Шок – це сукупність різних симптомокомплексов, викликані критичним порушенням кровотоку в тканинах з розвитком в подальшому недостатності оксигенації (кисню в тканинах). Коли людина буває в шоці – це важкий стан, який може бути фатальним для нього.
Отже, для нормальної роботи всіх тканин і органів потрібно хороший кровообіг, яке створюється кількома факторами:
– Нормальне функціонування серця, яке забезпечує потрібний об’єм крові і в ситуації спокою і в ситуації фізичного навантаження.
– Судинне русло – яке може змінювати свою ємність, і регулює потік крові в тканинах;
– Певний об’єм крові, який забезпечує життєдіяльність тканин і органів.
Будь-яка тканина нашого організму потребу в кисні, а він в свою чергу переноситься з легенів в тканинах з допомогою гемоглобіну, який міститься в еритроцитах. Є органи, які дуже багато споживають кисень (мозок, серце), таким чином, зміна лише в одному факторі нормального кровообігу, призводить до шокового стану. Якою б етіології не був би шок, в організмі відбуваються практично одні і ті ж процеси, пов’язані з кровообігом і з нестачею кисню в тканинах.
В ситуації, коли людина буває в шоці під назвою гіповолемічний, головним пуском є зниження серцевого викиду, з-за зниженого надходження венозної крові. Тобто причиною гіповолемічного шоку – це загальна втрата рідини з організму, що знижує загальний об’єм циркулюючої крові, а отже, зменшилась і кількість еритроцитів. При втраті до 10% від загальної циркулюючої крові, організм компенсує втрату за рахунок венозних запасів. У разі втрати понад 10%, компенсація відбувається за рахунок секреції гормонів наднирковими (катеколамины – адреналін, норадреналін), які спазмує судини, намагаючись зупинити крововтрату і доставити то невелика кількість крові до всіх органів, особливо життєво важливих, так як судини серця і мозку розширюються під впливом адреналіну. У такій ситуації тканини лише на 50% забезпечені киснем. Якщо шок триває кілька годин, в організмі порушується кислотно-лужний баланс, з появою ацидозу, накопиченням лактату. А в подальшому є ризик розвитку загального тромбозу. Так як серцевий викид крові знижений, знижено і артеріальний тиск. Якщо верхнє АТ знижується більш ніж на 70 мм р. с., це сильно впливає на роботу нирок, а більше падіння тиску призводить до гострої ниркової недостатності.
Коли людина буває в шоці з-за травми (травматичний шок), існують кілька факторів, що викликають шок: больовий синдром, велика крововтрата, жирова емболія). Біль сильно діє на центральну нервову систему, у відповідь, на якого вивільняються ті ж катеколамины. В результаті цієї фази організм виснажує свої внутрішні енергетичні запаси. Надалі зростає в’язкість крові, підвищується ризик тромбоутворення. Травматичний шок завжди асоціюється з великою крововтратою, що сильно погіршує ситуацію. У разі політравматизму, з кісток виходить жир, який в крові діє як ембол, закупорюючи судини і ще більше порушуючи роботу органів. Всі ці симптоми, викликають критичний стан у людини, якій просто терміново потрібна медична допомога.
Опіковий шок, відбувається також через вплив больового синдрому на центральну нервову систему. В результаті розвивається та ж ланцюг, що і в травматичному шоці. Коли людина в шоці з-за масивного опіку, є великий ризик втратити до 20-40% рідини через плазморею (витікання плазми через опікові рани). Також може бути і кровотеча через ті ж рани. З-за великих і глибоких опіків відбувається інтоксикація організму через речовин, які формуються після опіку. Також порушена цілісність шкіри може викликати інфікування і додати інтоксикації організму. Опіковий шок розвивається за тим же принципом, що і гіповолемічний і травматичний шок.
Інший відомий усім шок – це кардіогенний. В цьому випадку відбувається гостра серцева недостатність, коли більше 40% ділянки серцевого м’яза втрачає свою функціональність. В результаті лівий шлуночок викидає недостатня кількість крові в тканинах, що створює відчуття недостатності кровообігу, як і при гиповолемическом шоці. Але малий коло кровообігу переповнений венозною кров’ю, тоді як велике коло страждає від її нестачі.
Зустрічаються також септичний шок (у випадку вплив ендотоксинів бактерій на судинне русло) та анафілактичний шок, в основі якого лежить масивне вивільнення гістаміну і серотоніну у відповідь на повторне попадання алергену в організм.
