Фізіологічний фімоз: причини розвитку, стадії, ускладнення, способи лікування

Фімоз – це звуження крайньої плоті, що не дає голівці статевого члена вільно виводитися з-під препуції. Фізіологічний фімоз у хлопчиків вважається нормальним станом в дитячому віці, але в підлітковому вже є патологією.


Трохи анатомії

Крайня плоть новонароджених практично нерухома – таким чином статевий апарат формується у внутрішньоутробному періоді. Покрив клітин крайньої плоті зрощений з голівкою пеніса спайками – синехіями. Це зрощення є захисним механізмом – завдяки йому зменшується ймовірність виникнення запального процесу у препуціальному мішку, і не дає проникнути в нього патогенної флори.

Якщо головка статевого члена не почала роздягатися – хоча б частково – самостійно в перші місяці, то фізіологічний фімоз переходить в патологічну форму.

Оскільки мастилі – смегме – нікуди відходити при зрощення крайньої плоті, то вона накопичується в ділянці головки. Шкіра на голівці опухає, виникає запальний процес, з’являються хворобливі відчуття: біль і печіння при сечовипусканні, що заподіює дитині страждання.

Стадії і причини фімозу

Фізіологічний фімоз у немовлят є природним станом. Лікування починають, коли дитина досягла віку 6-7 років, а звуження крайньої плоті не минуло й голівку вивести не вдається.

Класифікують фімоз як атрофічний і гіпертрофічний.

  • При атрофічному шкіра крайньої плоті настільки тонка, що навіть найменші зусилля викликають її травмування і надриви, утворюються рубці;
  • Гіпертрофічне стан характеризується потовщенням крайньої плоті і її подовженням – препуций виступає за головку пеніса, утворюючи хоботок.

Ступеня вираженості стану:

1 – в спокійному стані шкіра відходить без проблем, прикладати зусилля потрібно тільки під час ерекції;

2 – в спокійному: виведення головки статевого члена здійснюється із зусиллям; при ерекції вона залишається в закритому вигляді;

3 – навіть у спокійному стані препуций зсувається зі значними зусиллями, але при цьому жодних проблем із сечовипусканням не відчувається;

4 – при сечовипусканні відбувається спочатку набухання препуційного мішка, потім починає тонкою цівкою або по краплі витікати сеча, головка пеніса не відкривається, додаток зусиль викликають хворобливі відчуття.

Причина фімозу у немовлят досить просто пояснюється. Природа формує організм так, щоб під час адаптаційного періоду ризик впровадження хвороботворної флори звівся до мінімуму.

Фізіологічний фімоз у хлопчиків 6-7 річного віку переходить в патологічний з-за наступних факторів:

  • при внутрішньоутробному формуванні внаслідок генетичної схильності організмом не була вироблена сполучна тканина в достатній кількості;
  • травми;
  • часті запальні процеси під час фізіологічного фімозу викликали утворення рубцевої тканини, що і призвело до звуження крайньої плоті.

По мірі дорослішання дитини у нього виникає спонтанна ерекція, препуций натягується, будь-які незначні розтягування можуть спричинити травмування і надриви. Рубцева тканина наростає – фімоз прогресує.

Крім того, може виникнути вторинний фімоз, коли головка члена вже відкрилася, а потім зачинилися під впливом запального процесу або травматичного ушкодження.

Небезпека фімозу

Зрощення крайньої плоті ускладнює гігієнічні процедури, внаслідок чого можливий застій смегми. Для мікроорганізмів застояна смегма є сприятливим середовищем для розмноження, і вони активізуються, провокуючи запальні процеси. При виникненні перешкод для відтоку сечі у вигляді смегмолитов – покладів смегми – і набряку, при сечовипусканні у препуціальному мішку збільшується тиск.

Це дає в кінці процесу поштовх до зворотного току сечі, з розчиненої в ній смегмой і хвороботворної флорою.

Починаються захворювання сечовидільної та статевої системи – запальний процес піднімається по уретрі спочатку в сечовий міхур, потім в сечоводи, нирки і простату.

Небезпечні і ускладнення фімозу.

  • Найнебезпечніше – парафімоз. При насильницькому відкритті звуженої крайньої плоті її не вдається повернути на місце, і виникає набряк головки пеніса з-за перетяжки її фимозным кільцем. При обмеженні головка синіє, в ній з’являється різкий біль. Без медичного втручання вирішити проблему неможливо;

Якщо намагатися вправити обмеження самостійно, то можна домогтися некрозу.

