Трубка в горлі після операції (фото). Навіщо вставляють трубку в горло?

У ряді випадків у горлі хірургічним шляхом робиться отвір. Це необхідно при певних травмах або захворюваннях, що супроводжуються порушенням дихання. Трубка в горлі потрібна для відновлення цієї функції.

Можливі різновиди

Спеціально зроблене хірургічним шляхом отвір у горлі називається трахеостомою. Залежно від показань може бути встановлена тимчасова або постійна трубка. Але в будь-якому випадку це чужорідне тіло, яке чинить подразнюючу дію на організм.

Якщо планується, що трубка в горлі буде знаходитися більше місяця, то необхідно краю шкіри підшивати до слизової оболонки трахеї. В цьому випадку утворюється стійка трахеостома. А ось при необхідності забезпечити надходження повітря таким шляхом на більш короткий термін, чинять інакше. У зроблений розріз вставляють спеціальну канюлю, а краї утвореної рани при цьому не підшивають. Саме це пристосування перешкоджає закриттю створеного отвори. Якщо його видалити, то просвіт закриється за 2-3 дні самостійно.

Використовувати канюлю протягом тривалих періодів не рекомендують із-за можливості виникнення патологічних реакції в районі паратрахеальних тканин.

Показання для проведення трахеостомії

Існує кілька причин, за яких без розтину трахеї не обійтися. Ця операція необхідна при гострих стенозах гортані.

Вони можуть бути викликані наступними чинниками:

  • попадання чужорідних тіл;
  • опіки (хімічні або термічні);
  • помилковий круп;
  • дифтерія;
  • пухлини;
  • двосторонній параліч голосових зв’язок.

Ще однією групою причин, при яких необхідна трахеостома, є порушення дренажу трахеобронхіального дерева. Це виникає при:

  • важких черепно-мозкових травмах;
  • недостатності мозкового кровообігу (у т. ч. і після інсультів);
  • пухлинах головного мозку;
  • комі, супроводжується порушеннями кашльового і ковтального рефлексів;
  • тривалому астматичному статусі;
  • порушення цілісності каркасу грудної клітини.

Також при некомпетентності нервово-м’язового апарату необхідна трубка в горлі. Фото дає зрозуміти, що в цьому немає нічого жахливого. Але багато людей намагаються прикрити пристрій високими комірами або нашейными хустками. Проблеми з нервово-м’язовим апаратом виникають із-за:

  • бульбарної форми поліомієліту;
  • пошкоджень в шийному відділі спинного мозку;
  • полірадікулоневриту;
  • важкої форми миостении;
  • нейроинфекционных поразок (бутулизма, правця, сказу).

Трахеостомія і інтубація гортані

У ряді випадків без оперативного втручання не обійтися. Трахеостомію проводять у тих ситуаціях, коли необхідно на тривалий період забезпечити можливість дихання. Часто її роблять для того, щоб була можливість досить довго використовувати апарат штучної вентиляції легенів.

Якщо пацієнтові необхідно відновити нормальне дихання, забезпечити повноцінний газообмін в легенях під час оперативних втручань, то проводять інтубацію трахеї. У цьому випадку в горло вводять трубку через ніс або рот. Але такий метод може використовуватися лише тоді, коли додаткова вентиляція необхідна протягом лише декількох годин або днів. Правда, інтубація може призвести до пошкодження внутрішньої стінки трахеї. Це стане причиною її звуження.

При використанні трубки повітря не проходить вище трахеостоми, зменшується анатомічно мертва частина дихальних шляхів. При цьому з’являється можливість управляти протягом тривалого періоду диханням.

Оперативні втручання

У деяких випадках при операціях необхідно забезпечити повноцінний газообмін в легенях і бронхах. Багато хто не розуміють, навіщо трубка в горлі в цьому випадку. Інтубацію трахеї роблять для забезпечення прохідності дихальних шляхів. Це один з найбільш надійних способів, який також дозволяє відсмоктувати з бронхів і трахеї що утворюється секрет через спеціальні катетери.

