Основні симптоми цирозу печінки. Лікування цирозу печінки

Цироз печінки – серйозне прогресуюче захворювання. В здоровому стані цей орган має червоно-коричневий колір. Під час хвороби набуває жовтуватий відтінок. При цирозі відбувається перехід печінки. В результаті здорові клітини виявляються ураженими і замінюються на рубцеву тканину. Як наслідок – порушується робота цього органу, розвивається печінкова недостатність і портальна гіпертензія.

Види цирозу печінки

Класифікація цирозу відбувається по етіології (причини захворювання) і морфології (зовнішніми ознаками). В залежності від розмірів вузлів він буває:

  • мелкоузловый (діаметром до 3 мм);
  • крупноузловый (понад 3 мм);
  • змішаний (з вузлами різного діаметру).

В залежності від етіології і морфології цироз ділиться на:

  • алкогольний;
  • біліарний (при застої жовчі в печінці);
  • компенсований;
  • постнекротический;
  • декомпенсований;
  • портальний;
  • пігментний.

Загальні ознаки цирозу печінки

Симптоми цирозу залежать від стадії захворювання. На початковій (клас А) ускладнень ще немає. Це ідеальний час для усунення причини хвороби. У цей період можна зберегти печінку і далі вести нормальне життя, так як у цього органу великі можливості регенерації.

При прогресуючому цирозі починаються ускладнення (класи В і С). Живіт збільшується в об’ємі, з’являються зміни в поведінці та свідомості. Починають кровоточити ясна і ніс. Симптоми цирозу у жінок – збільшення молочних залоз (гинескомастия) і припинення менструації.

З’являється підвищена стомлюваність, зниження ваги, неуважність уваги, сонливість вдень, безсоння. Пропадає апетит. В животі з’являється відчуття здуття. Розвивається жовтяниця. Кал і сеча змінюють нормальний колір. Набрякають гомілки і починаються болі в животі.

В черевній порожнині накопичується рідина. З’являються бактеріальні інфекції. Мучать часті головні болі. Симптоми цирозу у чоловіків: частково або повністю зникає статевий потяг і збільшуються грудні залози. Починають випадати волосся в пахвовій зоні і на лобку.

При цирозі печінка збільшується або, навпаки, зменшується. При будь-якому варіанті вона стає більш щільною. Збільшується розмір селезінки. З’являються ознаки жовтяниці і портальної гіпертензії. Часто виникає тупий і ниючий біль у ділянці печінки. Вона стає сильнішою після фізичної роботи або при порушенні дієти.

З’являються свербіж шкіри, нудота та блювання. Порушується стілець (закрепи або проноси). Зовнішні ознаки – це судинні «зірочки», почервоніння долонь. Мова набуває малиновий колір.

Лікування цирозу печінки

Цироз повністю вилікувати неможливо, але його можна пригальмувати на ранніх стадіях хвороби. При прогресуючому та запущеному випадку зусилля медиків спрямовані на зняття неприємних симптомів і ускладнень.

В основу лікування цирозу входять терапевтичні заходи:

  • дієта;
  • сечогінні препарати;
  • противірусна терапія;
  • глюкокортикоїдні гормони;
  • препарати, які знижують тиск у ворітній зоні («Нітросорбід», «Анаприлін»);
  • гепатопротектори, що захищають клітини печінки («Адеметионин», «Силімарин»);
  • плазмоферез;
  • при загостреннях цирозу потрібна госпіталізація.

При хірургічному лікуванні виконуються проколи черевної області для видалення накопиченої рідини. Робляться шунтуючі операції (створення нових шляхів для струму крові). Або роблять пересадку печінки.

Лікування цирозу печінки п’явками

Лікування цирозу п’явками рекомендовано, але застосовується тільки під наглядом лікаря. Так як необхідно постійно відстежувати стан крові хворого і симптоми цирозу. Чим раніше розпочато таке лікування, тим ефективніше буде результат.

Для однієї процедури потрібно від 4 до 8 п’явок. В основному їх ділять на кілька приставок. Як тільки п’явки починають вільний смоктання, вони знімаються. Такі процедури проводять двічі на тиждень. Потім по одному сеансу раз в 7 днів. Всього призначається 12 процедур.

Повторний курс проводяться з інтервалом у 2-3 місяці. Загальний курс лікування досить тривалий. Тому в раціон хворого необхідно включати продукти з високим вмістом заліза (крім м’яса).

Портальний цироз

Портальний цироз – найпоширеніша форма захворювання. Причинами можуть бути гепатити, порушення кровообігу, алкоголь і погане травлення. Уражається майже вся печінка. Найчастіше цієї хвороби схильні чоловіки після 40 років.

