Ви перевалили через екватор вагітності, тепер ви будете відраховувати тижні до пологів. Вашої вагітності зараз п’ять місяців, і ви вже звикли до регулярних шевелениям крихти в животі. Темпи розвитку дитини трохи сповільнюються, тепер щотижня малюк буде прибувати у вазі підростати на пару сантиметрів. Вам поступово стає все важче носити вже чітко випирає животик. Пора поступово замислюватися про придбання приданого для малюка, тим більше, що швидше за все ви знаєте його пів – хлопчик це чи дівчинка.
Зміни в організмі на 21 тижні
21-ий тиждень вагітності це шостий акушерський місяць, його перший тиждень, або п’ятий календарний місяць вагітності, спокійний час для майбутньої мами. Тіло жінки поступово змінюється стаючи все більш округлим і жіночним. У жінки формується додатковий плацентарне коло кровообігу, який живить плаценту і плід, і через це коло кожну хвилину проходить досить багато крові. Відбувається збільшення матки і збільшення живота, з-за чого дно матки піднімається досить високо, піднімаючись вище пупка. За рахунок збільшення маси тіла і об’єму крові приблизно на третину від невагітних обсягів, збільшується маса міокарда в серці, щоб прокачувати більше крові.
Поступово за рахунок зростаючого живота жінці стає незручно спати, з-за чого може виникати безсоння, сонливість у денний час. Матка тисне на черевні органи і за рахунок них на діафрагму, даючи задишку при навантаженні, а також викликає важкість у животі. Може збільшуватися кількість походів в туалет з-за зростаючого тиску матки на сечовий міхур. Варто обмежувати кількість рідини на ніч, спорожняти сечовий міхур прямо перед сном – це дасть вам можливість вставати в туалет рідше. Груди поступово наливається і з сосків може періодично виділятися молозиво – жовтувата густа рідина. Її не потрібно видавлювати, просто дотримуватися гігієни тіла.
Розвиток плоду на двадцять першому тижні: вага розмір і стать
Дитина до цього віку досяг 300-350 г, і з цього віку його зростання визначають вже від маківки до п’ят – зараз складає приблизно 27 див. Зараз дитина багато часу проводить в русі, тренуючи м’язи тіла і зміцнює скелет. Зараз малюк активно накопичує підшкірний жир, який надає його тілу від тижня до тижня все більшу округлість. Шкіра поступово вирівнюється, світлішає, набуваючи все більш природну забарвлення за рахунок жиру. У маляти формуються вії і брови, він може моргати очима. Всередині ясен формуються зачатки молочного прикусу, утворюються волоски на голівці і лануго по тілу.
Внутрішні органи плода активно включаються в роботу, хоча вони щойно завершили своє формування і ще недосконалі. Активно виділяють гормони підшлункова і щитовидна залоза, гіпофіз, статеві залози, наднирники, працює селезінка, видаляючи з крові відпрацьовані клітини. Зараз активно формується нервова система, дитина формує періоди активності з рухами і поштовхами, а також періоди відпочинку з повноцінним сном. Система травлення малюка так добре розвинена, що дитина заковтує навколоплідні води і перетравлює їх за рахунок дії соляної кислоти і ферментів, формуючи перші порції меконію (первородного калу), рідина всмоктується, а клітини епідермісу з навколоплідних вод перетравлюються. Смакові рецептори мови розвинені, він відрізняє смак навколоплідних вод в залежності від харчування мами, тому уважно ставтеся до того, що ви їсте. Якщо їсти багато солодкого – малюк буде ласунам. В кістковому мозку утворюються лейкоцити для захисту від інфекцій, а нирки фільтрують вже до полумиллилитра крові в хвилину з утворенням сечі. Малюк пісяє в навколоплідні води, які оновлюються кілька разів на добу.
