Видалення післяопераційних шрамів і рубців на обличчі і тілі

Поділіться статтею:

Шрами і рубці можуть з’являтися на шкірі в результаті будь-якого пошкодження. Провести до їх формування можуть опіки, порізи, хірургічні операції і навіть звичайні прищі. Позбутися від такого сумнівного «прикраси», особливо якщо воно розташовується на видимій ділянці тіла або особі, яка хоче практично кожна людина. Раніше така процедура була можлива лише в деяких випадках, але прогрес у медичній і косметологічній сфері дозволяє вирішувати практично будь-які шрами або рубці.

Для початку з’ясуємо різницю між назвами цих пошкоджень шкіри. Шрам – це видимий слід, що залишається на шкірних покривах після перенесених травм або хірургічних втручань. Це слово не використовується в медичній термінології і частіше зустрічається у звичайній мові. Рубець – це розростання щільної сполучної тканини на ділянках колишніх ушкоджень шкірних покривів (опіків, механічних пошкоджень, виразок, гнійників або післяопераційних ран). Саме цей термін застосовується в медицині для позначення шкірного дефекту, що виникає в результаті травми або запалення шкіри. Тобто «шрам» і «рубець» це практично синоніми. У звичайній же промові шрамами частіше називають плоскі рубці, а рубцями – виступаючі над поверхнею шкіри ділянки сполучної тканини.

У нашій статті ми ознайомимо вас з основними видами післяопераційних рубців і способами їх видалення на обличчі і тілі. Ці знання будуть корисні для вас, якщо ви хочете позбутися від таких дефектів шкіри.

Зміст

Види рубців

Фахівці виділяють такі види рубців:

  • Нормотрофічний рубець. Такий слід на шкірі утворюється при нормальному і неускладненому процесі рубцювання шкіри після пошкодження. Рубець малопомітний (в більшості випадків), плоский і має колір, який максимально наближений до відтінку здорової шкіри.
  • Атрофічний рубець. Такий слід на шкірі з’являється після невдалого видалення родимок і папілом або розвивається після акне або прищів. Рубець нагадує ямку або заглиблення в шкірі. Його тканини в’ялі з-за того, що у них знижений рівень колагену.
  • Гіпертрофічний рубець. Такий слід на шкірі

    Післяопераційний рубець (видалення родимки)

    залишається після різних пошкоджень її покривів. Причинами його появи можуть стати опіки, рвані рани або рани від укусів, неправильне лікування гострої травми, постійна травматизація зони заживающей рани, запалення або нагноєння рани, розташування травми в активних зонах (на шкірі суглобів, шиї тощо) або генетична схильність до розростання сполучної тканини. Такий рубець завжди виступає над поверхнею шкіри і має рожевий відтінок. У деяких випадках на його поверхні спостерігаються лущення, трофічні виразки або надриви.

  • Келоїдний рубець. Такий слід на шкірі схожий на пухлину. Причинами його появи стають такі фактори: генетична схильність до келоідозу, масштаб і місце травми (вуха, область лобка або грудини та ін). Привести до його утворення можуть травми, операції, вакцинації, опіки, укуси комах або татуювання. Такий рубець як би нависає над поверхнею шкіри, підноситься над нею і має яскраво-рожевий (майже червоний) або синюшний колір. Його поверхня горбиста і щільна на дотик. Через 5-6 років він поступово блідне, його поверхня стає зморшкуватою, а центральна частина може западати в шкіру.
  • В окрему групу можна виділити післяопераційні рубці. Залежно від процесу загоєння та схильності до розростання сполучної тканини і келоідозу такі рубцеві зміни на шкірі на шкірі можуть бути нормотрофическими, атрофічними, гипертрофическими або келоидными.

    За якими показниками і коли видаляють рубці?

    Рубець видаляють з косметичним або медичних причин

    Існую два види показань для видалення післяопераційних рубців:

    • медичні – рубець видаляється в тих випадках, коли він призводить до функціональних порушень (наприклад, заважає згинання суглоба, деформує рот чи повіка тощо);
    • косметичні дефекти – рубець видаляється внаслідок розвитку у пацієнта комплексів.

    Час проведення операції з видалення рубця визначається індивідуально для кожного пацієнта. До уваги беруться такі фактори:

    • місце розташування травми;
    • характер кровопостачання пошкоджених тканин;
    • характер і масштаб пошкоджень;
    • вік хворого;
    • тканинний імунітет;
    • спадковість.

    Як правило, в найближчі строки (не пізніше місяця після операції) видаляються рубці, які розташовуються на шкірі суглобів і обмежують його нормальний рух. В інших випадках операції проводяться після «дозрівання рубця», тобто через 1-2 роки після хірургічного втручання.

    Способи видалення післяопераційних шрамів і рубців

    Існує кілька способів видалення післяопераційних шрамів і рубців. У кожному конкретному клінічному випадку методика позбавлення від ненависних слідів на шкірі вибирається індивідуально. Вибір залежить від типу і розміру рубця, віку хворого і особливостей стану його здоров’я. Для видалення деяких рубцевих змін більш доцільно застосування комплексу заходів.

