Бронхіт при вагітності: особливості етіології, клініки, рекомендації з лікування

Поділіться статтею:

Гострий бронхіт у вагітних виникає, як правило, раптово. Він супроводжується кашлем та іншими ознаками інфекції нижніх дихальних шляхів. У цьому випадку у жінки обов’язково потрібно виключати пневмонію і бронхіальну астму. Головна причина гострого бронхіту у вагітних – вірусна інфекція. Провідний симптом – кашель, сухий або з мокротою, протягом 1-3 тижнів.

Зміст

Як ставиться діагноз

При появі гострого кашлю у жінки, яка виношує дитину, їй слід звернутися до терапевта. Діагноз той встановить на підставі скарг і даних огляду. Пошук вірусу в крові або в мокроті не виробляють, оскільки навіть якщо вірус буде виділено, це ніяк не вплине на тактику лікування.
Симптоми, що вказують на ймовірність пневмонії, що вимагають проведення рентгенографії легень і призначення антибіотиків:

  • почастішання серцебиття понад 100 ударів у хвилину;
  • підвищення температури тіла вище 38 градусів;
  • число дихальних рухів 24 в хвилину (задишка у спокої);
  • крепітація або вологі хрипи над одним з ділянок легені, які визначаються при аускультації (прослуховування).

Ознаки, що дозволяють запідозрити бронхіальну астму і направити жінку для дослідження функції зовнішнього дихання:

  • чутні хрипи при диханні;
  • подовжений порівняно зі вдихом видих;
  • куріння під час вагітності або до неї;
  • наявність алергічних захворювань.

В інших випадках лікар припускає гострий бронхіт, якщо не буде якихось явних ознак іншого захворювання. Діагноз ставиться клінічно, тобто на підставі скарг хворої і даних її огляду.

Трохи про причини хвороби

Вірусний бронхіт

Гостре запалення бронхів викликають віруси. У більшості хворих виділити їх не вдається. Однак відомо, що найчастішими збудниками хвороби є віруси грипу, парагрипу, респіраторно-синцитіальний, корона-, адено-, риновіруси. У щеплених від грипу жінок значимість цих вірусів як збудників бронхіту різко знижується: простіше кажучи, щеплення захищає від бронхіту, викликаного вірусом грипу. Такі пацієнтки зазвичай страждають від бронхіт, спричинений респіраторно-синцитіальним вірусом.

Бактерії з дихальних шляхів при гострому бронхіті виявлені у 10-40% хворих. Найчастіше виділяються пневмокок, гемофільна паличка, моракселла. Однак ці мікроби не здатні викликати бронхіт у здорової людини. Частіше інших мікробів причиною запалення бронхів у вагітних стають мікоплазма, клебсієла і збудник коклюшу. За деякими даними, саме кашлюк у нещеплених вагітних жінок – одна з причин тривалого сухого кашлю.

Фактори, що знижують захист бронхів – вдихання забрудненого повітря вдома або на роботі, активне або пасивне куріння, контакт з алергенами.

Клінічна картина

В перші 5 днів хвороби практично неможливо розрізнити гостру вірусну інфекцію і бронхіт. Жінка скаржиться на раптовий високу температуру тіла, м’язові і головні болі, ломоту в суглобах, закладеність носа, сухий кашель. При бактеріальному бронхіті більш поступовий початок хвороби, симптоми розвиваються протягом 2-3 днів.

Головний біль при бронхіті у вагітних — частий симптом

Якщо кашель зберігається більше 5 днів, є підстави думати про розвиток бронхіту у вагітної.

Внаслідок тривалого запалення дихальні шляхи набувають ознаки гіперреактивності, що проявляється свистячим диханням і задишкою. Близько половини хворих поступово починають відхаркувати мокротиння зеленого кольору. Гнійний характер харкотиння не є ознакою пневмонії.

Гострий бронхіт зазвичай триває до місяця і схильний до самовидужання. Зрозуміло, що вагітна жінка повинна вживати заходів для полегшення свого стану і збереження здоров’я виношуваної дитини.

Лікування

При вагітності приймати ліки можна тільки за призначенням лікаря!

Вагітна жінка з кашлем повинна більше відпочивати. Ні в якому разі не можна ходити на роботу. Показаний домашній або напівпостільний режим, рясне пиття.

Слід проводити щоденне вологе прибирання, провітрювати приміщення, частіше мити руки, обмежити контакт з можливими алергенами.

У переважній більшості випадків антибіотики не призначаються. Прийом їх можливий тільки при важкому бронхіті з гнійною мокротою і лихоманкою, за призначенням лікаря, найчастіше це азитроміцин або інші макроліди.

Увага! Самолікування антибіотиками під час вагітності неприпустимо!

Якщо у жінки є нападоподібний кашель, сухі хрипи в легенях, їй можна з обережністю призначати бронхолітичні препарати, наприклад, фенотерол для небулайзерної терапії.

При виснажливому кашлі, який заважає жінці повноцінно відпочивати в нічні години, лікар може призначити їй властива протикашльова препарат либексин.

Не доведена ефективність жодного з відхаркувальних засобів в терапії гострого бронхіту. Широко розрекламовані, вони не приносять суттєвої користі при цьому захворюванні, не зменшують тривалість кашлю, не прискорюють одужання. Не застосовуються і антигістамінні препарати.

Що стосується противірусних засобів і імуномодуляторів, користь їх також не доведена. Показаний для лікування грипу у вагітних лише озельтамівір (Таміфлю), але з’являються все нові публікації, що говорять про його непотрібність і навіть приносили шкоду жінці. В таких обставинах краще не приймати ніяких противірусних препаратів для лікування гострого бронхіту.

Фітотерапія і гомеопатичні засоби не повинні застосовуватися у вагітних, так як їх непередбачуваний ефект.

Що ж залишається в підсумку? Лікування гострого бронхіту у вагітних жінок є створення лікувально-охоронного режиму, рясному питво, вживанні фруктів, поживних білкових продуктів. При сильному сухому кашлі допускається застосування протикашльових засобів, при симптомах бронхіальної обструкції – бронхолітиків. Антибіотики призначаються тільки лікарем при впевненості в бактеріальної природи хвороби.

До якого лікаря звернутися

При появі кашлю у вагітної жінки їй слід звернутися до терапевта в жіночу консультацію або краще викликати лікаря додому, особливо при лихоманці і катаральних явищах. При затяжному перебігу бронхіту чи підозрі на друге захворювання (наприклад, астму) показаний огляд пульмонолога. У деяких випадках пацієнтку консультують інфекціоніст і алерголог. Зрозуміло, після одужання вагітна повинна прийти на прийом до свого акушера-гінеколога.

 

Related posts

 
 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/310248-b-154/