Гіпсова пов’язка – пристосування, яке вже багато років служить травматології, і допомагає фіксувати травмовані кістки в правильному фізіологічному положенні. Гіпс став просто невід’ємною частиною при переломах. І насправді гіпсу багато переваг, саме тоді, коли він встановлений правильно. В інших випадках можна відчути небезпечний вплив гіпсової пов’язки, коли наслідки від нього можуть бути набагато небезпечніше, ніж саме пошкодження.
Небезпечний вплив гіпсової пов’язки може проявитися в ранньому періоді або більш пізньому.
Клініка здавлення кінцівки проявляється в перші 24-48 годин. Здавлення може статися від занадто щільної пов’язки або ж із-за появи набряку і запального процесу. Будь-яке пошкодження, нехай навіть кістки, не проходить лише на рівні кісткової тканини, але і на рівні м’яких тканин, тим більше, коли при травмі присутні осколки. А будь-яке пошкодження несе за собою запальний процес, який спрямований на відновлення цілісності всіх структур. В процесі накладання гіпсової пов’язки, лікар враховує даний момент і намагається не сильно ущільнювати пов’язку. З іншого боку при великих пошкодженнях, гіпс ніколи не накладається, поки існує сильний запальний процес і набряк, так як при його придушення, гіпсова пов’язка ослабне, і не буде тримати пошкоджені структури.
Небезпечний вплив гіпсової пов’язки у вигляді здавлення можна виявити при огляді кінцівки. Клінічні симптоми залежать від рівня тиску. У нормі вільну частину кінцівки не накривають і оглядають, щоб оцінити якість пов’язки. Шкіра повинна бути нормального, звичайного забарвлення, чутливість повинна бути збережена, на дотик тепла. Вільна частина повинна бути рухливою. У разі якщо здавлюється артерія – то на периферії зникає пульс, або він дуже слабкий по своєму наповненню і напрузі (в ситуації, коли є можливість його виміряти). В кінцівки з’являється відчуття оніміння, частина кінцівки нижче пов’язки стає блідою і на дотик холодної. Згодом рухи стають болючими, і втрачається чутливість шкіри.
Коли здавлюється велика відень, шкіра кінцівки набуває синюватий колір, з’являється набряк, і знижується амплітуда руху. За всієї кінцівки відчувається біль. Здавлення можуть піддаватися і нервові стовбури, і в такій ситуації шкірі не змінює свій колір, але втрачається чутливість і рухливість кінцівки. Дуже часто піддаються здавлення ліктьової та малогомілкової нерв. Подальші наслідки від здавлення гіпсовою пов’язкою залежить від часу знаходження кінцівки під тиском. Для того, щоб усунути небезпечний вплив гіпсової пов’язки, слід якомога швидше позбутися від неї. Зазвичай після усунення здавлення, всі функції кінцівки і колір відновлюються (якщо не вже відбулися незворотні зміни в тканинах). В деяких випадках використовують спеціальні розчини для поліпшення кровообігу.
Небезпечний вплив гіпсової пов’язки може проявитися після 48 годин, що зустрічається з вогнепальними ранами, або з відкритими травмами. Інфікування ран, і недостатня обробка може призвести до нагноєння. Із загальних симптомів може бути загальна інтоксикація організму з підвищенням температури тіла, тахікардією, а на місцевому рівні збільшуються лімфатичні вузли, з’являється біль, або вона не вщухає, навіть після фіксації травмованих частин. Стає болючим будь-який рух. Із-за набряку, може бути відчуття здавлення. А в разі прориву гною, на рівні рани помітні плями з неприємним запахом. При вогнепальних ранах дуже небезпечна анаеробна інфекція, яка дає сильну інтоксикацію і викликає сильну здавлюючу біль (через утворення набряку). Погіршується загальний стан людини, з’являються патологічні зміни в крові, підвищується температура. У разі інфікуванні рани, не залежно від етіології, гіпсову пов’язку слід негайно зняти і проводити лікування ран.
Небезпечний вплив гіпсової пов’язки зустрічається у вигляді вторинної кровотечі, коли спочатку кровотеча не було зупинено до кінця, або ж коли був пошкоджений великий посудину. На пов’язці пацієнта можна помітити сліди крові, або ж активне його перебіг. У такому разі пов’язку слід негайно зняти і провести повну зупинку кровотечі.
Великий дискомфорт буває через пролежнів, які формуються частіше на кісткових виступах, з-за нерівності пов’язки і постійного тертя. Також може бути зміщення відламків, що можна побачити при рентгені.
