УЗД під час вагітності: перші тижні. Робити чи ні? УЗД при вагітності

Зміст:

  • Що може показати УЗД на ранніх термінах вагітності?
  • Безпека УЗД: про що не знають 70% лікарів

В останні роки діагноз «вагітність» все частіше ставиться з допомогою УЗД. Наскільки виправдано ультразвукове дослідження на ранніх термінах вагітності? Можливий від нього якоїсь шкоди? Варто його робити, щоб визначити вагітність — або краще скористатися іншими методами?

Якщо закордонні медики категорично не рекомендують проводити УЗД на ранніх термінах вагітності лише для визначення її наявності або терміну, за винятком ряду показань, то лікарі пострадянських країн не тільки заохочують ранні УЗД, але і призначають їх по кілька разів поспіль у перші тижні вагітності, що пов’язано з прагненням до комерційної вигоди, а не з практичною необхідністю.

Чому закордонні лікарі проводять УЗД на ранніх термінах вагітності строго за показаннями? В цей час УЗД малоінформативно, тому великий ризик отримати багато псевдонегативних і псевдопозитивних результатів. Коли йде імплантація плодового яйця, матці необхідний спокій. Втручання в цей процес (введення піхвових датчиків) тільки заради того, щоб подивитися, чи є вагітність чи ні, загрожує порушенням і перериванням вагітності. До того ж визначення терміну вагітності до 11-12 тижнів може бути досить неточним.

Уявлення про те, що чим раніше зробити УЗД, тим точніше вдасться встановити строк вагітності, абсолютно неправдивий.

До змісту

Що може показати УЗД на ранніх термінах вагітності?

Піхвовим датчиком плодовий мішок діаметром 2-3 мм можна виявити в 4 тижні і 3 дні (триденна затримка менструації при 28-денному циклі). Жовтковий мішок — це перша структурна частина плідного яйця, яка підтверджує наявність внутрішньоматкової вагітності. Він стає помітним при розмірах плодового мішка 5-6 мм, тобто не раніше 5 тижнів. З 5-го по 7-ю тиждень плодовий мішок повинен рости на 1 мм в день. Виявити піхвовим датчиком ембріон можна тільки тоді, коли його розміри становлять 1-2 мм, що відповідає 5 тижнях вагітності.

Лікарі ультразвукової діагностики користуються іншими критеріями постановки діагнозу «вагітність», враховуючи рівень ХГЛ в крові. Побачити плодове яйце можна при вмісті ХГЛ не нижче 1000-2000 мЕд/мл Тому згідно з рекомендаціями більшості медичних асоціацій, бажано проводити УЗД, коли величина цього показника перевищує 2000 мЕд/мл

Як правило, чітке серцебиття ембріона можна виявити тільки після того, як він збільшиться до 5 мм, що відповідає 6-7 тижнів вагітності. У 5,5–6,5 тижня серцевий ритм ембріона повинен становити 100 ударів в хвилину. Протягом наступних трьох тижнів ритм прискорюється і досягає 180 ударів на хвилину.

До змісту

Безпека УЗД: про що не знають 70% лікарів

Чимало суперечок ведеться і про безпеку УЗД на ранніх термінах вагітності. Сучасне акушерство враховує два основних показника УЗД-апаратів: термічний (термальний) індекс і механічний індекс.

Ультразвукові хвилі, б’ючись об поверхню біологічних тканин і відбиваючись від неї, призводять до нагрівання клітин. Сильніше нагріваються тканини та клітини, які містять більше води. Якщо для матки, розміри якої дорівнюють декільком сантиметрам, таке нагрівання несуттєво, то розміри ембріона і його частин складають міліметри і частки міліметрів.

Найбільшою водною частиною ембріона є мозок — ще зовсім крихітний. Тому є припущення, що при УЗД мозкова тканина ембріона нагрівається більше інших органів і частин тіла. Чим це загрожує для майбутньої дитини? Ніхто не знає. Дослідження на цю тему проводилися, але до їх результатів навіть серйозні закордонні організації охорони здоров’я ставляться дуже обережно. Чому?

По-перше, об’ємні, тривалі дослідження вимагають фінансування, і нерідко їх прямо або побічно спонсорують компанії, що виробляють УЗД-апарати. Очевидно, первинна мета таких досліджень — довести, що УЗД абсолютно безпечно. На цьому будується весь механізм збору та аналізу специфічних даних, причому окремі критерії оцінки того, як УЗД впливає на організм людини, можуть відсуватися на задній план або не прийматися до уваги.

По-друге, якщо говорити про вплив УЗД на організм жінки, то навіть кілька процедур цілком безпечні. Так і плоду, скажімо, від 12 тижнів і старше ультразвук нічим не загрожує. Але якщо вести мову про самих перших тижнях вагітності, вчені ще не до кінця вивчили питання безпеки УЗД — хоча б тому, що вагітність найчастіше переривається на ранніх термінах. Вплив ультразвуку на плід досліджується в тих випадках, коли вагітність закінчилася народженням дитини. Якщо ж вона перервалася, з’ясувати причину цього часто просто неможливо.

Гарантії повної безпеки УЗД на ранніх термінах вагітності не існує. Тому багато закордонні лікарі надходять мудро, не спрямовуючи на УЗД жінок раніше 11-12 тижнів, якщо для цього немає суворих показань (кровотеча, болі, підозра на позаматкову вагітність та ін). Повторю ще раз: найкращий критерій нормального протікання вагітності — це її прогрес. А уточнити її термін можна і трохи пізніше.

Термічний індекс характеризує силу ультразвуку (акустичну силу), яка викликає нагрівання тканин на 1 °C. Це не означає, що чим вище термічний індекс, тим більше нагрівання: як ви вже знаєте, ступінь нагрівання залежить від виду біологічної тканини. Деякі тканини (мозок) нагріваються і при невисокому термічному індексі. УЗД вважається безпечним для плода, якщо термічний індекс не перевищує 2. При доплер-УЗД термічний індекс збільшується, тому до 12 тижнів слід проводити тільки за суворими показаннями або ж не більше одного разу.

Ультразвук не тільки нагріває клітини при зіткненні з ними, але і робить на них тиск. Механічний індекс визначає амплітуду негативного акустичного (звукового) пульсового тиску. При проведенні УЗД на ранніх термінах вагітності він повинен складати від 0,05 до 1,9, але не більше.

Виявляється, 70% акушерів-гінекологів не знають, що таке термічний індекс, і 80% жіночих лікарів ніколи не чули про механічному індексі УЗД-апаратів (менше 4% дали правильне визначення цього поняття). Опитування проводилося серед ізраїльських і американських медиків, які регулярно відвідують медичні семінари і конференції. А що говорити про фахівців, які не займаються підвищенням рівня своїх знань, і тим більше про лікарів пострадянських республік, які найчастіше керуються застарілими директивами? Іноді наші лікарі посилають жінок на УЗД до 10 разів і більше, і це на самому початку вагітності!

 

Related posts

 
 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/309141-uzd-pid-chas-vagitnosti-pershi-tizhni-rob/