Перші симптоми цирозу – це слабкість, нудота. В районі шлунку виникають неприємні відчуття. Можуть початися запори або проноси. Якщо цироз виник через алкоголізму, втрачатиметься сексуальний потяг. У деяких жовтіють слизові оболонки і шкірні покриви.

Найбільш характерний симптом – поява у верхній частині тулуба і на животі судинних сіточок, червона забарвлення пальців і долонь. Одночасно в черевній порожнині починає накопичуватися рідина. Часто розвивається гастрит.

Симптоми цирозу печінки на початковій стадії – це важкість і біль в правому підребер’ї, втрата апетиту, постійна нудота. Спостерігаються безсоння, підвищена втомлюваність і порушення стільця. Поступово печінка ущільнюється, збільшується в розмірах. Набрякають ноги, на мові можуть з’явитися тріщини і білий наліт.

Існує три стадії цирозу печінки. Симптоми при першій – це її збільшення. На другий вона, навпаки, зменшується. А на третій стає дуже маленькою і щільною на дотик.

Лікування портального цирозу

При лікуванні портального цирозу хворому необхідний постільний режим. Будь-які фізичні навантаження повинні бути виключені. Лікування цирозу печінки спрямоване в першу чергу на усунення причин виникнення хвороби. А також на попередження ускладнень, які можуть з’явитися.

При лікуванні портального цирозу необхідно повністю відмовитися від алкоголю. Це одна з основних причин розвитку хвороби. Потрібно провести чистку печінки.

Якщо портальний цироз виник внаслідок гепатиту, лікування повинно бути спрямоване в першу чергу на боротьбу з ним. Обов’язково виключаються лікарські препарати, що дають ускладнення на печінку.

Необхідно дотримання суворої дієти. З раціону виключається гостра, жирна і смажена їжа. Кількість приправ потрібно звести до мінімуму. Забороняється вживати консерви, копчені продукти та ковбаси. З раціону необхідно виключити шоколад, часник, томати і їх сік, гриби. Споживання солі бажано звести до мінімуму.

Рекомендовані до вживання різні овочеві супи без засмажки. Будь-які каші, бобові і злакові культури. Нежирні молочні продукти, відварне м’ясо птиці, індички і кролика. Необхідно їсти яблука і сухарики.

Харчування повинно бути 5-6 разів на день. Але невеликими порціями. Одночасно під час дієти треба пити відвари з трав, печінкові збори. При лікуванні лікарськими препаратами призначають гепатопротектори рослинного походження. Вони захищають тканини печінки і відновлюють її функції.

Крім цього, призначаються сечогінні препарати, прибирають набряки і виводять з організму зайву накопичилася рідина. А також лікарські препарати, що знімають симптоми цирозу.

Якщо це не допомагає, застосовується хірургічне втручання. І проводиться трансплантація печінки. Для лікування портального цирозу зараз розробляються способи з застосуванням стовбурових клітин.

Постнекротический цироз

Постнекротический цироз теж досить поширена форма захворювання. Найчастіше з’являється після вірусного гепатиту та зловживання алкоголем. Рідше – після отруєнь отрутами, прийому деяких ліків, гострих інфекційних захворювань. При постнекротическом цирозі починається відмирання тканин печінки. З’являються внутрішні шрами, що порушують роботу і форму органу.

Симптоми цирозу печінки на початковій стадії проявляються різко. Несподівано починає боліти живіт, з’являється пронос і блювота. Слизові оболонки і шкіра жовтіє. Печінка збільшується в розмірах. При обмацуванні з’являється біль. З’являється нудота, втрата апетиту і ваги.

При загостренні починається шкірний свербіж, сильно підвищується температура. Кал стає блідим, а сеча темна. З’являється асцит, анемія, серцева недостатність. Працездатність різко знижується. Це дуже небезпечна форма цирозу, так як викликає рак печінки. Летальний результат може наступити на будь-якій стадії хвороби.

Лікування цирозу постнекротического

Лікування постнекротического цирозу спрямована на ускладнення, що виникають при портальній гіпертензії. В першу чергу асцит. У раціоні зменшується вміст білка. Уникають лікарських препаратів, що провокують печінкову кому. Якщо виникає необхідність – проводиться антимікробна терапія.

Якщо ускладнень не спостерігається, то досить періодичних обстежень і спостережень за хворим. Якщо цироз розвивається від захворювання, то лікують саме його (якщо воно піддається терапії).

