Як відомо цукровий діабет впливає на весь організм, кожен орган страждає із-за порушення метаболізму цукру в крові. Патологія стопи при цукровому діабеті включає в себе зміни периферичної нервової системи, порушення артеріальної мікроциркуляції, а в сукупності ці порушення призводять до ризику розвитку трофічних виразок, з некрозом або гангреною тканин стопи, з подальшою ампутації. Фахівці стверджують, що понад 50% ампутацій нетравматического характеру проводяться пацієнтам з цукровим діабетом. Чим довше тривати діабет, тим більше ризик появи діабетичної стопи, тому дане захворювання зустрічається більше в літньому віці. Було помічено, що ознаки патології ніг часто виявлялися вже при встановленні діагнозу цукрового діабету II типу, а багато з них у першому ж році вже піддавалися ампутації.
Патологія відбувається внаслідок декількох причин, перша з яких це діабетична нейропатія. Порушення нервової провідності зустрічається в пізніх термінах діабету у 13-54% хворих. Через токсичних речовин, які утворюються із-за порушеного цукрового метаболізму, нервові закінчення втрачають свою чутливість. Пацієнти просто не відчувають холоду або підвищеної температури шкіри стоп, що призводить до пошкоджень, які пацієнт також не помічає вчасно. Тільки щоденний огляд шкіри ніг дозволяє вчасно визначити ушкодження і не допустити їх інфікування. Також нейропатія призводить до поступової деформації стопи, з випинанням головки плеснових кісток. Формуються ділянки постійного механічного тиску, в результаті якого утворюється виразка. Зниження чутливості посилює процес формування виразок. Порушується також функція автономної нервової системи, через яку страждає трофіка шкіри, знижується потовиділення. В результаті шкіра стає сухою, тонкою і вразливою до інфекції. Нейропатіческая діабетична стопа розвивається за такими стадіями:
1. Освіта набряку стопи, підвищення температури шкіри і місцеве почервоніння;
2. Деформація стопи – остеопороз, деструкція, фрагментація;
3. Поява спонтанних вивихів, переломів;
4. Утворення виразок, при інфікуванні, яких швидко розвивається гангрена.
Патологія стопи при діабеті пов’язана з порушенням мікроциркуляції. З віком майже у кожної людини можна знайти атеросклеротичні зміни судин. Але цукровий діабет зазвичай прискорює цей процес, так що у багатьох пацієнтів вже на стадії встановлення діагнозу цукрового діабету II типу виявляються виражені атеросклеротичні ураження великих судин. При діабеті атеросклеротичні бляшки поширюються практично по всіх периферичних судинах. З часом відбувається облітерація просвіту судин, що призводить до порушення трофіки тканин, і до хворобливості при ходьбі. На початку пацієнт виявляє біль, проходячи більше 500 м, але з часом відстань зменшується, і сильна біль не дає пацієнтові рухатися, як тільки після деякої зупинки. Порушення мікроциркуляції призводить до тривалого процесу загоєння ран, з-за чого вони знаходять виразковий характер, а знижена імунна система призводить до розвитку інфекцій.
Патологія стопи при цукровому діабеті є небезпечною для пацієнта, тому слід дотримуватися деяких правил. В принципі ці загальні правила дозволять пацієнтові уникнути багатьох ускладнень:
– Підтримання нормальної концентрації цукру в крові – пацієнт повинен суворо дотримуватися приписи лікаря, дози препарату, суворо дотримуватися дієти і перевіряти рівень цукру в крові.
– Боротьба з підвищеним холестерином в крові – дотримання дієти (робити акцент на рослинні жири), використання спеціальних антилипидемических препаратів.
– Лікування і контроль підвищеного артеріального тиску – пацієнт сам повинен перевіряти свій артеріальний тиск, а дані записувати в щоденник. Також суворо приймати призначені ліки для зниження тиску.
– Подбати про своє вазі – при його надлишку – треба знижувати масу тіла дієтами, і підвищеною активністю.
– позбавлення від різних залежностей – тютюну, алкоголю та ін.
Також пацієнт повинен суворо стежити за гігієною своїх ніг (щодня мити, стригти нігті, використовувати крем для зволоження шкіри). При наявності дрібних ран або порізів, обов’язково потрібно асептична обробка. Для того щоб знизити навантаження на підошву ноги, слід використовувати спеціально м’яку зручне взуття. Також під час відпочинку можна піднімати ноги вище рівня тіла, щоб знизити ризик утворення набряку.
