Епітимпаніт це одна з форм хронічного середнього отиту, яка проявляється множинними симптомами і ускладненнями. При епітимпаніті відбуваються значні руйнування кісткових тканин, а також результатом захворювання може бути велика втрата слуху кондуктивному типу. Епітимпаніт найчастіше є причиною внутрішньочерепних ускладнень, також може викликати гнійний лабіринтит, тромбоз вен мозку, тому періоді, коли не існували антибіотики смертність при епітимпаніті сягала 70-80%.
Захворювання епітимпаніт ускладнений холестеатомой зустрічається також часто. Холестеатома перекладається як перлова пухлина, яка містить в собі рогові маси і холестерин. По своїй суті холестеатома може бути вродженою або істинною, яка утворюється, не залежно від хронічного процесу у вусі, а є результатом порушення онтогенезу в ембріональному періоді. Такі пухлини визначаються в різних місцях черепа, у шлуночках головного мозку. Також холестеатома може бути і вторинної, або помилковою, будучи результатом тривалого хронічного процесу в середньому вусі, а саме в епітелії, що покриває барабанну порожнину. Холестеатома є одним з найважливіших симптомів епітімпаніта.
Справжні холестеатоми розростаються і ведуть себе як злоякісні пухлини, але захворювання епітимпаніт ускладнений холестеатомой практично нічого спільного з первинними холестеатома не має.
Тривалий хронічний запальний процес або травми призводять до гіперплазії і метаплазії епітелію (тобто відбувається зміна клітин, в інший тип, які повинні витримувати запальний процес). При епітимпаніті холестеатоми зустрічаються часто, і вони складаються з трьох основних шарів:
1. Ороговілий епітелій, вкритий сполучною тканиною;
2. Скупчення слущенного епітелію, між якими розташовуються кристали холестерину;
3. Ядро перлини – аморфна маса, що складається з різноманітних мікроорганізмів, які дають гнильний запах. Більш того, дані освіти виділяють різні токсичні речовини, які роз’їдають кісткову тканину, залишаючи за собою гладку поверхню кістки. Також ці речовини є токсичними для рецепторів равлики, тому захворювання може викликати не тільки кондуктивну приглухуватість, але й нейросенсорную, що набагато складніше коригувати.
З часом, без лікування холестеатома розростається, і кістка, яка оточує масу тканини руйнується, залишаючи за собою велику порожнину. Таким чином, руйнуються клітинки в сосцевидном відростку, а в подальшому і кірковий кістковий шар, так що пухлина визначається вже під шкірою. Холестеатома руйнує і капсулу лабіринту. У своїх розмірах може досягати розміри великого волоського горіха, але має багато відростків, які розкидаються в різні напрямки. В кінцевому результаті у вусі утворюється гігантська порожнину.
Захворювання клінічно проявляється залежно від напрямку росту пухлини. У старих пухлинах утворюються кісти, наповнені рідиною, яка є токсичною. Якщо відбувається прорив такої кісти, особливо в простору між оболонками мозку, то це може викликати дуже важкий неінфекційний менінгіт. У разі якщо рідина потрапляє в шлуночки головного мозку, результатом токсичної дії буде важкий менінгоенцефаліт, прогноз якого несприятливий для пацієнта, так як в результаті викликає набряк мозку і блокаду шляхів, через яких циркулює мозкова рідина.
Діагностику холестеатоми виробляють за допомогою рентгенологічного дослідження, так як просто клінічні дані можуть зустрічатися і при інших захворюваннях середнього вуха. Також для додаткової інформації проводять промивання надбарабанного поглиблення, після чого досліджується вміст рідини.
Захворювання епітимпаніт ускладнений холестеатомой лікуватися тільки оперативним шляхом, так як будь-які інші методи не дають жодних результатів, а лише затягують час, так як пацієнти з холестеатомой завжди знаходяться як на «пороховій бочці». Звичайно, заздалегідь лікар проводить промивання барабанної порожнини, з використанням протизапальних засобів, антибіотиків, протеолитиков, у випадках великих розмірів пухлини. Це дає можливість санувати барабанну порожнину, знімати запальний процес, і видаляти холестеатомные маси.
Залежно від показань, від складності процесу і захворювання, лікар призначає консервативну або радикальну операцію. Будь-які складні операції з певним ризиком, які потребують періоді відновлення.