Роблять інтубацію в декількох випадках. Це необхідно, якщо існує ризик аспірації – попадання шлункового вмісту в легені. Також ця процедура показана при порушеннях дренажних функцій трахеї і бронхів.

А ось при лікуванні раку гортані необхідна термінова трахеостомія. Її проведення є одним з етапів терапії. Трубка в горлі після операції з видалення гортані у разі наявності злоякісних пухлин є обов’язковою.

Процедура забезпечує можливість проведення допоміжного або керованого дихання. У хворого, незалежно від положення тіла, забезпечується нормальна прохідність дихальних шляхів. Крім того, виключається ймовірність задухи від аспірації блювотними масами, слизом, кров’ю або від спазму зв’язок, потрапляння сторонніх тел.

Види операцій

Безпосереднє розтин трахеї для забезпечення попадання повітря і видалення у разі необхідності сторонніх тіл, називається трахеотомией. А трахеостомія – це накладення на трахею зовнішнього отвору. Після такого втручання з’являється спеціальна трубка в горлі для дихання.

В залежності від місця розрізу розрізняють верхню, середню і нижню трахеостомію. Також вона може бути поздовжньою, поперечною і П-образної.

При верхній трахеостомії розтин роблять зверху над перешийком щитоподібної залози. Така операція вважається найбільш простий і виконується найчастіше.

Якщо розріз роблять через перешийок, то таке втручання називається середньою трахеостомией. Це один з найбільш небезпечних і складних розрізів з-за того, що є ризик пошкодження щитовидної залози. Робиться така операція тільки в тих випадках, коли немає можливості вчинити інакше, наприклад, при ракових захворюваннях щитовидки.

Також можливе проведення нижній трахеостомії. Вона виконується під перешийком. Така операція показана дітям у віці до 15 років із-за особливостей будови органів. Багато хто задається питанням, чому трубка в горлі зустрічається у дітей. Часто вона з’являється у малюків, які страждають від вроджених патологій дихальних шляхів.

Трахеостомія для ШВЛ

Якщо хворому необхідна штучна вентиляція легень, то розглядають питання про те, щоб провести оперативне втручання і розрізати горло. Трахеостомія здатна забезпечити стабільність трубки апарата ШВЛ, при цьому буде відсутній ризик пошкодження подсвязочной області та гортані. Часто питання про таке втручання піднімається після інтубації хворого протягом 7-10 днів. Саме в цей період стає ясно, що вентиляція легенів буде потрібна протягом тривалого періоду.

Тоді вже всім стає зрозуміло, навіщо вставляють трубку в горло. Виключення робиться лише для немовлят і маленьких пацієнтів з-за того, що у них трахеостомія часто викликає ускладнення. Операція виконується під наркозом з інтубацією хворого.

Показання до проведення трахеостомії у дітей

У ряді випадків навіть самим маленьким пацієнтам потрібна трубка в горлі. Що за хвороба провокує таку необхідність? Вставляють пристрій при вроджених або набутих обструкциях, пухлинах, травматичних ураженнях, незрілості дихальних шляхів.

Останнім зазначене стан може виявлятися у формі трахеомаляции і ларингомаляции. Також наголошується інспіраторний стридор, втягнення міжреберних м’язів, роздування крил носа. Цей стан може виникнути через вродженого паралічу голосових зв’язок, ураження нервової системи, діафрагмального або гортанного нерва. До вроджених показаннями відносять також агнезию трахеї.

Але існує і ряд набутих патологій, при яких буде необхідна трубка в горлі. Після операції маленькі пацієнти звикають до чужорідного тіла і продовжують вести звичайний спосіб життя. Часто трубка необхідна після тривалих операцій для штучної вентиляції легенів. Також потреба в ній виникає при нічному апное, нейром’язових проблеми, хронічної аспірації і інфекціях.

Особливості оперування дітей

Незалежно від того, що призвело до необхідності робити трахеостомію дитині, існують особливі нюанси проведення процедури для найменших пацієнтів. Це обумовлюється особливостями будови їх органів. Так, у всіх дітей щитовидна залоза розташована досить високо, тому їм проводять нижню трахеостомію.

