Атрофічні рубці: причини появи, лікування

Кожній людині, а особливо жінкам, хочеться бути красивими. Але, на жаль, життя рідко проходить без травм і хвороб, після яких на згадку залишаються непривабливі шрами, або, кажучи по-науковому, атрофічні рубці. Як позбутися від цього неприємного косметичного дефекту? Зараз пропонується так багато способів, і все, якщо вірити рекламі, унікальні. Який з них дійсно результативний? Який вибрати, щоб не викинути на вітер гроші і не втратити час? Спробуємо розібратися.

Що таке атрофічні рубці

Всі знають, що таке рубець, але не кожному зрозуміле слово «атрофічний». Воно означає, що шрам розташований нижче площини шкірного покриву, як би западає. Є ще гіпертрофічні рубці, які, навпаки, виступають за межі шкірного покриву. У першому випадку нової тканини на місці зруйнованої утворюється менше (за рахунок цього і западання), а у другому – більше, тому вона виступає. Крім косметичного дефекту, атрофічні рубці мають знижені функціональні властивості. Так, вони чутливіші до ультрафіолету (гірше переносять прямі сонячні промені), на пошкоджених ділянках не відновлюються ріст волосся і робота потових залоз.

Причини виникнення

З’явитися атрофічні рубці можуть при будь-якому руйнування колагенових волокон шкіри. Основні причини:

• травми з порушенням цілісності шкірних покривів (поріз, опік, поранення);
• інфекційні захворювання (вугри, фурункули, вітряна віспа);
• мікропошкодження підшкірного шару дерми без зовнішніх розрізів (розтяжки).

Механізм появи рубців

У випадках механічних пошкоджень шкіри організм запускає систему їх відновлення, посилаючи до проблемного місця масу структур і клітин. Туди миттєво спрямовуються тромбоцити, лімфоцити, макрофаги, лейкоцити, фібробласти. Кожен з них виконує свою функцію, в результаті якої рана затягується. Практично відразу прибули до місця призначення лейкоцити починають виділяти особливі речовини цитокіни, які контролюють створення матриксу і формують майбутні атрофічні рубці. Фібробласти також вже з перших годин після травми продукують колаген, який є основою позаклітинного матриксу. Колагенові волокна в місці руйнування переплітаються, модифікуються, відбувається ряд інших складних процесів. В результаті рана гоїться, а на її місці з’являється рубець.

У випадку з акне порушується діяльність сальних залоз, починає утворюватися підвищену кількість шкірного сала. На деяких ділянках тіла (обличчя, спина, рідше груди) воно накопичується, що приводить до появи кокова інфекцій. Запальні процеси як би розплавляють клітини шкіри і утворюють гній. На місці розкриття гнійників залишаються атрофічні рубці.

Розтяжки на шкірі можуть з’явитися від великих физнагрузок, вікових змін, при вагітності, від неправильного харчування. У будь-якому випадку сітчастий шар шкіри руйнується, колагенові волокна рвуться, і утворюються так звані підшкірні провали, зовні мають вигляд рубців білого, фіолетового або рожевого кольору.

Методи корекції

Оскільки внаслідок різних причин утворюються атрофічні рубці, лікування, здатне забезпечити видимий результат, не може бути однаковим для всіх. На сьогоднішній день існують такі методи:

1. Хірургічний. Використовується для яскраво виражених обширних глибоких шрамів. Метод полягає у висіченні тіла рубця і підйому його країв з наступною пластикою.

2. Мезотерапія. Полягає в підшкірних ін’єкціях препаратів, що сприяють синтезу колагену. Недоліки – болючість процедури, можливість появи синців, припухлості, почервоніння, слідів від ін’єкцій.

3. Дермабразія. Використовується для корекції глибоких рубців після різних механічних ушкоджень шкіри та акне. Дана процедура буває поверхневою і глибокою, більш травматичною. Полягає в шліфовці шкіри мікроскопічними кристалами. Недоліки методу – тривале відновлення дерми, поява пігментації.

4. Креми і мазі. Самий загальнодоступний і простий метод.

5. Лазеротерапія. Використовується для всіх видів рубців. Полягає у впливі на проблемну ділянку шкіри вуглекислим або судинним лазером. Цей метод дає найкращі результати. Недоліки – може з’явитися почервоніння, пігментація, в окремих випадках переродження атрофічного рубця в колоїдний.

6. Хімічний пілінг. Мета процедури – зняти верхній шар дерми з подальшою заміною новим, більш ніжним і здоровим шаром. Процедура буває поверхневою і глибокою, яка виконується під наркозом. Недоліки – тривале відновлення шкірного покриву, пігментація, ускладнення після глибокого пілінгу.

Лікування рубців мазями

Прибрати атрофічні рубці простіше всього за допомогою кремів і мазей, що продаються в будь-якій аптеці. Переваги цього способу:

• загальна доступність;
• порівняно низька ціна;
• можливість лікування в домашніх умовах;
• легкість у виконанні;
• надання дії місцево, не заподіюючи «незручностей» всьому організму;
• відсутність ускладнень.

Недоліки:

• тривалість лікування;
• мала ефективність відносно глибоких і старих рубців.