  • Баланопостит. Гнійно-запальне захворювання, що охоплює крайню плоть і голівку статевого члена. Найчастіше його причиною буває недостатнє дотримання гігієнічних заходів, але воно може розвиватися на тлі зниження імунітету або при інфекційних захворюваннях;

Головка пеніса набрякає, з препуціального мішка відділяється гній. При подальшому розвитку фімозу рубцева тканина буде заміщатися сполучної.

Лікування фізіологічного фімозу у цьому випадку у хлопчиків проводиться за наступною схемою:

  1. створюється відтік для скупчення гнійного відокремлюваного.
  2. синехії розділяються;
  3. вводиться між головкою статевого члена і препуцием зонд;
  • Гостра затримка сечі. Сеча затримується внаслідок реакції на біль і носить рефлекторний характер. Дитина стає неспокійною, кричить не перестаючи; старша дитина скаржиться на болі в животі і сечовому міхурі;

Щоб самостійно вирішити проблему, можна зробити очисну клізму і потім ванночку з марганцем, під час якої сеча повинна відійти. Якщо це не виходить, необхідна установка катетера.

  • Наступне ускладнення, що виникає при фімозі 3 і 4 ступеня, не є екстреним станом і не вимагає виклику «швидкої», але батьки повинні знати – якщо не дотримуватися гігієни і не звернутися вчасно до лікаря, крайня плоть вростає в головку члена.

Звичайно, це не трапляється – спочатку приростає маленький ділянку, потім площу зіткнення розширюється.

Не варто запускати фімоз до ступеня ускладнень – проблему варто вирішувати при перших симптомах погіршення стану. При появі почервоніння головки і хоча б разового запального процесу, потрібно звертатися до дитячого уролога або хірурга.

Лікування фімозу

Лікується фімоз консервативними і хірургічними методами. До консервативним методам ставляться розтяжка і корекція гормональними мазями. Розтяжку доводиться проводити тривалий час. 3 рази в тиждень – не менше – батьки під час купання зміщують крайню плоть дитини після ванночки із засобом, що має антисептичні та протизапальні властивості – з настоєм череди, ромашки, календули.

Після того як плоть зрушують, під шкіру вводять стерильне вазелінове масло. Процедура не повинна доставляти дитині сильної болі. При рубцевому фімозі застосовуються хірургічні методи.

Один з них – циркумцизія – більш відома назва «обрізання». В даний час операція проводиться під загальним наркозом, крайня плоть вирізають по колу, вуздечка обрізається, препуций видаляється повністю. Листки крайньої плоті зшивають шовним матеріалом, який розсмоктується сам.

Операція проводиться при будь-якій стадії фімозу, сечовипускання відновлюється через кілька годин. При баланопоститі проводиться подовжній розтин крайньої плоті, так як гострий запальний процес в подальшому не дасть зарубцюватися швах.

Такий же метод використовується при парафимозе – порушення кровообігу не дозволяє провести повноцінну операцію. Зняття гострого стану не гарантує неможливість рецидиву. Щоб цього не допустити, урологи радять після зняття запального процесу провести повноцінну циркумцизію.

З якого віку фімоз вважається захворюванням?

Цікаво, що медичні теоретики досі не домовилися, до якого віку фімоз вважається природним станом, що не вимагає медичного втручання, а з якого вже патологічним процесом. Цифри коливаються від 3 років до 15-16, деякі урологи вважають, що при запізнілому розвитку у підлітків крайня плоть зрушиться сама після 17 років.

Спираючись на клінічні дані, зазначають, що якщо у дитини 5-6 років є ймовірність
самоусунення проблеми – в 90% випадках так і відбувається, то до 13 років самостійне усунення дисфункції відбувається тільки у 1/3 всіх пацієнтів.

Вважається, що при збільшенні вироблення статевих гормонів, крайня плоть пом’якшиться і почне розтягуватися, тому якщо захворювання проблем не доставляє, лікувати його до 13 років не потрібно.

Основне правило попередження запальних процесів – проводити гігієнічні процедури малюкові і навчити виконувати його правильному догляду за своїм тілом, коли він стане старшою.

 

 

Related posts

 
 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/231068-fiziologichnii-fimoz-prichini-rozvitky-stadiyi-yskladnennia-sposobi-likyvannia/