Алкогольний цироз печінки

Ще одна дуже поширена форма захворювання – алкогольний цироз. Симптоми можуть бути яскраво виражені, а іноді їх зовсім немає тривалий час. Вони з’являються в залежності від ступеня ураження печінки. Існує три стадії:

  • Компенсація. Ознак цирозу майже немає, крім збільшеної печінки. Іноді може з’явитися слабка нудота. Спостерігається загальна слабкість у тілі і швидка стомлюваність.
  • Субкомпенсація. Погіршується апетит, різко знижується вага тіла, з’являється нудота і блювота.
  • Декомпенсація. Повне виснаження організму, починаються печінкова недостатність і жовтяниця. З’являються всі ускладнення при цирозі і портальна гіпертензія. В черевній порожнині накопичується рідина (асцит). Він насилу піддається лікуванню. Відзначається підвищена кровоточивість. Можуть виникати напади розлади свідомості. Часто додатково виникає бактеріальна інфекція. У всіх пацієнтів з’являється гепатомегалія, у чверті – спленомегалія.

Коли прогресує алкогольний цироз печінки, ознаки і симптоми яскраво проявляються і зовні. Спостерігається розширення судин носа. Привушні залози помітно збільшуються в розмірах. Риси обличчя стають одутловатыми.

З-за впливу етанолу починається внутрішнє ушкодження органів. Можуть з’явитися неврити, панкреатит, мастопатія, енцефалопатія та інші захворювання. Спостерігається атрофія м’язів, зокрема в плечовому поясі.

Лікування алкогольного цирозу печінки

Симптоми цирозу печінки у чоловіків виявляються частіше, ніж у жінок. Так як спиртне вживає більше «сильна половина». При алкогольному цирозі у першу чергу проводяться бесіди, під час яких хворого налаштовують на позбавлення від шкідливої залежності.

Потім призначається спеціальна дієта. Зруйновані клітини печінки, які вже замінилися на фіброзну тканину, відновленню не підлягають. Тому лікування направлене на ті, які ще функціонують в тій чи іншій мірі. При необхідності застосовується противірусне лікування.

Якщо присутній синдром відміни, то використовуються седативні препарати і відновлюється водно-електролітний баланс. При ускладненні алкогольного цирозу печінковою енцефалопатією призначаються глюкокортистероиды курсом 30 днів. І урсодезоксихолиевая кислота, яка запобігає загибель клітин і має протизапальний ефект.

В якості антиоксидантів використовують жовчні кислоти і вітамін Е. Вони потрібні для утилізації етанолу, якого в надлишку накопичується в печінці при алкогольному цирозі.

Біліарний цироз печінки

Біліарний цироз печінки зустрічається рідше, ніж вищеописані форми. Це захворювання, при якому порушуються її функції та структура. Наслідок припинення жовчного відтоку, і зміна будови її протоків.

У хвороби такої форми, як біліарний цироз печінки, симптоми та причини виникнення до кінця ще не вивчені. Припускають, що вона може початися через генетичної схильності. А також при порушенні імунітету або інфекції. Біліарний цироз ділиться на первинний і вторинний.

Первинний біліарний цироз

При такій формі, як первинний біліарний цироз, симптоми та ознаки наростають поступово. Людина часто довгий час навіть не підозрює про захворювання. І його стан тривалий час навіть не погіршується. Існує дві стадії.

На ранній починається свербіж шкіри. Причому ця ознака з’являється ще задовго до жовтяниці. Цей симптом випереджає її від півроку до 1,5 років. Але іноді свербіж, жовтяниця виникають одночасно. З’являються втома, сильна слабкість, депресія, сонливість.

На пізній стадії такого захворювання, як первинний цироз печінки, симптоми проявляються явно. Виникає асцит. А це перша ознака печінкової недостатності. З’являються судинні «зірочки», енцефалопатія. У деяких – ксантомы і ксантелазми (бляшки навколо очей). У чверті хворих проявляється шкірна гіперпігментація.

Лікування первинного біліарного цирозу

Лікування біліарного цирозу базується на зниженні інтенсивності прояву симптомів і уповільнення розвитку хвороби. Проводиться терапія з’явилися ускладнень та їх профілактика виникнення.

В першу чергу хворий повинен відмовитися від усіх шкідливих звичок і прийому ліків, що руйнують печінку. Необхідна сувора дієта та заборонені фізичні навантаження. Під час терапії цирозу одночасно лікуються всі супутні хронічні інфекційні захворювання.

Якщо проводиться інструментальне втручання (стоматологічні маніпуляції тощо), то призначаються антибіотики для попередження інфекції. Первинний біліарний цироз, симптоми якого сигналізують про перехід в декомпенсационную стадію, вимагає постільного режиму і стаціонарного лікування. Протипоказані фізіотерапія, дослідження з навантажувальними пробами і бальнеологічні процедури.

В період компенсації необхідно раціональне харчування і дієта № 5. При виниклої енцефалопатії потрібно знизити рівень білка. Якщо з’явився асцит – виключити з раціону сіль. Виключаються фізичні навантаження і робота при низькій температурі. Рекомендується ходьба і ряд фізкультурних вправ.

