Скринінг під час вагітності
Під час вагітності матусі стикаються з різними новими поняттями і термінами. Серед них і термін «скринінг», що з’являється в жіночому лексиконі вже в першому триместрі. Під цим термінів маються на увазі тести, за якими можна судити про різні відхилення гормонів при виношуванні дитини.
На скринінгу першого триместру проводяться тести і перевірки, які допомагають оцінити здоров’я матері і плоду, його розвиток. Перинатальний скринінг виявляє всілякі патології, а саме: синдроми Дауна і Едвардса, пороки серця і розвитку нервової трубки.
Скринінг першого триместру починається, як правило, з загального обстеження. Це строк від 11 до 13 тижнів вагітності. Лікар, докладно вивчивши медичну історію, проводить повний огляд і отримує всю необхідну інформацію. В цей період проводиться загальний аналіз крові і сечі, робиться аналіз на гепатит, сифіліс і ВІЛ, тестується група крові і, звичайно ж, резус-фактор.
На цьому етапі скринінг включає в себе і генетичне тестування, що дозволяє з’ясувати, чи є у пари генетичні захворювання. Серед різних тестів – тести на серпоподібно-клітинну анемію, на кістозний фіброз, хвороба Тея-Сакса, талассемию.
Лікар проводить з вагітною роз’яснювальні бесіди, де піднімає питання користі і ризику генетичного тестування і взагалі скринінгу, користь тестів для плода. Зазвичай між 10 і 13 тижнями, проводять біопсію хоріона, мета якої – виявлення хромосомних аномалій і генетичних розладів. У цей період при скринінгу проводять УЗД, яке допомагає оцінити розмір плода, визначити вік і розташування його в матці. За допомогою УЗД реально встановити причину вагінальних кровотеч.
Скринінг другого семестру здійснюється між 15 і 20 тижнями терміну. Лікарі в цей період рекомендують робити 4 аналізу крові з одного зразка. Дані тести допомагають виявити хромосомні аномалії, різні пошкодження на тілі плода, черевної порожнини і хребті.
Що особливо примітно – скринінг саме цього періоду може передбачити на 80% ризик народження дитини з синдромом Дауна. Зазначимо, проведення скринінгу необов’язково для вагітної жінки, але як показує досвід, занепокоєння за майбутнє своєї дитини змушує проводити його і в першому і в другому триместрі. Пояснюють вони своє рішення ще й тим, що хочуть швидше перейти до амниоцентезу.
При другому триместрі вагітності вимірюється рівень естріолу, що виробляється під час вагітності плацентою. Недостатня його вироблення позначається на розвитку малюка. Альфа-фетопротеїн – специфічний білок, що виробляється під час вагітності. При порушенні розвитку дитини змінюється і рівень АФП в крові, він або підвищується, або знижується. Про синдром Дауна може свідчити його підвищення, а до загибелі плода може привести його різке збільшення.
Відзначимо, що деякі хромосомні аномалії, як і синдром Дауна, які не підлягають лікуванню, але все-таки скринінг другого триместру дозволяє виявити аномалії, піддаються лікуванню, і ймовірність виявлення становить 80 %. Серед таких аномалій: розщеплення хребетних дуг, дефекти нервової трубки. УЗД підтверджує виявлені дефекти і приймається рішення про проведення кесаревого розтину, щоб виключити травм хребта. До того ж, після пологів закривається розщеплення хребетних дуг. Існує і скринінг при третьому триместрі вагітності. У нього входять такі обстеження, як УЗД, кардіотокографія, доллерометрия.
Серед скринінгу присутній біохімічний – аналізи крові, які на початковому етапі дозволяють виявити ознаки гепатиту В або краснухи, з’ясувати, наскільки це небезпечно для плоду. До біохімічного скринінгу відносяться і тести на сифіліс і ВІЛ, на деякі ЗПСШ, так як дані захворювання становлять загрозу для малюка.
Лікар, при біохімічному скринінгу, визначає тип крові жінки, також визначає рівень гормонів. Аналіз крові дозволить виявити ризик розвитку гестаційного діабету. Аналіз сечі також здійснюється при біохімічному скринінгу. При даному аналізі визначається рівень цукру і білка в сечі.
Зазначимо, що скринінг несе певну небезпеку, тому що вимагає втручання в функціонування організму. Найбільша небезпека і страх жінки – ризик втрати плода, який збільшується при пренатальних процедурах. При проведенні подібних процедур – ризик ймовірність викидня приблизно 1 до 100.
Не варто впадати в паніку, маючи на руках результати скринінгу, якщо один з результатів – не в нормі. Загальний висновок лікар робить при комплексній оцінці. Тим більше, завжди є можливість відвідати лікаря-генетика. Скринінг, як правило, вказує на проблему, яку лише необхідно вирішувати.
