Гостра дихальна недостатність при пневмоніях з’являється з-за поразки великій території легеневої тканини, яка повинна активно брати участь у дихальному процесі. При різних пневмоніях, уражується легенева тканина по-різному, але запалена тканина може бути зруйнована, що не дає їй можливість проводити фізіологічний процес.
Гостра дихальна недостатність при пневмоніях може бути викликана ураженням однієї або декількох часток, що можна зустріти при частковій пневмококової пневмонії, і пневмонією викликаної паличкою Фридлендера. Пневмококова пневмонія відрізняється гострим і різким початком, звичайно, у людей не контактують з хворими, і виглядали здоровими на перший погляд. Підвищується температура до 39-40 С, з появою сухого кашлю і болю з боку ураження легень. Хрипи з’являються через 2-3 дні після початку захворювання, але дихальні звуки змінюються в залежності від еволюції процесу. Кашель змінюється в залежності від перебігу захворювання, на початку він сухий, рідко виділяється мокрота, а через кілька днів з’являється більш продуктивний кашель, мокрота має іржавий вигляд, з-за великої кількості еритроцитів. Але ще через кілька днів, колір змінюється на сірий або зеленуватий. Параметри крові змінюються, показуючи наявність активного запального процесу в організмі. Рентгенологічне дослідження дає позитивний результат, особливо в період ущільнення легеневої тканини (тобто перші дні захворювання). Гостра дихальна недостатність проявляється в самому початку захворювання, тобто пацієнти відчувають задишку навіть у лежачому стані.
Пневмонія Фриндлендера відрізняється ураженням верхніх часток, у ослаблених пацієнтів з цукровим діабетом, алкоголізмом, у немовлят, у літніх людей). В даному випадку легенева тканина піддається швидкій деструкції з поразкою і плеври і розвитком плевриту. Кашель супроводжується рясним мокротинням, желейною консистенції, червоного кольору з характерним запахом пригорілого м’яса. На місці вогнища з часом з’являються кілька порожнин з рідиною. Дихальний процес ускладнюється не тільки за рахунок ураження цілої частки легені, ситуацію ускладнює ще розвиток плевриту (накопичення рідини в плевральній порожнині), і в залежності від кількості, не дозволяє повністю розкриватися при вдиху здорової тканини.
Гостра дихальна недостатність при пневмоніях зустрічається і в іншій групі пневмоній, які викликають дисеміноване і зливний ураження легенів – стафілококові пневмонії і ті, що викликані синьогнійною паличкою.
Стафілококова пневмонія розвивається у пацієнтів з імунодефіцитом, у грудних дітей, у наркоманів, або ж може бути як прояв сепсису. Захворювання починається різко, з сильною інтоксикацією організму, з ознобом, підвищеною температурою, і притупленням свідомості. Ураження легеневої тканини відбувається практично у всіх частках (дисемінація), не рідко в процес втягується і плевральна порожнина. З часом на місці запальних вогнищ з’являється деструкція, некроз, утворення порожнини наповнені рідиною, розташування яких, швидко змінюється.
Розвиток вираженої дихальної недостатності спостерігається при пневмонії, викликаною синьогнійною паличкою. Даний тип запалення легень є більш специфічним для лікарень. Стан пацієнта сильно і різко погіршується. На тлі вираженої інтоксикації, у пацієнта спостерігається задишка, ціаноз тканин (синюшний колір), підвищеної серцебиття. Рентгенологічно спостерігаються множинні вогнища, з тенденцією до поширення. На їх місці з часом утворюються абсцедированные порожнини, з рівнем рідини. Також в процес втягується плевра, де також накопичується рідина бактеріального характеру. Небезпечно це захворювання, тим, що синьогнійна паличка резистентна до багатьох антибіотиків, навіть до всіх антибіотиків, які існують у світі, що засуджує людини.
Гостра дихальна недостатність ускладнюється завжди розвитком плевриту. Наприклад, в пневмоніях викликані стрептококом або гемофільної паличкою плеврит розвивається з самого початку захворювання, що спочатку погіршує стан пацієнта. Плеврит від бактеріальної інфекції ускладнюється емпиемом (коли накопичується великий обсяг гною в плевральній порожнині), формуванням фіброзних розростань, які можуть ділити плевральну порожнину на безліч інших. Даний процес може посилити дихальний процес, і після перенесення пневмонії, так як розкриття легенів безпосередньо залежить від легко ковзають між собою плевральних мембран.