Зараз дитина активно рухається в животику мами, йому ще достатньо місця для активних рухів, він багато разів за добу перевертається. Зсередини матки він посилає мамі сигнали – коли він задоволений або не задоволений. Можна розмовляти з малюком і гладити животик, заспокоюючи дитину в хвилини вашого відпочинку.
Відчуття майбутньої мами
Ви досягли середини вагітності, тепер відлік йде до пологів. У цьому періоді немає сильно тривожних відчуттів, зазвичай жінки відчувають себе добре, не дивлячись на активно зростаючий животик. Періодично можуть виникати дискомфортні відчуття, які виникають унаслідок росту матки і змін тіла. Зараз жінка вже виразно відчуває ворушіння плода, які виникають часто, можуть бути активними або ледь відчутними, в залежності від настрою дитини. Можуть бути періоди активності і затихання, коли малюк спить.
З боку організму можуть відзначатися періодичні потягивающие відчуття внизу живота через розширення кісток тазу і розтягнення зв’язок, у цей період може загострюватися геморой через підвищення тиску у венах прямої кишки, що дає кровотечі із заднього проходу. За рахунок зміни центра ваги виникають болі в спині, що вирішується носіння бандажа.
Ви можете відзначити посилення виділень з піхви, це дія статевих гормонів, може також з’являтися перше молозиво з сосків. Періодично матка може безболісно ненадовго скорочуватися, це тренувальні перейми, не небезпечні для матері і плоду, вони готують матку до подальших пологів. Вони не повинні бути регулярними і болючими, без будь-яких кров’янистих виділень на білизну.
З неприємних відчуттів в цей період можуть бути присутніми посилення апетиту, печія і здуття живота, запори. Також можуть турбувати задишка при незначних навантаженнях, часте ходіння в туалет по ночах, набряки в області ніг, особливо після тривалого ходіння або стояння. Зараз ви набираєте вагу швидко і активно, у тиждень до 350 г або навіть трохи більше, при цьому ваші волосся і нігті ростуть швидше і активніше, підвищується потовиділення і злегка більше стане розмір ноги, можуть виникати розтяжки на грудях, животі та стегнах. Важливо правильно доглядати за шкірою, зараз вона стала чутливішою і ніжніше, може стати більш жирної і схильної до прищиків. Потрібно приймати душ двічі в день і правильно доглядати за шкірою.
Стан матки на 21 акушерської тижня
У цьому терміні ваші живіт вже наочно відображає ваше положення, можуть стати помітними навіть ворушіння плода і зміни ним положення, особливо приємно це бачити татам, які намагаються вгадати з випираючим ділянок ручки або ніжки плоду. Зараз приблизно можна визначити, яким чином розташувався малюк у животі. При активних рухах малюка матка може розтягуватися, але при цьому вона не повинна приходити в тонус.
Розміри матки досягли значної величини, і вона активно здавлює внутрішні органи, що проявляється в неприємних симптомах з боку дихання і травлення. Іноді складно зробити глибокі вдихи, часто виникають запори. На 21-му тижні матка стоїть на 1 см вище пупка, і досягає 21 см від рівня лобка. В цей час матка може зрідка скорочуватися, роблячи тренувальні руху.
Ультразвукове дослідження (УЗД)
У цьому терміні зазвичай проводиться друге скринінгове УЗД (його проводять у 20-24 тижні вагітності) з метою виявлення грубих вад розвитку і проблем з плацентою і навколоплідними водами. Також при УЗД визначаються розміри плоду і передбачуваний вага, в цьому терміні можна уточнити стать дитини, та побачити його на екрані монітора в повний зріст. Надалі дитина підросте і буде видно тільки частинами.
Лікар при проведенні дослідження буде вимірювати основні показники розвитку плода:
- відстань між скроневими кістками (БПР),
- лобно-потиличний розмір,
- окружність живота,
- окружність голівки,
- довжину плечової кістки, стегна, гомілки і передпліччя.