    Кріодеструкція

    Кріодеструкція

    Деякі келоїдні або гіпертрофічні рубці можуть видалятися за допомогою заморозки. Лікар змочує аплікатор у спеціальному охолоджувальному речовині (наприклад, в рідкому азоті) і кілька разів притискає його до рубцевого освіти. Час впливу визначається індивідуально і становить декілька хвилин. Ділянка обробленої шкіри покривається крижаний изморосью. Етапи заморожування і відтавання супроводжуються досить відчутними хворобливими відчуттями, тому такий спосіб видалення рубців проводиться під знеболенням.

    У перші дні після операції на шкірі та рубці з’являється набряк і бульбашки (наслідки глибокого опіку холодом). Через 5-7 днів міхур розкривається, з нього витікає серозна рідина і починається процес загоєння. Ділянка холодового пошкодження покривається кіркою, під якої починають формуватися здорові тканини. Процес відновлення триває близько 3 тижнів. На місці колишнього рубця з’являється рожевий рубець, який через 5-6 місяців стає майже непомітним. У деяких випадках для досягнення максимального косметичного ефекту виконується ще 2-3 такі ж процедури.

    Успішність такої методики видалення післяопераційних рубців багато в чому залежить від генетичної схильності людини до формування гіпертрофічних або келоїдних рубців. При наявності такої спадкової схильності можливий рецидив рубцевих змін.

    НВЧ-терапія

    Ця методика застосовується в якості додаткової процедури при кріодеструкції. Вона виконується за допомогою понад частотних електромагнітних хвиль, які сприяють дестабілізації води в рубцевих тканинах. В результаті подальше заморожування тканин стає більш ефективним. При використанні НВЧ-терапії рубець стає більш плоским, блідне і рідше рецидивує.

    Буки-опромінення

    Ця методика може застосовуватись і для видалення, і для профілактики утворення рубців. Вона більше підходить для видалення молодих келоїдних рубців. Процедура близкофокусного опромінення (рентгенотерапії) виконується за допомогою спеціального апарату. Доза опромінення і кількість процедур визначаються індивідуально і залежать від віку і площі рубця та віку хворого. Для видалення зрілих келоїдних рубців перед процедурою виконується їх активація за допомогою кріодеструкції. Після досягнення міхурово реакції на низькі температури (після 1-2 сеансів впливу холодом) і відпадання всіх документів проводиться опромінення променями Буки. Після таких процедур келоїдні рубці зникають і рідко рецидивують.

    Дермабразія

    Ця методика, яка полягає в механічному видаленні верхнього шару шкіри за допомогою спеціальних обертових щіток або фрез, може застосовуватися для видалення гіпертрофічних та деяких нормотрофических рубців. Під час процедури, яка виконується під анестезією, лікар як би сточує рубцеву (ороговілу) тканина до верхнього шару дерми.

    Дермабразія

    Після зупинки кровотечі накладається пов’язка, яка періодично змінюється. На місці видалених шарів шкіри з’являється струп, який самостійно відпадає через 7 днів. З часом рубець стає менш помітним. У деяких випадках, при неправильно виконаної методикою або невірному її виборі, на місці колишнього рубця може утворюватися ще більший рубець.

    Мікродермабразія

    Порівняно з дермабразией ця процедура більш щадна, але вона може застосовуватися тільки для видалення поверхневих рубців (атрофічних і деяких нормотрофических). Для шліфування та злущення епідермісу його клітин застосовується порошок оксиду алюмінію, ультразвук або деякі хімічні сполуки (кислоти). Видалення шраму може виконуватися за кілька процедур. Їх кількість і інтервали між ними визначаються індивідуально. В результаті на місці рубцевих змін формується новий шар здорової шкіри.

    Лазерні технології

    Ці методики можуть застосовуватися для видалення будь-яких типів рубцевих змін. Для їхнього виконання використовується спеціальна апаратура і анестезія. Широко застосовуються ербіевий і вуглекислий лазери. Їх промені нагрівають і випарюють шари шкіри, які утворюють рубець, і стимулюють вироблення природного колагену. При цьому лазер не пошкоджує здорові тканини, забезпечує антибактеріальний ефект, не вимагає накладення швів, і реабілітація хворого проходить набагато швидше.

    До і після лазерного видалення

    Вуглекислий лазер впливає на задану глибину, і за його допомогою можуть видалятися великі рубці і шрами, а ербіевий шліфує поверхневі шари шкіри. Ці методики можуть застосовуватися на будь-яких ділянках тіла, в т. ч. і на таких делікатних зонах, як повіки. Лазерні технології часто поєднують з іншими процедурами: фізіотерапія, дермабразія, мікродермабразія, пілінг, мезотерапія та ін. Таке комплексне вплив на шкіру забезпечує більш досконалий косметичний результат.

