Грижа міжхребцевого диска попереково-крижового відділу хребта: симптоми і лікування

Причини болю у попереково-крижовому відділі хребта

З дискомфортом в області попереку багато знайомі не з чуток. Людина при цьому може відчувати різну за характером біль. Це транзиторна (гостра) або хронічна. Перша проходить швидше, чим спровокувала її причина. Друга ж триває і після припинення дії подразнюючих факторів. Причинами виникнення кожного з перерахованих вище синдромів можуть бути наступні стани:

Поява гострого болю провокують:

• травми м’язового каркаса;
• переломи хребців;
• підвищена навантаження;
• радикулопатія;
• розрив зв’язки;
• попереково-крижова грижа;
• епідуральний абсцес.

Хронічна біль виникає внаслідок:

• деформуючого спондильозу;
• онкології;
• остеомієліту;
• міозиту (запалення) спинних м’язів.

Грижа попереково-крижового відділу хребта

Міжхребцеві фіброзно-хрящові утворення складаються з ядра, що оточують його кілець з колагеновими волокнами і гиалиновой сполучної тканини. Завдяки такій будові вони забезпечують міцність і амортизацію хребта. Це значною мірою знижує небезпека його пошкодження внаслідок травм, важких фізичних навантажень, розтягнень. Трапляється так, що під дією негативних факторів відбувається розвиток патологій дискового простору.

Грижа міжхребцевого диска попереково-крижового відділу хребта утворюється при розривах кільцевих колагенових волокон. Відбувається випинання пульпозного ядра. Результатом стає грижа, здавлюються нервові корінці і призводить до запалення прилеглих тканин. При відсутності належного лікування у хворого послідовно виникають такі стадії формування попереково-крижовій грижі хребта:

1. Протрузія. На даному етапі відзначається невеликий розмір випинання (3 мм).
2. Пролапс. Розмір грижі поперекової становить близько 1,5 см.
3. Секвестрація. Стадія характеризується защемлення нервових корінців і постійної сильним болем.

Симптоми

Перші ознаки розвитку дегенеративних змін міжхребцевого простору нерідко ігноруються хворими. Тупий, ниючий характер періодично виникають синдромів просто «переживається» ними день у день. Внаслідок такого недбалого ставлення до проблеми з часом у хворих спостерігаються прогресуючий зміщення пульпового ядра за межі дискового простору. Виділяють наступні симптоми грижі попереково-крижового відділу хребта:

• м’язова атрофія;
• больовий синдром при підйомі ноги (специфічний ознака грижі міжхребцевого простору);
• простріли, поширювані по нижніх кінцівках;
• оніміння;
• поперекові болю;
• зниження рефлекторної активності;
• розвиток радикуліту, як слідства грижі;
• сухість шкірних покривів.

Фактори ризику

Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків, які проявляються попереково-крижовій грижею, що можуть виникати внаслідок багатьох причин. Сучасний спосіб життя нерідко провокує розвиток дисфункції опорно-рухової системи. Уникнути негативного впливу допоможе підвищення рухової активності, збалансоване харчування, зменшення можливих стресових ситуацій. Основними чинниками ризику утворення грижі міжхребцевого диска попереково-крижового відділу хребта можна назвати:

• важка фізична праця;
• роботу, що передбачає довге перебування тіла в статичному положенні;
• нехтування принципами рухової активності;
• шкідливі пристрасті і звички;
• зайва вага, додатково нагружаюче нижній відділ хребта.

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу

В стадії протрузії фіброзного кільця лікувальні заходи по усуненню випинання в нижньому відділі хребта обмежуються постільним режимом, призначення протизапальних та інших препаратів. Запущені форми патології вимагають застосування заходів щодо медикаментозного зняття набряклості прилеглих тканин, звільнення міжхребцевих дисків та усунення компресії нервових корінців. Крім цих, існують такі методи, як лікувати попереково-крижову грижу:

1. за допомогою консервативної терапії, яка передбачає застосування медикаментів:
   • синтетичних гормональних препаратів, введених в епідуральний простір хребта (Метилпреднізолон);
   • опіоїдних анальгетиків;
   • НПЗП (Індометацин, Моваліс), застосовуваних спочатку формування попереково-крижовій грижі;
   • блокадних ін’єкцій новокаїну або лідокаїну в нижній відділ хребта;
   • препаратів для поліпшення циркуляції крові (Актовегін, Трентал);
   • уколов з вітамінами групи В для прискорення відновлення прилеглих до області грижі тканин;
   • зовнішніх коштів з нестероїдними компонентами.
2. за допомогою оперативного втручання:
   • Ендоскопічної дискектомії – резекції пошкодженого дискового простору. Видаляється «поломка» разом з грижею через невеликий надріз на шкірі.
   • Ламінектомії – екстракції дужки хребця.
   • Лигаментэктомии – вискоблювання диска.
   • Хемонуклеолизиса – висушування утворилася грижі.
   • Спондилодезу – трансплантації нового кісткового диска з тазової кістки хворого.
   • Лазерної декомпресії диска – випаровування лазером наявної грижі.

Лікувальна гімнастика для поперекового відділу хребта

Відновлювальний період має першорядне значення у всьому процесі терапії міжхребцевої грижі. Лікувальна фізична культура (ЛФК) допомагає організму пристосуватися до змінених змін і поступово виробити новий комплекс умовно-рефлекторних рухових реакцій. Нижній відділ хребта схильний до високого ризику виникнення рецидивів грижі. Зважаючи на це, важливо слідувати основним правилам рухової активності.

Лікувальна гімнастика при грижі нижнього відділу хребта включає заходи, спрямовані на розтягування несучої частини скелета, наприклад, заняття плаванням. Регулярно включайте такі види активності:

• Для виконання вправи встаньте на карачки з опорою на коліна і лікті. Далі потрібно синхронно підняти праву руку і ліву ногу, зафіксувати тіло на 5 с. Прийняти вихідне положення, і виконати підхід з іншого боку.
• Зайняти горизонтальне положення з випрямленими руками і зігнутими в колінах ногами. Піднімати таз з упором на спину і фіксацією положення протягом 3 с.
• Лягти на живіт і скласти руки під підборіддям. Плавно піднімати корпус без відриву від поверхні підлоги нижньої частини тіла. Утримувати таку позицію потрібно протягом 5 с.

В період реабілітації настійно рекомендується дотримуватися помірної рухової активності. Після закінчення 2-3 місяців після екстракції попереково-крижовій грижі хворому можна починати заняття ЛФК, робити короткі прогулянки. Прискорити процеси адаптації і загоєння можна з допомогою санаторно-курортного лікування, що включає ванни з радоном, скипидаром, сульфідами.

Можна значно знизити ризики повторного появи міжхребцевої грижі при дотриманні таких рекомендацій:

• ведення активного способу життя без важких навантажень на хребет;
• використання превентивних засобів захисту від травм несучої частини скелета;
• відвідування басейну;
• зниження надлишкової маси тіла;
• проведення регулярних занять;
• ведення постійного контролю за правильністю постави;
• запобігання знаходження тіла в статичному незручному положенні;
• здійснення частих піших прогулянок на свіжому повітрі.

Відео: Вправи для попереково-крижового відділу хребта