Верапаміл – це препарат з антиишемическим та антиангінальною ефектом, який використовується при лікуванні різних форм ішемічної хвороби серця. Його відносять до блокаторів кальцієвих каналів.
Ліки знижує скоротність міокарда та зменшує частоту серцевих скорочень, знижуючи таким чином потребу міокарда в кисні.
Показання до застосування
Зазвичай Верапаміл застосовують для лікування і профілактики стенокардії різних видів, порушень серцевого ритму, артеріальної гіпертензії. При вагітності препарат призначається пацієнткам з:
- Ішемічною хворобою серця та хронічною коронарною недостатністю;
- Гіпертонією;
- Гіпертрофічній кардіопатію, идеопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;
- На стенокардію;
- Аритмією.
Крім того, в гінекології практикується призначення Верапамілу навіть жінкам зі здоровим серцем. Це роблять для усунення побічних дій інших препаратів, наприклад, Гинипрала, широко використовуваного для зниження тонусу маткта при загрозі викидня.
Протипоказання до застосування
Верапаміл – серйозне лікарський засіб, здатне негативно впливати на стан здоров’я пацієнта, тому його не використовують при:
- Гострої серцевої недостатності;
- Хронічної серцевої недостатності;
- Тяжкої брадикардії;
- Атріовентрикулярній блокаді 2-3 ступеня;
- Синотриальной блокаді;
- Синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта і Морганьї-Адамса-Стокса;
- Слабкості синусового вузла;
- Кардіогенному шоці;
- Одночасному внутрішньовенному введенням ?-адреноблокаторів.
Також препарат протипоказаний дітям до 18 років і пацієнтам з гіперчутливістю до будь-якого з його компонентів. Крім того, Верапаміл не рекомендують використовувати для лікування вагітних і жінок у період лактації через недостатню вивченість його впливу на цю групу пацієнтів.
Побічні дії
Список побічних дій цього препарату також широкий. Він може волати:
- Атріовентрикулярну блокаду, почервоніння обличчя, брадикардію та гіпотензію, а також ознаки серцевої недостатності з боку серцево-судинної системи;
- Запаморочення і головний біль, збудження або загальмованість, швидку стомлюваність нервової системи;
- Нудоту і блювання, запори і підвищення активності печінкових ферментів з боку травної системи;
- Алергічні реакції різної тяжкості.
- Набряки.
Передозування Верапамілу може викликати різке зниження артеріального тиску, брадикардію, асистолию або атріовентрикулярну блокаду. Для нормалізації стану пацієнта зазвичай використовують симптоматичну терапію. Гемодіаліз не ефективний.
Під час прийому Верапамілу пацієнт обов’язково повинен перебувати під наглядом лікарів, які зможуть регулярно контролювати роботу серця, судин і дихальної системи. Цей препарат здатний взаємодіяти з іншими ліками, тому обов’язково треба попередити лікаря, якщо ви приймаєте щось паралельно.
Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні
В різних інструкціях до Верапамилу зустрічається відрізняється інформація. Зазвичай його забороняють приймати вагітним. Це пов’язано з відсутністю інформації по впливу Верапамілу на розвиток плоду. Лікарі і фармацевти точно можуть сказати, що препарат проникає в кров і молоко матері, але як він позначається на дитині – не відомо. Правда, у деяких інструкціях дозволяється застосування препарату лише у ситуаціях, коли очікувана користь для матері перевищує теоретично можливу шкоду для дитини. Виходить, що лікар не може оцінити потенційний шкоду ліки, але призначає його на свій страх і ризик, покладаючись на свої знання і досвід.
У нашій країні широко поширена практика призначення Верапамілу паралельно з Гинипралом в рамках зберігаючої терапії. Це два препарату з сумнівною ефективністю в якості токолитиков і з значним списком побічних ефектів. Вони протипоказані більшості вагітних. Дуже часто лікарі призначають їх профілактично, щоб знизити ймовірність мимовільного переривання вагітності. Якщо лікар рекомендує таке поєднання препаратів жінці з нормальним самопочуттям, мотивуючи це «гіпертонусом матки» або «загрозою викидня», є сенс відвідати іншого фахівця для консультації.
Під час лактації Верапаміл призначати можна, але необхідно на період лікування припинити грудне вигодовування. В даній ситуації ризик від подібних впливів препарату на малюка занадто високий. Набагато безпечніше дати дитині хорошу адаптовану суміш.
Способи застосування
Верапаміл приймають відразу після їжі або під час прийому їжі. Бажано запити його невеликою кількістю рідини. Дозування встановлюється виходячи із стану пацієнта. З профілактичною метою зазвичай приймають 40-80 мг препарату 3-4 рази на добу. Максимальна разова доза може становити 120-160 мг, а добова – 480 мг.
Якщо лікар призначає Верапаміл паралельно з Гинипралом вагітній жінці, він також визначає потрібну дозу індивідуально. У більшості випадків майбутнім мамам рекомендується приймати 1 таблетку Верапамілу під час їжі, а потім, приблизно через півгодини, призначену дозу Гинипрала.
Аналоги
Існує дуже багато структурних аналогів препарату з тією ж діючою речовиною. Найбільш відомі з них – Веракард, Верогалид ЄР, Изоптин, Лекоптин, Фіноптін, Каверил, Лекоптин, Фаликард, Фламон, Верамил, Ацупамил, Верапабене, Вератард. Всі ці препарати не рекомендуються до застосування під час вагітності.
