшаруванні плаценти.

 

Такі ситуації потребують медичного спостереження та регулярного визначення наявності антирезусних імуноглобулінів у крові жінки.

 

Профілактика резус-конфлікту

 

 

 

Дівчатам з негативним резус-фактором необхідно знати про особливості свого організму і намагатися запобігти розвитку конфлікту. Для цього слід уникати абортів. А з настанням вагітності треба ретельно стежити за своїм здоров’ям і при прислухатися до порад лікарів.

Всім резус-негативним жінкам під час виношування малюка необхідно регулярно здавати аналіз крові на рівень антирезусних імуноглобулінів. При наявності загроз до 32-го тижня його роблять раз в місяць, до 36-й – двічі, а потім щотижня.

Якщо до 28-го тижня антитіл до еритроцитів плоду не виявлено або їх титр не перевищить допустимих показників, жінці вводять антирезусний імуноглобулін внутрішньом’язово. Отримані антитіла будуть перебувати в тілі протягом трьох місяців. Якщо в цей час в кров матері потрапить кров плоду, вони зруйнують її, не давши організму матері самому виробити антитіла. Таким чином, імунної відповіді не буде і сенсибілізація не відбудеться. Після народження резус-позитивного малюка імуноглобулін вводять знову. Це допоможе запобігти конфліктам при наступних вагітностях.

 

Показання до застосування

 

 

Згідно інструкції антирезусний імуноглобулін рекомендовано застосовувати резус-негативним жінкам в наступних ситуаціях:

 

  • Під час першої вагітності і протягом 3 діб з моменту народження резус-позитивної дитини;
  • Після штучного переривання вагітності на терміні більше 8 тижнів від зачаття;
  • Після викиднів і передчасних пологів;
  • Після позаматкових вагітностей;
  • При травмах черевної порожнини і після ризикованих інвазивних процедур, наприклад кордацентеза і амніоцентезу.

 

Протипоказання до застосування

 

Застосовувати антирезусний імуноглобулін протипоказане, якщо в крові породіллі виявлено антирезусні антитіла в титрі вище 1 до 16. У такій ситуації використання препарату не має сенсу, так як сенсибілізація сталася, і організм вже виробляє антитіла. Лікар просто контролює стан малюка за допомогою УЗД, Доплера та КТГ. При найменших ознаках гемолізу (руйнування еритроцитів) у плода проводиться внутрішньоутробне переливання крові або ж передчасне розродження.

Також його можна застосовувати при гіперчутливості до будь-якого з компонентів препарату. Природно його не вводять резус-позитивним майбутнім мамам. Також антирезусний гемоглобін протипоказаний новонародженим малюкам.

 

Побічні дії

 

Зазвичай при правильному введенні пацієнтки не відзначають ніяких побічних ефектів. Але іноді з-за особливостей організму майбутньої мами або незначних помилок медперсоналу виникають такі неприємні явища як:

  • Підвищення температури, можливо навіть до 39-40 градусів;
  • Біль у м’язах і ломота в суглобах;
  • Алергічна висипка на шкірі;
  • Нудота, блювання, діарея, підвищене слиновиділення, біль у шлунку;
  • Біль в області серця і тахікардія;
  • Кашель і бронхоспазм;
  • Слабкість, задишка, сонливість і озноб.

 

Зауваження по застосуванню

 

 

При наявності медичних показань імуноглобулін в жіночих консультаціях повинні колоти безкоштовно. Введення стандартної дози препарату дозволяє компенсувати потрапляння 30 мл цільної крові плода в кровоток матері.

 

Способи застосування

 

Антирезусний імуноглобулін людини вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Перед застосуванням препарат необхідно витримати при кімнатній температурі протягом двох годин. Ліки набирають у шприц, використовуючи голку з широким просвітом. Потім відкритий флакон необхідно використовувати, так як зберіганню не підлягає.

 

Аналоги

 

Антирезусний імуноглобулін проводиться декількома компаніями в різних країнах світу. Однозначної інформації про те, який з препаратів краще, немає. Найбільш популярними є:

 

  • БэйРоу-Ді (BAYER AG (США),
  • ГиперРОУ З/Д (Talecris Biotherapeutics Inc. (США),
  • Імуноглобулін антирезус RhO (Д) людини ліофілізований (Гематолог(Росія),
  • Иммуноро Кедрион (KEDRION S. p.A. (Італія),
  • КамРОУ(Камада (Ізраїль),
  • Партобулин (BAXTER, AG (Австрія),
  • Резогам Н (СиЭсЭл Берінг АГ, Швейцарія),
  • Резоклон (Гематолог(Росія),
  • Резонатив(Октафарма АГ, Австрія).

 

 

Related posts

 
 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/352974-i-17/