Синдром тромбоемболія легеневої артерії

Синдром тромбоемболія легеневої артерії – це сукупність симптомів, що виникають внаслідок попадання тромбу або ембола в одну з гілок легеневої артерії, що призводить до гострої дихальної недостатності. В основному йдеться про великих тромбах, які застрягають в одній з великих гілок артерії, орошающая велику територію легені. Таким чином, більша частина легені залишається без крові, внаслідок чого з’являється інфаркт легені, тобто омертвіння тканини. Різкий функціональний відмова однієї частини легені, що призводить до гострої недостатності дихання, що в багатьох випадках призводить до смерті пацієнта (20-30% у разі відсутності лікування). Дане захворювання зустрічається у 0,5–2 людини з 1000, а після 75 років у 1 з 100. В основному, без адекватного лікування смерть може наступити протягом години. Захворювання важко діагностується, а його успішне лікування залежить на 100% від швидкості достовірної діагностики.

Синдром тромбоемболія легеневої артерії настає в результаті декількох основних джерел тромбів:

— Тромби з нижньої порожнистої вени (у 80%);

— Тромбоз вен гомілки (у 5%);

— Захворювання серцево-судинної системи, які призводять до утворення тромбів – ревматизм (в активній фазі), серцеві аритмії, ендокардит, гіпертонічна хвороба, аневризма серця, ішемічна хвороба серця. Турбулентний плин крові, або зруйнована запаленням внутрішня оболонка судин веде до утворення тромбів, які можуть вільно циркулювати, поки не будуть зруйновані.

— Тромбофилическое стан – це вроджена схильність крові до тромбоутворення.

 

А також існують різні фактори ризику, які посилюють можливість формування тромбів:

— Тривалий горизонтальне становище, поєднане з серцевою недостатністю, що викликає кров’яний застій у венах, а це призводить до формування тромбів.

— Тривале застосування гормональних контрацептивів, особливо якщо пацієнтка курить, що підвищує згортання крові.

— Підвищена в’язкість крові – небудь з-за великої дегідратації організму, або як стан – поліцитемія. Обидва випадки викликають агрегацію елементів крові і утворення тромбів.

— злоякісні пухлини, хіміотерапія, та ін.

 

Синдром тромбоемболія легеневої артерії настає раптово, найчастіше в першу половину дня, або після різкої фізичного навантаження, яка могла викликати розрив тромбу з його местообразования. В момент коли, тромб застряє в стовбур артерії, що викликає загальний артеріолоспазм у всьому малому колі кровообігу. Спазм у дрібних артеріях викликає спазм в бронхах, що призводить до гострої дихальної недостатності. В серці не надходить кров з легенів, а отже, йому нічого видавати організму, і також мозку, тому пацієнт різко втрачає свідомість. Більше того, відбувається спазм артерій самого серця, що ще більше ускладнює його роботу і викликає сильний біль.

Виходячи з рівня закупорки артерії залежить і клінічна картина синдрому, а також існують кілька клінічних варіантів тромбоемболії:

— Блискавична – коли смерть настає протягом декількох хвилин;

— Гостра – смерть настає протягом 10-30 хв;

— Підгостра – коли смерть може наступити протягом декількох годин або навіть днів;

— Хронічна – коли просто прогресує серцева недостатність (зокрема правого шлуночка);

— Рецидивуюча;

— Стерта – без певних яскравий проявів.

 

Перший симптом, з яким стикається пацієнт ця раптова задишка, помірна, дихання частішає від 30-75 в хвилину. А також з’являється болісний сухий кашель. У ситуації, коли вже настав інфаркт легенів, кашель супроводжується болем в грудній клітці. Кровохаркання зустрічається більше в тривалій тромбоемболії, коли захворювання триває кілька днів. В гострому варіанті розвитку захворювання, після задишки настає різке падіння артеріального тиску, з-за малого викиду крові лівим шлуночком, що викликає в 30-50% випадків циркуляторний шок з нирковою недостатністю.

Інфаркт легені, роздратування тромбом рецепторів артерії, спазм судин серця викликають болі різного характеру і локалізації. Болі можуть тривати від декількох хвилин до декількох годин і локалізувати в області грудини, в різних місцях грудної клітки, а також і в області живота.

 

Втрата свідомості може бути у вигляді непритомності, або у вигляді коми або коматозного стану. Синдром тромбоемболія легеневої артерії лікується в екстреному порядку, чим швидше, тим більше шансів на виживання. Головні моменти в лікуванні це руйнування тромбу, усунення болю, відновлення дихального процесу.

 

Related posts

 
 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/248668-s-32/