Ентеровірус у дітей: симптоми і лікування

Шлунково-кишковий тракт дитини має деякі відмінності від системи ШКТ дорослої людини. Він більш чутливий до нових складових продуктів харчування. У дітей кишковий імунітет ще не сформований до кінця, тому організм дуже чутливий до різних вірусів.

У ніжному віці можна зіткнутися з двома варіаціями захворювань інфекційної природи, вражають кишечник і систему ШКТ. Це ротавірусна і ентеровірусна інфекції. Остання у дітей зустрічається значно частіше, а без належного лікування може завдати непоправної шкоди незміцнілому організму. Пік захворюваності зазвичай припадає на весняно-осінній період. Чим відрізняється ентеровірус у дітей? Симптоми, фото маленьких пацієнтів, а також детальна схема лікування представлені в матеріалах цієї статті.

Що таке ентеровірусна інфекція?

Дане поняття об’єднує в собі декілька захворювань, джерелами яких виступають ентеровіруси. Інакше їх називають кишковими. В даний час вивчено понад 60 видів цих збудників. Залежно від серотипу, всі вони поділяються на 4 групи: віруси ECHO, Коксакі, полиовирусы та ентеровіруси.

Захворіти одним з серотипів дитина може тільки раз у житті. Після лікування у нього виробляється стійкий імунітет. З іншого боку, він може заразитися іншим энтеровирусом. Таке різноманіття патогенів не дозволяє вченим створити єдину ефективну вакцину.

Чим небезпечний энторовирус у дітей? Вся серйозність інфекції полягає в тому, що її збудники відрізняються високою стійкістю до агресивних факторів ззовні. Вони можуть протягом тривалого часу існувати у вологому грунті і воді, потім проникнути в людський організм через заражені продукти.

На початку 2008 року на території Китаю була зафіксована масштабна епідемія серед дітей. Її поява спровокував вірус EV71. Він проникає в організм людини через дихальні шляхи, а також слизову оболонку травного тракту. Після розноситься по всьому тілу кровоносною системою, вражаючи легені й мозок. Інфекція була виявлена у 15 тисяч дітей, причому 20 з них померли. Це зайвий раз свідчить про те, що ентеровірус у дітей і дорослих вимагає своєчасного і комплексного лікування.

Причини зараження

Інфекція розвивається на тлі активізації груп кишкових вірусів, які є причиною виникнення певної симптоматики. Всі вони відрізняються рядом загальних характеристик. В основі кожного вірусу лежить ядро, представлене молекулою нуклеїнової кислоти. В одних випадках в її ролі виступає ДНК, в інших — РНК. Зовні внутрішня структура оточена капсулою, яка має деякі особливості. В залежності від конфігурації елементів оболонки, віруси підрозділяються на різні підтипи.

Ентеровірус проникає в організм при вдиханні повітря або через рот під час їжі. Після цього збудник хвороби мігрує в лімфовузли, де осідає і починає розмножуватися. Подальший його розвиток, а також тяжкість інфекційного процесу залежать від декількох факторів:

• вірулентність вірусу (здатність протистояти імунітету організму);
• тропізм (можливість збудника інфекції вражати внутрішні органи);
• стан безпосередньо самої імунної системи.

Інкубаційний період скільки триває? Ентеровірус у дітей може не проявлятися зовнішніми симптомами від 1 до 12 днів. Як правило, інкубаційний період становить п’ять діб. Клінічна картина конкретного захворювання залежить безпосередньо від серотипу збудника. Ентеровірус зазвичай активізується навесні і восени. В інші пори року захворюваність набагато нижче.

Шляхи передачі інфекції

Ентеровірус може передаватися від хворої людини до здорової кількома шляхами: повітряно-крапельним, фекально-оральним, контактним. Механізм поширення захворювань характеризується великим різноманіттям. Ентеровірус у дітей передається переважно через сиру воду або іграшки. Збудники хвороби протягом тривалого часу можуть перебувати в життєздатному стані фекаліях, грунті, а також воді. Навіть процес заморожування не є для них згубним. Патоген гине під дією дезинфікуючих засобів тільки в тому випадку, якщо чітко дотримано час обробки.

Ентеровірус у дітей до року має схожі причини виникнення. Однак у малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, до більшості серотипів є вроджений імунітет. З іншого боку, дитина може підчепити інфекцію відразу після закінчення вживання материнського молока.

