Гостра дихальна недостатність у людини – це
гостре порушення газового обміну між зовнішньої і внутрішньої сторони організму,
тобто порушення зовнішнього дихання, за рахунок чого порушується газовий баланс
крові. В основному, мова йде про основних компонентів повітря: кислород,
вуглекислий газ і азот. Концентрація в артеріальній і венозній крові чітко збалансовано,
так що найменші зміни концентрації того чи іншого газу збуджує
певні процеси в організмі.
Отже, кисень – газ без якого неможливо людині прожити більше 5 хвилин (в кращому випадку), нетренована людина може втратити свідомість від нестачі кисню вже після 1,5-2 хвилин. Вуглекислий газ у крові є не тільки продуктом обміну речовин, який повинен виводитися з організму, але ще головним стимулятором центру дихання, саме його підвищена концентрація стимулює центр дихання, який змушує нас дихати. Весь процес дихання в організмі ділиться на 3 етапи:
– Вдих і видих (легеневе дихання) – попадання повітря в легені і виведення повітря з легенів;
– Газовий обмін на рівні альвеол (мішечки в легких), де еритроцити (гемоглобін у них) наповнюються киснем, прийнятим при вдиху, а з венозної крові виводиться вуглекислий газ, який виводиться через видих.
– Газовий обмін на клітинному рівні (клітинний подих) – коли гемоглобін вивільняє кисень клітинам і забирає вуглекислий газ.
Таким чином, гостра дихальна недостатність може відбутися за будь-яких причин, пов’язані з одним з описаних етапів дихання, які поділяється на групи: 1) Первинна – це гостра дихальна недостатність у людини на рівні легень; 2) Вторинна – порушення транспорту кисню від легенів до тканин і навпаки; 3) Комбінована.
Причини, які можуть спричинити дихальну недостатність поділяються на:
Позалегеневі
– Порушення центральної регуляції дихання. Дане явище може відбуватися із-за гострого порушення кровообігу в судинах мозку, зокрема центру дихання, який знаходиться приблизно в потиличній частині. Різні інсульти, тромбоемболії, емболії, спазм судин.
– Ліки, які впливають на центр дихання – наркотичні препарати (морфій), деякі снодійні (звичайно тільки у разі введення великих доз препаратів призводять до інтоксикації).
– Різні запальні, інфекційні, пухлинні захворювання, а також відтік мозку – усі ці захворювання можуть привести до тиску і ураження стовбура головного мозку.
– Коматозний стан, який може призвести до гіпоксії мозку і порушення його функції.
– Порушення функції кістково-м’язового каркаса – ребра, діафрагма, міжреберні м’язи та інші активно беруть участь у дихальному процесі, а саме при вдиху. Гостра дихальна недостатність у людини відбувається у випадку травми та параліч дихальних м’язів. Параліч діафрагми обох куполів, неминуче призводить до повної зупинки дихання. Також існують різні дегенеративні – дистрофічні захворювання м’язів грудей, що впливають на дихання. З інших причин впливають на дану сферу це: травма спинного мозку, інфекційні хвороби (правець, поліомієліт), інтоксикація після препаратів міорелаксантів.
– Пневмоторакс (особливо клапанний)– попадання повітря в плевральний мішок при кожному вдиху, при травмі грудної клітки. Таким чином, повітря накопичується і видавлює легке, яке перестає брати участь в диханні.
– На клітинному рівні – гостре, масивна кровотеча (втрата великої кількості гемоглобіну, а значить, тканини не можуть отримати кисень); а також деякі інтоксикації з окисом вуглецем, і інших речовин, які утворюють метгемоглобін. У цьому випадку велика частина гемоглобіну зайнята речовинами, а кисень не може бути зафіксований.
Легеневі:
– Стороннє тіло в дихальних шляхах – це предмет із зовнішнього середовища, або з внутрішньої (блювотні маси, що відірвалися мокрота, зубний протез), які зупиняють надходження повітря в легені.
– механічне вплив, який перешкоджає попаданню повітря в легені (удушення, повішання);
– запальні процеси (алергічні або інфекційні) верхніх дихальних шляхів, які призводять до ларингоспазму, сильному оттеку.
– параліч м’язів мови, його западання і порушення акту ковтання.
– Спазм дрібного бронхіального дерева, або ж сильне розслаблення мускулатури великих бронхів.
– запальні захворювання, які несуть за собою пневмосклероз. Тобто з ланцюга процесу дихання випадає друга частина.
– тромбоемболії легеневої артерії – досить часта проблема у пацієнтів з варикоз, геморой, аритмією серця.
