Класифікації компресійних переломів
Такі травми виникають унаслідок тиску (компресії) на хребетний стовп, внаслідок чого відбувається стиснення і зменшується висота одного хребця, але може бути і відразу кількох. Залежить від того, наскільки потужний вплив зробило здавлювання. За ступенем деформації хребця розрізняють компресійні переломи:
- 1 ступеня – зменшення тіл хребців не перевищила 30%;
- 2 ступінь – висота тіл хребців зменшилася від 30% до 50%;
- 3 ступеня – негативний вплив призвело до зменшення більше ніж на 50%.
По наявності або відсутності ускладнень компресійні переломи класифікують наступним чином:
- неускладнені – спостерігаються болі в області перелому;
- ускладнені – характеризуються травмуванням спинного мозку, внаслідок чого до болю додаються неврологічні порушення, змінюється чутливість кінцівок, може розвинутися параліч і т. д.
Ознаки і симптоми компресійного перелому в різних відділах хребта
Виходячи з того, в якому відділі хребетного стовпа стався компресійний перелом хребця, виявляються різні симптоми травми. Лікар під час ретельного обстеження стану потерпілого визначає, якою код за МКХ 10 відповідає стану пацієнта, адже в цьому нормативному документі для кожного захворювань відділу хребта присвоєно конкретне значення. Розглянемо по черзі, які ознаки і симптоми компресійної травми проявляються залежно від місця її виникнення.
У поперековому відділі
Компресійний перелом поперекового відділу хребта – це дуже небезпечна своїми наслідками порушення здоров’я, адже завдяки масивним хребців цієї частини хребта людина підтримує вертикальне положення тіла. При таких травмах високий ризик пошкодження спинного мозку. Основною ознакою цього перелому є різкий, нестерпний біль внизу спини, якщо ж перелом виник внаслідок пухлинних захворювань, біль сильна, але наростає поступово. В області ушкодженого хребця розвивається набряк м’яких тканин.
Більше всього в цьому відділі схильний до руйнування перший поперековий хребець. Якщо при компресійному переломі хребці ще і зміщуються, виникає спінальна травма, яка характеризується порушенням чутливості і рухової функції ніг, втратою контролю над тазовими органами. Коли внаслідок зсуву стався розрив нервових волокон спинного мозку, настає необоротний параліч нижніх кінцівок.
У грудному відділі
Компресійний перелом грудного відділу хребта супроводжується різким утрудненням дихання, яке з’явилося у момент травми, почуттям слабкості в ногах і порушенням роботи тазових і статевих органів. При такій травмі може розвинутися параліч м’язів передньої черевної стінки або міжреберних м’язів, що призведе до порушень дихання в грудному відділі і необхідністю підключати людини до апарату штучного вентилювання легенів. В цьому відділі часто пошкоджується 11 і 12 хребці, тому що вони піддаються найбільшому тиску.
У шийному відділі
Така травма надзвичайно небезпечна для життя, тому що спричиняє порушення функцій дихальної та серцево-судинної системи, що може стати причиною моментального летального результату. Ознаки компресійного перелому хребта в шийному відділі наступні: м’язи шиї напружені, голову практично неможливо повернути або нахилити. Можуть спостерігатися запаморочення, відчуття шуму у вухах, нудота. Якщо в результаті травми зачіпається спинний мозок, це може спричинити параліч рук і ніг – тетраплегию, а нижче місця травми – втрату чутливості тіла.
Переломи поперечного відростка
Такі травми рідко виникають самостійно, вони супроводжують ушкодження інших структур хребетного стовпа і часто виникають в поперековому відділі внаслідок удару або різкого згинання. Ці переломи характеризуються раптовим різким болем, яка може посилитися при спробі підняти ноги, лежачи на спині. Больові відчуття спостерігаються при нахилах хребця, при натисканні на зону пошкодження.
Особливості компресійного перелому хребта у дітей
Ці травми в дитячому віці – рідкісне явище, тому що хоча скелет ще і слабкий, але тканину хребців дитини більш еластична порівняно з дорослими. Компресійний перелом у дітей характеризується болем в області отримання травми, на цьому місці спостерігаються садна, синці. У важких випадках виявляються обмеження руху ніг – ознаки пошкодження спинного мозку, але завдяки тому, що організм молодий і швидко відновлюється, навіть при складних переломах і адекватному лікуванні дитина повністю одужує.
Методи діагностики
Для точної постановки діагнозу лікар опитує хворого про характер больових відчуттів, обставини травми – можливо, вони спричинили декомпресійний перелом хребта. Під час зовнішнього огляду можуть виникнути підозри на компресійну травму. Проводяться такі діагностичні процедури:
- рентген – показує, наскільки змінилася висота хребців;
- КТ – цей метод діагностики визначає, стабільний чи перелом;
- МРТ – вказує можливі аномалії кісток або зв’язок;
- сканування – допомагає визначити, скільки часу минуло після травми.
Як лікувати компресійний перелом хребця
Запорука успішного лікування травми хребетного стовпа – правильно надана перша медична допомога. Якщо є підозра на перелом хребта, то обов’язково потрібно викликати швидку допомогу, а становище людини зафіксувати на рівній твердій поверхні, лежачи на спині – пацієнтові не можна підніматися, сідати. Після повної діагностики фахівець визначить ступінь пошкодження хребта і, залежно від цього, призначить консервативне лікування в поєднанні з фізіотерапією або встановить необхідність хірургічного втручання.
