Патологія серця інфаркт міокарда є однією з форм прояви ішемічної хвороби серця. В основі захворювання варто зупинка кровообігу в певній частині міокарда. Коли повільно і поступово зменшується просвіт судини, то міокард відчуває хронічну недостатність кисню, і тільки при великих навантаженнях або стресі, може з’явитися біль, але немає некрозу міокарда. Інфаркт ж є причиною гострої зупинки кровообігу. І так як міокарда потрібно багато кисню, він моментально виснажується в тому залишковому кількості крові і в результаті багатьох реакцій відбувається омертвіння тканини.
Ризиком для розвитку інфаркту:
– гіпертонічна хвороба серця;
– стенокардія;
– аритмії серця;
– гіпертрофія серцевого м’яза (особливо лівого шлуночка);
– порушення жирового балансу в крові, з підвищеною концентрацією холестерину;
– куріння;
– хронічні стресові ситуації;
– вік понад 60 років;
– підлога – більше хворіють чоловіки.
Всім відомо, що судини розподіляються подібно гілкам дерева, коли від однієї великої, виходять багато інших. Так от глибина і діаметр зони інфаркту залежить від рівня закупорювання, природно – чим вище рівень, чим більше посудину, тим обширніше інфаркт.
Патологія серця інфаркт міокарда класифікується в залежності від деяких факторах:
– Поширення (по діаметру некрозу) – може бути великовогнищевий, осередковий і дрібновогнищевий;
– Глибина ураження – Трансмуральний (поразка всієї товщини міокарда); Інтрамуральні (інфаркт в товщині міокарда); Субэндокардиальный (некроз міокарда ближче до внутрішньої оболонки серця эндокард); Субэпикардиальный (ближче до зовнішньої оболонки серця перикард)
– В залежності від клінічного перебігу хвороби – Продромальний період – період до розвитку інфаркту (хвилини – місяці); Гостра форма (від 30 хв до 2 годин); гостра форма (від 2 годин до 14 днів), підгостра форма (від 3-8 тижнів), постинфарктное стан (2-6 місяців).
– В залежності від локалізації – передній, перегородковий, верхівковий, боковий, задній інфаркт.
Патологія може протікати з вираженими клінічними симптомами або безсимптомно (коли видно прояви інфаркту тільки за ЕКГ та аналізами крові).
Існують кілька клінічних форм з проявами певних симптомів.
Типова форма – різка поява болю в загрудинної області, яка відрізняється різною інтенсивністю, що може викликати шоковий стан, втрату свідомості або просто проявити себе у вигляді ниючі болі. Інтенсивність болю може впасти під впливом нітрогліцерину. Тривалість болю зазвичай 30-40 хвилин, і зазвичай віддає в ліву частину тіла (плече, шия, голова, пацієнт може відчувати оніміння в цій області.
Астматична форма – раптова поява задухи на фоні болю в грудях або навіть за її відсутності. У пацієнта розвивається лівошлуночкова недостатність, може бути втрата свідомості. Ця форма розвивається у пацієнтів, у яких стенокардія проявлялися задишкою, а не болем, або ж при кардіосклерозі серця після перенесеного інфаркту.
Арітміческая форма – розвивається у разі формування інфаркту міокарда в районі перегородки між шлуночками. На першому плані виступає аритмія серця, яка може бути і у вигляді блокади, або у вигляді фібриляції, або мирцательной аритмії. Біль же йде на другий план.
Церебральна форма – патологія серця інфаркт міокарда проявляється головним чином втратою свідомості, аж до коми. Такий розвиток хвороби притаманне пацієнтам мають патологію судин головного мозку. Також до інфаркту зазвичай асоціюється ішемія тканини мозку, і поряд з симптомами, додаються неврологічні симптоми.
Абдомінальна форма – в цьому випадку важко поставити діагноз, так як всі симптоми сконцентровані на рівні живота: біль в області проекції шлунка, гикавка, нудота, блювота, яка не приносить полегшення, діарея, здуття живота або навіть кишкова непрохідність. При пальпації живота, викликає біль і дискомфорт. Патологія абдомінального типу розвивається, коли некроз встановлюється на кінчику серця або в області прилягання серця до діафрагми.
Безсимптомний інфаркт міокарда виявляється випадково, за допомогою ЕКГ або при виявленні наслідків інфаркту за допомогою ехокардіографії. Стикаються з цим зазвичай, літні люди, у яких порушена чутливість, в ситуації мелкоочаговой форми некрозу.
У діагностики інфаркту величезну роль відіграють ферменти, які виділяються із зруйнованих клітин. Вони дають інформацію про кардиоспецифичности і давності процесу.
