Кровотечі з носової порожнини у людини зустрічаються набагато частіше, ніж в інших відділах дихальної системи, а всьому виною є будова судин слизової носа. Найбільше кровотеча відбувається з предненижней частини перегородки носа, але таке кровотеча завжди не дуже рясне, і не є небезпечним для життя людини. Важкі кровотечі, що зустрічається рідше, бувають з судин верхніх і зон задніх бічних стінок носа.
На рівні нижньої частини носової перегородки є специфічна зона Кіссельбаха, в якій виявляється густа мережа судин. Основна причина кровотечі з носової порожнини в цій зоні може бути навіть легка травма або ерозія після видалення кірок. Також у разі сухого ренита, видалення кірок може залучити за собою і видалення частини слизової оболонки до самого хряща.
Травми особи можуть викликати рясні кровотечі, так як кістками руйнуються великі судини. Більш того, кровотечі можуть повторитися і через кілька днів, або навіть тижнів після травми, так як формуються незрілі з’єднання між судинами, і саме легке напруження викликає кровотечу, яка може бути небезпечним для життя. Також місцевими причинами кровотечі можуть бути і хірургічні втручання носової порожнини, різні пухлини (поліп ангиома, папілома, саркома), освіти навколоносових пазухах, носоглотки (юнацька ангиофиброма).
Велику роль у виникненні кровотечі з носової порожнини у людини грають деякі системні захворювання, що впливають на судини. Часто буває, що кровотеча з носа є першим симптом гіпертонічної хвороби або гіпертонічного кризу. Якщо у пацієнта утворився нефросклероз, то кровотечі бувають рецидивуючими.
Застій крові у венах, який зустрічається при вадах серця, цирозі печінки, емфіземі легенів, захворювань селезінки та при вагітності, може бути причиною частих кровотеч з носа. Також існує цілий ряд захворювань інфекційні та неінфекційні, що викликають геморагічний васкуліт (запалення дрібних судин, що супроводжується кровотечею), геморагічні діатези. Різні типи гемофілій є причиною тривалих і повторюваних кровотеч.
Існують фактори – фонові стани, які можуть бути причиною кровотечі:
– Перегрів організму;
– гіпо – або авітамінозу (особливо дефіцит вітаміну С і До);
– різкі зміни атмосферного тиску;
– фізичне перенапруження.
У самих легких ситуаціях, кровотеча з носової порожнини з’являється спонтанно, без попередніх симптомів. В інших випадках пацієнт може вказати на появу на початку головного болю, шуму у вухах, запаморочення. При огляді головним моментом є визначення джерела кровотечі, він може бути і з носоглотки, гортані, легенів, з носових пазух, або навіть з вух через Євстахієву трубу. Кров з носової порожнини чиста, без змін. У разі кровотечі з нижньої частини дихальної системи (легень, трахеї), кров зазвичай вспенена. Також кровотеча в основному виникає тільки в одній половині носа, але кров може витікати і через другу, тому важлива точна діагностика, для того щоб зупинити головне джерело кровотечі.
В залежності від об’єму втрати крові, носові кровотечі діляться на:
– незначні – втрата декількох мілілітрів крові, із зони Кіссельбаха, де кровотеча може зупинитися самостійно.
– помірні – рясні, до 200 мл у дорослих. Організм добре компенсує таку втрату, але кровотеча потребує швидкої і повної зупинки.
– сильні (важкі) – кровотечі від 200 мл до 1 л і більше, які загрожують життю пацієнта. У таких ситуаціях включаються компенсаторні механізми, для зупинки кровотечі. Але вони не є продуктивними. Причиною є сильна травма особи з ушкодженням гілок основний – піднебінної або очної артерій. Навіть після зупинки, є ризик виникнення рецидиву. Рецидиви викликають і деякі психічні розлади, пов’язані з дезорієнтацією в просторі, з неспокоєм, з панічним станом, що з’являється з-за тривалої гіпоксії мозку. У таких ситуаціях пацієнт потребує переливання крові.
У дітей важко визначити кількість втрати крові, так як більша частина заковтується. У цьому випадку у дитини може з’явитися кров’яна блювота, може падати тиск і частішати пульс.
Кровотечі незначного характеру лікуються за допомогою тампона з 3% перекисом водню. В інших випадках проводиться припікання, роблять передню і задню тампонаду, а також проводять хірургічну пластику судин. Або ж пацієнт потребує лікування основного захворювання.