За даними цих показників визначається відповідність розвитку плоду терміну вагітності та його розвиток, чи немає відхилень. Проводиться оцінка серцебиття плоду, його рухової активності, а також стану стінок матки, місця кріплення плаценти, її стану. Лікар перевіряє стан і кількість навколоплідних вод, пуповину і кількість судин в ній – їх має бути три – відень і дві артерії. У цьому терміні можна провести 3Д УЗД, яке покаже дитини в тривимірному зображенні, на якому чітко буде видно всі частини тіла і внутрішні органи плода. Якщо ж провести запис плода в реальному часі – це буде вусі процедура 4Д-УЗД, і це відео можна зберегти на пам’ять.
Виділення з статевих шляхів
У цьому терміні виділення можуть стати болючими, при цьому їх характер не повинен змінюватися – це повинні бути прозорі або білуваті виділення майже без запаху, однорідної консистенції. Якщо ж виділення піхви стає жовтим, білим, зеленим або сірим, набуває запах або неоднорідну консистенцію – варто звернутися до лікаря і зробити мазок. Також приводом для занепокоєння повинні стати творожистие виділення, пінисті, гнійні, з тухлим або рибним запахом, різким кислим запахом. Може виникати свербіж піхви і промежини, що також вимагає лікування за участі лікаря.
Небезпечними можуть бути кров’янисті виділення – вони можуть вказувати на відшарування плаценти або які-небудь патології вагітності, негайно викликайте швидку допомогу. Небезпечні коричневі виділення на фоні болю в попереку або переймоподібних болів унизу живота. Іноді кров на білизну дає розвиток геморою.
Які аналізи здавати
У терміні 21-го тижня зазвичай отримують результати «потрійного» тесту, проведеного в рамках скринінгу вагітних. Проводиться дослідження показників ХГЛ, вільного естріолу і альфа-фетопротеїну. Крім того, у зв’язці з ними проводиться оцінка та даних, отриманих на УЗД, проведеного в ці ж терміни. Тільки всі показники спільно можуть дати уявлення про підвищений ризик відхилень у розвитку плоду, при цьому важливо також оцінювати вік і вага жінки, її спадковість і стан здоров’я, багато зовнішні фактори. Результат даного тесту видається як ймовірність розвитку проблем – граничне значення – 1:350 і нижче. Якщо у жінки отриманий результат 1:250 і більше, це розцінюють як високий ризик і направляють таку жінку на додаткові обстеження. Такі результати скринінгу не ставлять діагнозів, тому переживати не потрібно, швидше за все, при подальшому обстеженні нічого небезпечного не виявиться.
Також при відвідуванні лікаря вам мають аналізи крові і сечі, вимірювання ваги і тиску.
Низька плацентация на 21 тижні
У терміни проведення другого планового УЗД лікар визначає положення плаценти і відстань її краю від внутрішнього зіва шийки матки. Якщо плацента розташована низько, нижче 70 мм від краю маткового зіва, за нею активно спостерігають і проводять контрольні УЗД в терміни до 28 тижнів, щоб уточнити положення плаценти. Низька плацентация небезпечна порушенням матково-плацентарного кровотоку, відшаруванням плаценти та іншими ускладненнями. Тому, при такому положенні призначають щадний режим, може бути накладена заборона на секс і активні фізичні навантаження.
Болі в животі і попереку
За рахунок зростання живота періодично можуть виникати болючі відчуття в області спини і живота. Зазвичай це періодичні потягивающие відчуття, які проходять при зміні положення тіла, неприємні відчуття в області пупка. Вони не тривалі, не регулярні і виникають в основному з боків живота, частіше жінки відзначають, що болить правий бік. Однак, варто пам’ятати, що болі в правому боці можуть виникати і при хворобах нирок, печінки, жовчного міхура і кишечника, тому, якщо болі постійні або виникають часто, варто звернутися до лікаря.