Маленьким пацієнтам ніколи не січуть хрящ, утворений з передньої трахеальних стінки, так як це може привести до нестабільності самої трахеї і стати причиною появи складнощів при деканюляции. Також їм не підходить варіант поперечного розтину. В такому випадку виникає деформація трахеального кільця із-за тиску трубки.

Пухлиноподібні освіти

Дорослим і дітям може знадобитися термінова трахеостомія при появі тератом або сарком. Але у маленьких пацієнтів здавлювати трахею можуть і такі утворення, як гемангіома або лимфангиома.

При діагностуванні раку гортані дії лікарів повинні бути спрямовані не тільки на видалення пухлини, і запобігання її подальшого розростання, але і на відновлення захисної, голосової та дихальної функцій. Тому трубка в горлі після операції раку гортані є обов’язковим у тих випадках, коли пацієнту проводять ларингектомію – операцію з видалення всієї гортані.

Уникнути цього можна тільки в тому випадку, якщо рак діагностовано на 1 стадії, при цьому вражений буде лише середній відділ гортані. У такій ситуації видаляють одну голосову зв’язку. Іноді досить резекції гортані, при якій забирається частина цього органу, але всі його функції зберігаються.

Якщо ж необхідна повна екстирпація гортані, то треба бути готовим до того, що неможливо буде використовувати звичним чином голосовий апарат. Його необхідно буде відновлювати.

Догляд за трахеостомою

Незалежно від причин, по яких необхідна трубка в горлі, потрібно пам’ятати, як за нею стежити. Догляд полягає у щоденному промиванні і дезинфицировании пристрою. Крім цього, в районі стоми необхідно постійно змащувати шкіру для того, щоб виключити ймовірність подразнення. Трубку можна обробляти маззю для полегшення ковзання.

Крім цього, лікарі рекомендують залишати стому без канюлі на деякий час (близько години). Але на перших порах важливо уважно стежити за просвітом. Згодом зазначений період можна збільшувати до тих пір, поки отвір повністю не сформується. Після цього носіння канюлі стає необов’язковим. При цьому помітно поліпшується стан пацієнта. Адже канюля або трахеостомічна трубка дратує стінки трахеї.

Особливості способу життя

Розібравшись з тим, чому трубка в горлі необхідна, багато засмучуються, адже у них з’являється маса обмежень. З зазначеним пристосуванням не можна приймати душ, плавати, купатися в басейнах, ванних. Адже все це пов’язане з ризиком захлинутися. Але, правда, у продажу можна знайти спеціальні накладки, що запобігають можливість попадання води в стому.

Не варто забувати і про те, що в звичайному житті у загазованих і запилених місцях спрацьовує природна захист носоглотки. А у людей, у яких трубка в горлі, її немає. Тому краще уникати відвідування таких місць. Всі пацієнти з трахеостомами більш схильні до запальних і інших хвороб бронхолегеневої. Їм необхідно в жарку погоду прикривати стому пов’язкою, змоченою водою. А в холодну пору року повітря бажано зігрівати.

Види трахеостом

Нерідко з’являється трубка в горлі при операції. Тому якщо оперативне втручання проводиться не в терміновому порядку, то пацієнт може порадитися з лікарем, яку саме трахеостому встановлювати.

Зараз існує великий вибір цих апаратів, але при цьому більшість з них виготовляється із спеціального термопластичного матеріалу. Їх особливість полягає в тому, що при температурі близько 35-38 °C трубка у горлі стає еластичною. Це дозволяє зберегти цілою слизову оболонку трахеї та інших прилеглих до неї тканин. Зовнішній край трубки закінчується конструкцією, що нагадує за формою метелика. Вона здатна забезпечити захист зовнішніх тканин, оточуючих зроблений в горлі просвіт.

 

 

Related posts

 
 

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

http://poradumo.com.ua/214715-trybka-v-gorli-pislia-ope/