Медикаментозна терапія
Застосування такого виду лікування починається з забезпечення нерухомості травмованого відділу хребта, максимально знявши з нього навантаження. З цією метою застосовуються спеціальні ортопедичні корсети, пов’язки. Протягом 1-2 тижнів пацієнт повинен дотримувати строгий постільний режим. Щоб послабити біль при переломі хребта, застосовують анальгетики, які купируют біль. Для швидкого відновлення кісткової тканини призначають хондропротекторів, вітамінів, мінералів. Наприклад, препаратів кальцію з вітаміном D, глюкозаміну та ін.
У випадках ускладнених компресійних травм, коли сталося пошкодження нервових закінчень або судин, лікар може призначити:
- препарати для відновлення центральної нервової системи: «Цераксон», «Церебролізин» та ін;
- сечогінні препарати для усунення набряклості тканин в області перелому, наприклад, «Фуросемід»;
- нестероїдні протизапальні препарати, які призначають для прийому всередину або для зовнішнього використання, як креми та мазі.
Фізіотерапевтичні процедури
Дуже важливо знати і розуміти, що після зникнення больових відчуттів лікування ні в якому разі не можна припиняти. Перелом хребта заживає приблизно за 3 місяці, і протягом цього періоду треба виконувати всі рекомендації лікаря, продовжувати носіння спеціального корсета. Лікувальну фізкультуру ЛФК і масаж можна починати після закінчення 4 місяців після травми. Щоб лікування було комплексним і відновлення відбувалося більш швидкими темпами, призначають фізіотерапевтичні процедури, які сприяють консолідації кісткової тканини.
Варто відзначити важливість ЛФК при компресійному переломі поперекового відділу хребта. Якщо пацієнт не пройде правильно і під наглядом фахівців період реабілітації, є великий ризик отримання інвалідності після такої травми. Спочатку комплекс вправ виконується під контролем спеціаліста, а потім ЛФК можна займатися і в домашніх умовах.
Хірургічне втручання
Якщо людина пережила травму хребця тяжкого ступеня, у процесі якої відбулося здавлювання спинного мозку і нервових закінчень, а стан хворого характеризується сильними болями, з метою усунення компресії проводиться хірургічне втручання. Найпоширенішим методів на сьогоднішній день є вертебропластика: під місцевою анестезією в травмований хребець вводиться спеціальний цементуючий розчин, завдяки якому підвищується міцність кісткової тканини і усувається біль. Ефективність такого способу лікування досягає 90%.
Одним із передових методів лікування компресійного травматизму є кифопластика. Застосування цієї техніки полягає в наступному: в хребетний стовп вводиться і фіксується спеціальна капсула, в яку нагнітається повітря і тим самим піднімається пошкоджений фрагмент хребта, після чого положення хребця фіксується спеціальним розчином.
Класична операція необхідна в таких випадках:
- бічна нестабільність хребців: в результаті травми вони змістилися в бік;
- осьова нестабільність: хребці повернулися відносно осі;
- виявлені неврологічні порушення або високий ризик їх виникнення.
У цих випадках хірургічне втручання проводиться наступними методами:
- декомпресія: витяг з хребта роздроблених частин кістки, які блокують нормальну роботу спинного мозку або нервових волокон;
- імплантація: для стабілізації ушкоджених хребців у них вводяться спеціальні металеві імплантати (після хірургічної операції на хребті з особливою увагою треба поставитися до періоду відновлення).
Реабілітаційний період
При виконанні рекомендацій лікарів та дотримання режиму навантажень людина після реабілітації має всі шанси повернути рухову активність. Комплекс лікувальної гімнастики проводиться під наглядом фахівця, спочатку з невеликими навантаженнями. Поступово набір вправ розширюється, тривалість періоду занять визначаються особисто для кожного пацієнта.
В ході періоду реабілітації виділяють такі стадії:
- Комплекс вправ, який спрямований на розробку м’язів і поліпшення роботи внутрішніх органів, проводиться в перший тиждень.
- Збільшення кількості вправ, їх повторів, з метою зміцнити м’язовий корсет і підготувати до більш посиленому руховому режиму, проводиться протягом двох місяців.
- Комплекс вправ з опором і обтяженням, як підготовку до вертикальних навантажень, підбирають індивідуально.
- Виконання вправ стоячи. Тривалість, чергування навантажень визначають індивідуально.
Можливі ускладнення та наслідки
Ризик розвитку небезпечних процесів для нормальної життєдіяльності робить неприпустимими методи самолікування цього виду травм. Компресійна травма хребта може викликати такі важкі ускладнення:
- неврологічні порушення: парези і паралічі;
- кифотическую деформацію: освіта горба в грудному відділі хребта;
- сегментарную нестабільність хребта, провідну до дегенеративним процесам скелета.
Відео: що таке компресійний перелом хребта
Запам’ятати інформацію про фактори ризику отримання компресійних травм хребта і як на зміну розмірів хребців впливає розвиток остеопорозу, вам допоможе короткий відео. У ролику нижче пояснюється, які є особливості виникнення і протікання переломів у літніх людей, як виявляються ці травми у молодих, коли потрібне екстрене хірургічне лікування. Ви почуєте поради щодо реабілітації і дізнаєтеся, коли слід почати фізичні навантаження з метою відновлення нормальної рухової активності.
Хребет часто називають деревом життя. По ньому проходить, а потім поширюється на всі органи тіла енергія нервових імпульсів, тому будь-які травми цієї частини скелета неминуче тягнуть за собою серйозні порушення роботи всіх систем організму. Вплив пошкоджуючих факторів може призвести до дуже серйозних наслідків – компресійного перелому хребта. Давайте розглянемо, які ознаки такого ушкодження характерні для різних відділів спинного хребта, ознайомимося з методами діагностики та лікування, дізнаємося, як проходить реабілітація після таких травм.
