Ускладнення хронічного отиту флебіт

Хронічний отит (зокрема епітимпаніт) часто дає різні внутрішньочерепні ускладнення, кожен з яких, небезпечний по-своєму. Венозна система черепа дуже розвинена, а її судини повідомляються між собою. Якщо вивчити венозну структуру черепа, можна помітити, що існують ділянки вен, які розширені, і вони називаються синусами. Поблизу соскоподібного відростка і вуха знаходяться сигмовидные і поперечні синуси, які найчастіше втягуються в запальний процес. Ускладнення хронічного отиту флебіт настає в загостренні хронічного запального процесу в сосцевидном відростку або в середньому вусі, в результаті якого відбуваються деструкції кісток.

Деструкції відбуваються поступово, в результаті запалення і токсичних речовин бактерій, але як захист завжди утворюється спеціальна тканина – грануляції. З часом і ця тканина не може витримати деструктивні процеси, і запалення переходить крізь кістку черепа, поширюючись на інші структури. На початку проникнення інфекції відбувається запалення зовнішніх оболонок вен – перифлебит, також утворюється грануляційна тканина, яка спрямована на те, щоб утримати інфекцію від подальшого проникнення. Присутність інфекції активізує імунну систему, поруч з посудиною може утворитися гнійник, або абсцес. Перифлебит може бути утримано в певній обмеженій частині посудини, або ж він може поширитися, зазвичай у бік мозочка і стати причиною менінгіту.

 

Ускладнення хронічного отиту флебіт може спочатку розвиватися і як ендофлебіт (запалення внутрішньої оболонки синуса), але це буває рідше, частіше всього ендофлебіт це наступна стадія після перифлебита. Ендофлебіт є дуже небезпечним типом запалення, так як, руйнуючи внутрішній ендотелій, призводить до утворення тромбів. Справа в тому що тромбоцити (клітини крові, які відповідають за утворення тромбів для зупинки кровотечі) різко реагують на будь-які дрібні травмування внутрішньої оболонки судини (ендотелію), який розкриває середній шар, судини. Контакт тромбоциту з середнім шаром моментально викликає осідання тромбоцитів, тобто їх активізацію. А надалі активовані тромбоцити активують та інших тромбоцитів, в результаті активується вся система згортання та утворення тромбу на місці травмування ендотелію. Навіть якщо ще немає повного розриву судини, тромб вже формується.

Одного разу виникнувши, тромб продовжує утворитися в різні сторони і може повністю закупорити посудину в одному випадку, в іншому частина тромбу може просто плавати в посудині, можуть відокремитися від нього більш дрібні частини, які відходять разом з потоком крові і можуть зупинитися в більш дрібному посуді. Іноді тромб може зупинитися в своєму розвитку і перетворитися на фіброзну тканину, яка міцно приліплюється до стінки судини. Але найчастіше тромб піддається інфікування і нагноєння, так як в процесі його формування присутній бактеріальна мікрофлора і слабкий імунітет. Нагноєння тромбу є дуже небезпечним, так як в кров’яній системі циркулюють тепер не просто тромби а гнійні емболи, здатні утворити гнійник або абсцес в будь-якому органі людини. Статистика показує, що ускладнення хронічного отиту флебіт викликає у 30-50% пацієнтів метастатичні абсцеси.

 

Клінічні симптоми флебіту проявляються через кілька днів, після загострення отиту. Пацієнт може виявити, що на тлі одужання різко підвищується температура тіла, з’являється озноб. Іноді захворювання починається з різким збільшенням головний біль на боці хворого вуха, після якого підвищується температура до 40 градусів. При натисканні на соскоподібний відросток з’являється біль, також можна помітити почервоніння шкіри в області проекції запалених судин.

Іноді захворювання може протікати без особливих яскравих симптомів, і буває, що наявність тромбу або перифлебита виявляється тільки при хірургічному втручанні з-за іншого ускладнення отиту. Але латентна форма зустрічається, коли тромб не закупорює просвіт судини і не інфікований.

 

Ускладнення хронічного отиту флебіт є прямим показанням до повного видалення первинного вогнища інфекції. При радикальної операції можливо повне видалення всіх структур вуха, так як зазвичай функція слуху і так значно порушена на даному етапі хвороби. Після хірургічним шляхом проводиться лікування тромбофлебіту. Паралельно пацієнту призначається масивна антибіотикотерапія, використовуючи кілька груп антибіотиків. І додаткове лікування призначається для видалення інтоксикації та корекції порушених функцій інших органів, якщо такі є.

 

Related posts

 
 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/326008-y-84/