Небезпечними можуть бути болі в попереку з переймоподібними болями внизу живота, вони можуть говорити про передчасних пологів, відшарування плаценти, що загрожує життю матері і дитини. При появі подібної болю негайно викликайте швидку допомогу, особливо якщо вони супроводжуються кров’яними виділеннями із піхви.
Можуть виникати також болі в спині або судоми в литкових м’язах при тривалому стоянні чи ходінні, при навантаженнях із-за зміни центра ваги і дефіциту кальцію в кістках. Потрібно відмовитися від тривалих походів по магазинах, носіння незручного взуття, підняття тягарів і сумок з продуктами – у вашому положенні можна носити не більше 2 кг в кожній руці. Полегшити стан допоможе носіння правильно підібраного бандажа для вагітних у вигляді пояса або трусиків з еластичною стрічкою.
Застуда і нежить
У цьому терміні у дитини активно функціонує власна імунна система, і більшість вірусів і мікробів йому не страшні. Однак, застуда в цьому році небажана – багато препаратів для лікування під забороною, а лихоманка і симптоми вірусної або мікробної інфекції можуть негативно впливати на розвиток плода. Так, багато препаратів від кашлю, антибіотики, противірусні препарати і навіть спреї від нежитю заборонені під час вагітності. Нежить призводить до порушення дихання і гіпоксії плода, кашель, особливо сухий і нав’язливий, призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску і тонусу матки.
Якщо підвищується температура, виникає нежить або кашель, негайно викликайте лікаря і лягайте в ліжко. При високій лихоманці можна прийняти парацетамол або нурофен, а аспірин або комбіновані препарати в порошках заборонені.
Режим харчування і вага мами
При виношуванні малюка мамі всі необхідні поживні речовини для його повноцінного росту та розвитку, а також збереження власного здоров’я. Тому, особливу увагу потрібно приділяти харчуванню. На 21 тижні апетит у жінки активний, і потрібно стежити за тим, щоб не набрати занадто багато ваги. Ваше харчування має бути дробовим, невеликими порціями, але часто – не менше п’яти-шести разів на день. Щодня ви повинні споживати білки, вуглеводи і зовсім небагато жирів, а от вітамінів і мінералів, особливо кальцію і заліза повинно бути багато. Зменшіть в харчуванні кількість солі, щоб уникнути надмірної затримки рідини в організмі, і цукру, щоб знизити кількість споживаних калорій.
Щоб впоратися із запорами, необхідно вживати досить клітковини – каші з цілісних злаків, овочі і фрукти, пити багато рідини. Потрібно приділити велику увагу молочної та кисломолочної продукції, так як в ній багато кальцію. У цьому терміні варто відмовитися від високоалергенних продуктів, щоб не провокувати розвиток у малюка надалі алергії, так як його імунна система вже активна.
Зараз ваші збільшення віче становлять 300-350 г в тиждень, і в середньому збільшення ваги від початку вагітності залишає близько 6-7 кг. При цьому повненькі жінки повинні додавати найменше, в той час як худорляві до вагітності жінки можуть дозволити собі надбавки більше норми. Великі прибавки ваги можуть вказувати на наявність набряків і затримки рідини в організмі, потрібна порада лікаря. Також лікар може рекомендувати вам прийом препаратів кальцію, йоду, заліза або полівітамінні комплекси.
Секс на двадцять першому тижні
У цьому терміні інтимна близькість може бути заборонена лише при загрозі переривання вагітності, патології шийки матки або низької плацентації. У всіх інших випадках інтимне життя триває без будь-яких обмежень, але з вибором оптимальних поз і глибини проникнення. Варто відмовитися від поз з тиском на живіт або грубих зносин, зараз ваші інтимні відносини повинні бути наповнені ніжністю і ласкою. Приємні емоції і викид гормонів задоволення піде дитині тільки на користь, при оргазмі посилюється кровопостачання матки і плоду. Тому, можна займатися сексом стільки, скільки вам хочеться – зараз підвищена чуттєвість, і відчуття можуть бути зовсім новими і яскравими.