    Хірургічні операції

    Для видалення рубцевих деформацій шкіри можуть проводитися прості, складні і багатоетапні хірургічні втручання. Ці способи більш радикальні, але рідко використовуються для видалення келоїдних рубців (з-за їх частих рецидивів). Вибір тієї чи іншої хірургічної методики визначається клінічним випадком (тобто виглядом, розмірами і формою рубця). Всі вони проводяться під загальним наркозом і вимагають реабілітації хворого в умовах стаціонару.

    Іноді потрібна операція

    При нешироких рубцях проводяться прості операції з їх висічення і ушивання косметичним швом. Після загоєння такої післяопераційної рани на тілі хворого залишається ледь помітний слід.

    При рубцевих контрактурах на суглобах (рубцях, які обмежують рух суглоба) виконуються операції з пластикою місцевими тканинами. Для цього використовуються ділянки шкірних покривів, які знаходяться поблизу від рубця, чи клапоть шкіри на ніжці (тобто клапоть вирізається не повністю, і на ньому залишається живить ніжка).

    При великих рубцях може виконуватися операція з экспандерной пластикою. Для цього застосовуються спеціальні силіконові мішечки або тканинні експандери, які вшиваються під шкіру поблизу рубця. Їх поступово накачують фізіологічним розчином, і збільшення їх обсягу призводить до розтягування шкіри. Досягти такого результату можна за 1-2 місяці. Після утворення достатньої кількості нових тканин експандери видаляють, рубець січуть, а краї здорової шкіри зшивають.

    У більш складних випадках при великих рубцях проводяться операції по пластиці вільними шкірними трансплантатами. Такі втручання можуть виконуватися за допомогою:

    • повношарового клаптя – ділянка трансплантата висікається в повну товщу шкіри;
    • розщепленого клаптя – ділянка трансплантата розщеплюється по товщі таким чином, щоб на донорській поверхні відстоювалися кератинобласты (клітини для самостійного загоєння), клапоть вирізають у вигляді цілісного ділянки шкіри, клаптя-сітки або марочним способом за Ревердену.

    При виконанні таких пластичних операцій вільними шкірними трансплантатами можуть використовуватися різні додаткові пристосування, що забезпечують більш швидке загоєння тканин (наприклад, радионож).

    Заповнення колагеном або жировою тканиною

    Заповнення колагеном

    Ця методика застосовується для видалення атрофічних рубців. Вона виконується під місцевою анестезією. В ділянку шрама, потопаючого в шкірі, роблять кілька підшкірних ін’єкцій і заповнюють його колагеном, жировою тканиною (взятої з інших ділянок тіла) або препаратами на основі гіалуронової кислоти. Ефект після такого видалення рубця тимчасовий, оскільки введені під шкіру речовини з часом розсмоктуються (колаген – через 4-6 місяців, жирова тканина – через 6-18 місяців, препарати гіалуронової кислоти – через 6-12 місяців). Після цього процедуру можна повторити.

    Медикаментозні методи терапії

    В якості додаткової терапії для лікування келоїдних і гіпертрофічних рубців можуть застосовуватися різні лікарські засоби, які вводяться в змінені тканини. Для цього можуть використовуватися такі препарати:

    • кортикостероїди: Тріамцинолону ацетат, Кеналог-40, Дипроспан та ін;
    • імуномодулятори: альфа — і гамма-інтерферони;
    • ферменти: Лідаза, Ронидаза та ін;
    • цитостатики: Фторурацил, Блеомицин

    Ці ін’єкційні методики можуть доповнюватися мікрострумової терапії.

    Інші методи

    Силіконовий пластир

    Для видалення деяких видів келоїдних і гіпертрофічних рубців можуть використовуватися такі додаткові методики:

    • тиснуть пов’язки;
    • силіконові гелі і пластирі;
    • гелі та мазі;
    • електрофорез;
    • фонофорез;
    • лікарська терапія гормональними препаратами та Пірогеналом.

    Можливі ускладнення при неправильному видаленні післяопераційних рубців

    Неправильний вибір методу видалення післяопераційних рубців може призводити до таких наслідків:

    • пошкодження навколишніх тканин;
    • інфікування рубцевих тканин;
    • тривале загоєння після видалення;
    • поява гиперпигментаций;
    • стимуляція зростання доброякісних пухлин у місці видалення рубця.

    Для попередження таких ускладнень вибір способу видалення післяопераційних рубців і шрамів повинен виконуватися тільки кваліфікованим фахівцем, який зможе врахувати всі показання і протипоказання до використання тієї чи іншої методики.

    Для видалення післяопераційних рубців і шрамів на обличчі і тілі може застосовуватися безліч методик, а в деяких випадках доводиться використовувати комплекс таких заходів. Пам’ятайте про те, що вибрати найбільш ефективний спосіб позбавлення від них може тільки досвідчений лікар.

     

    Related posts

     
     

    Leave a Reply

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    http://poradumo.com.ua/207010-vidalennia-pisliaoperaciinih-shramiv-i-rybciv-na-oblichchi-i-tili/