Існують засоби для корекції рубців розсмоктуючі, розм’якшують, антибактеріальні, загоюють, стимулюють вироблення колагену, протизапальні, відбілюючі, зволожуючі. У продажу є гелі, мазі, креми. Багато з них застосовують не тільки для корекції рубців, але одночасно і як протизапальні, ранозагоювальні, сонцезахисні.

Популярні препарати

На даний момент в аптеках є великий вибір засобів від рубців. Найбільш популярні та ефективні:

1. «Контрактубекс», ціна в діапазоні 300-800 рублів за туб 25 р.

2. «Келофибраза». Середня вартість – 1200-1600 рублів за 25-грамовий тюбик. До складу входять сечовина, камфора, гепарин натрію. Засіб досить результативно коригує свіжі рубці, допомагає від прищів, неглибоких слідів після акне.

3. «Кело-Кіт». Середня ціна 15-грамового тюбика – близько 2500 рублів. До складу засобу входять силікони діоксид та полісілоксан. Випускається у вигляді гелю, спрею. За запевненням виробника, «Кело-Кіт» ефективний для корекції будь-яких рубців, включаючи післяопераційні та опікові.

4. «Зерадерм». Вартість 15-грамового тюбика складає 3900 рублів. До складу входить силікон, вітаміни, антиоксидант Q10, ультрафіолетовий фільтр зі ступенем захисту 15.

5. «Дерматикс». Коштує від 1200 рублів за 15 грам кошти. До складу входить інертний силікон. Крем ефективний відносно будь-яких рубців.

6. «Ферменкол». Ціна – від 1000 рублів. До складу засобу входять 9 природних коллагеназ тваринного походження. Застосовується для корекції будь-яких рубців в вигляді мазі, для фонофорезов, электрофорезов і аплікацій.

«Контрактубекс»

Як видно з наведеного вище списку, це одна з найдешевших, а значить, і найбільш доступних засобів. До його складу входить:

• цибулевий екстракт (розчиняє кров’яні згустки, знімає запалення, впливає на зменшення жорсткості рубця);
• алантоїн (прискорює загоєння, покращує проникність тканин рубця для активних речовин, зволожує і оновлює верхні шари рубця);
• гепарин натрію (зупиняє або значно уповільнює ріст рубцевої тканини, зволожує, надає протиалергічну дію).

Крем «Медерма» дуже схожий на «Контрактубекс» своїм складом, властивостями, виробленим ефектом і ціною. Відмінність – у ньому немає гепарину.

В інструкції пишеться, що «Контрактубекс», ціна якого дозволяє купувати його людям з різним достатком, добре справляється зі шрамами різного характеру, контрактурою сухожиль і суглобів, розтяжками, використовується в якості профілактичного засобу. Проте, за відгуками споживачів, цей препарат допомагає прибрати тільки самі свіжі рубці і розтяжки, причому, далеко не у всіх, хто ним користується. Тобто його лікувальні властивості дієві не для всіх типів шкіри.

Лазерна корекція

Іноді у людини залишаються такі атрофічні рубці, мазь, гель або інші прості засоби проти яких абсолютно не допомагають. В останні роки для корекції всіх видів таких уражень шкіри, не залежно від їх розмірів і давності появи, широко застосовуються лазерні технології. Одна з них – фототермолиз. Метод полягає у впливі імпульсами З₂-лазера на проблемну зону. В результаті фібробласти збільшують вироблення колагену, рубець як би підтягується, стає еластичним і непомітним. Фототермолиз є амбляционный, діє більш глибоко і, як наслідок, викликає більш тривалий період реабілітації. Після кожної процедури, а їх повинно бути не менше 6, відновлення шкірного покриву триває до 7 діб. Другий тип фототермоліза неамбляционный. Він не такий травмує, але і процедур для отримання видимого ефекту має бути до 10. Проводиться фототермолиз під місцевим або загальним наркозом, що залежить від місця шрама, його розмірів та порогу чутливості клієнта. Недоліки:

• після процедури хворобливі відчуття, свербіж, почервоніння шкіри;
• пігментація, лущення;
• необхідність прийому лікарських засобів після процедури.

Дермабразія (лазерний пілінг)

Метод полягає в випаровуванні рубцевої тканини шар за шаром за допомогою арбиевого або вуглекислотного лазера. У випадках з атрофічними рубцями виконується спільно з ін’єкціями на основі колагену. Ця операція відома ще як лазерне шліфування рубців. Ціна на процедуру може бути різна, залежно від величини шраму. У більшості косметологічних салонів за таку послугу просять від 900 рублів за квадратний сантиметр. Шліфовку проводять в таку пору року, коли немає інтенсивних сонячних променів (зима, осінь). В результаті посилюється вироблення колагену, відбувається регенерація з відновленням шкірного покриву. Відновлення триває не менше місяця. Відмітна особливість методу полягає в його безболісності, тому наркоз не потрібен. Відразу після процедури на шкіру в обов’язковому порядку наносяться зволожуючі і заспокійливі засоби. Курс розрахований на 5-6 сеансів. Тривалість кожного – близько 40 хвилин. В результаті шліфування можуть зникнути не тільки рубці, але і пігментація, дрібні зморшки, звужуються пори.