Частина лікарських препаратів виключається: деякі види антибіотиків, аміноглікозиди і нестероїдні засоби, що мають протизапальну дію. Застосовуються:

  • імуносупресори;
  • глюкокортикоїди (у мінімальних дозах);
  • урсодезоксихолиевая кислота;
  • D-пеніциламін;
  • антигістамінні препарати.

Якщо у хворого почалася остання стадія, до якої доходить цироз печінки, ознаки і симптоми явно вказують на необхідність хірургічного втручання. Наприклад, різке наростання печінкової недостатності. У цьому разі хворого може врятувати лише пересадка печінки. Більшість людей після такої операції можуть прожити майже 10 років. Після трансплантації рецидив спостерігається лише у 15% хворих.

Вторинний біліарний цироз

Вторинний биллиарный цироз розвивається при частковій або повній обструкції шляхів, сечовивідних жовч. Жінки хворіють їм в два рази рідше, ніж чоловіки. Зазвичай вторинна форма виникає після операції по видаленню жовчного міхура, тривалого хронічного панкреатиту або при пухлини.

При такому захворюванні, як вторинний біліарний цироз печінки, симптоми в першу чергу пов’язані з причиною обструкції. А потім з’являються ті ж, що і при первинній формі.

Лікування вторинного біліарного цирозу печінки

При лікуванні вторинного біліарного цирозу спочатку усувається причина захворювання. За допомогою хірургічних маніпуляцій (бужування, екстракція конкрементів, розширення проток і т. д.). Після закінчення операції з’являється можливість продовжити хворому життя.

Якщо хірургічне втручання неможливе, то проводиться терапія, аналогічна тій, що застосовується при первинному біліарному цирозі. Лікування в цьому випадку залежить від ступеня обструкції, її причин і можливості їх усунення.

Компенсований цироз печінки

При компенсованому цирозі людина може не знати про захворювання, так як ніяких особливих симптомів немає. Печінка працює в звичайному режимі. Хворого нічого не турбує. І діагноз може поставити лише на плановому обстеженні. Або раптово – при операції.

Єдині симптоми цирозу, які можуть виникнути при компенсованому цирозі – це підвищення температури, почервоніння долонь і кровотечі з носа. Але з такою формою захворювання люди можуть жити десятки років. Причому, без будь-яких ускладнень.

Лікування компенсованого цирозу печінки

Лікування компенсованого цирозу залежить від стадії захворювання. Якщо воно знаходиться в «сплячому» стані і не прогресує, то призначаються тільки вітамінно-мінеральні комплекси та сувора дієта № 5. Необхідно повністю відмовитися від сигарет і спиртного. Не приймати гепатотоксичність препарати.

Якщо компенсований цироз прогресує, то призначається дієта № 5а до тих пір, поки загострення не стихне. Необхідні вітаміни В, фолієва кислота та кокарбоксилаза. Вживання розторопші допомагає виводити токсини з організму. Крім цього, вона має протизапальну, гепатопротекторну дію, знімає спазми м’язів.

Декомпенсований цироз: симптоми і лікування

При декомпенсованому цирозі печінка знаходиться в гіршому стані, ніж при компенсованому. Починається процес фіброзу. Присутні всі ознаки цирозу. Найпомітніші – погіршення загального стану, жовтяниця та асцит.

При лікуванні декомпенсованого цирозу акцент робиться на усунення локальних проявів (асциту і т. д.) і наявних патологій. При гострому перебігу хвороби використовуються апарати, що підтримують функції печінки. Але для цього хворого необхідно транспортувати в спеціальні медичні центри, де встановлені прилади.

При декомпенсованому цирозі з наявністю активного гепатиту В застосовується терапія Ламівудином». Вона значно покращує стан хворого і позитивно впливає на печінку. При перших проявах декомпенсації оптимальним варіантом буде трансплантація печінки.

Пігментний цироз печінки: симптоми і лікування

Пігментний цироз печінки проявляється зовні плямами на шкірі і присутністю цукру в сечі. Інша назва хвороби – бронзовий діабет. Найчастіше він передається у спадок у вигляді неповноцінного ряду ферментів. В результаті у багатьох органах (в тому числі і печінки) відкладаються ліпофусцин і гемосидерин.

Потім починаються запальні процеси і склеротичні зміни дрібних капілярів. Це призводить до деформації органів. Печінка збільшується і стає більш щільною. Але її робота не порушується. Періодично виникають симптоми цукрового діабету: спрага, підвищений апетит. У сечі з’являється цукор і збільшується його рівень в крові.

Прогноз при пігментному цирозі несприятливий. Смерть настає від печінкової недостатності, діабетичної коми або кровотеч. При лікуванні призначаються кровопускання, курси ін’єкцій. Діабет і ускладнення купіруються симптоматичною терапією.

 

 

Related posts

 
 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/230492-osnovni-simptomi-cirozy-p/