Клінічна картина

Стадія інкубаційного періоду зазвичай не виявляється ніякими симптомами. В цей час віруси осідають на слизових і потрапляють у лімфатичну систему, де починають активно розмножуватися.

Потім слідує етап безпосередньо самої хвороби. Ознаки ентеровірусу у дітей починають проявлятися з різкого підвищення температури, яка досягає критичної позначки і зберігається протягом п’яти діб. Дитина мало рухається і багато спить. Перші дні після зараження можуть також супроводжуватися сильною блювотою і головними болями. Як тільки температура нормалізується, всі супутні симптоми проходять.

Іноді у дітей спостерігається збільшення лімфовузлів, в основному підщелепних та шийних. Ще одним симптомом хвороби є висип. Висипання з’являються одночасно на голові, грудях і руках. Вони мають вигляд червоних плям. Після їх зникнення на тілі залишаються невеликі пігментні мітки, які самостійно проходять через кілька діб.

Інтенсивність клінічної картини безпосередньо залежить від стану імунітету дитини, отриманої «порції» вірусу і деяких особливостей його виду.

Часті форми ентеровірусної інфекції

Знання повної класифікації зазвичай не вимагається. Батьки повинні вміти розпізнавати найбільш поширені форми ентеровірусної інфекції, щоб своєчасно визначити патологію і звернутися до лікаря.

1. Герпетична ангіна. Це катаральне прояв ентеровірусу. Герпетична ангіна зазвичай зустрічається у дітей від трьох до десяти років. Основними її проявами є висока температура, біль у горлі та везикули на задній стінці глотки. Бульбашки лопаються та утворюють виразки. Головними збудниками вважаються віруси Коксакі А і В.
2. Екзантема. Це один з найбільш поширених прикладів, як може проявлятися ентеровірус. У дітей висипання має два виражені типу: красноухоподобный і розеолезный. Висип може з’явитися на перший чи другий день після зараження. Висипання виникають на обличчі, тілі і мають вигляд дрібних червоних плямочок. Іноді вони зливаються воєдино між собою. На тлі червоних висипань можуть з’являтися геморагічні елементи. Ентеровірусної екзантемі більшою мірою схильні діти до шести років.
3. Грипоподібний синдром. Дана форма ентеровірусної інфекції характеризується симптомами типового грипу або ГРВІ. У дітей спостерігаються катаральні явища (нежить, набряк, закладеність носа, підвищення температури, слабкість, біль у м’язах. З типових для синдрому симптомів, які відрізняють його від звичайного грипу, можна виділити розлад шлунку і блювання.
4. Кишкова форма. Це один із найбільш небезпечних варіантів ентеровірусної інфекції. Супроводжується помірним підйомом температури, водянистою діареєю, здуттям живота і метеоризм. Головною небезпекою кишкової форми вважається висока ймовірність зневоднення організму, що ускладнює стан маленького пацієнта. Такий розлад вимагає постійного контролю з боку лікарів та невідкладної допомоги.

Всі різновиди інфекції можуть протікати за типовою/атипової клінічної картини. В залежності від виду патології лікар вибирає, чим лікувати ентеровірус у дітей.

Рідкісні форми інфекції

У деяких випадках ентеровірусна інфекція характеризується ускладненим перебігом. Її також відносять до категорії типових, але при цьому вона є комбінованою. Маленьким пацієнтам потрібне комплексне і більш складне лікування.

1. Геморагічний кон’юнктивіт. Це досить поширена форма ентеровірусної інфекції. Її прояви починаються з сильної болі в оці, часткової втрати зору і підвищеного сльозотечі. Іноді спостерігаються крововиливи в сітківку.
2. Міокардит/перикардит. При даній патології в першу чергу страждають певні структури серця. На тлі ураження міокарда порушується скоротлива функція головної м’язи організму. Залучення в патологічний процес перикарда характеризується зміною процесу кровонаповнення.
3. Менінгіт і енцефаліт. Це найважчі і одночасно небезпечні форми ентеровірусної інфекції. Вони починаються з підвищення температури до позначки в 40 градусів. На наступний день з’являється нестерпний головний біль, сильна блювота, яка не пов’язана з прийомом їжі. Поширеними симптомами є біль в області живота, судоми, геморагічний висип.

Атипові варіанти інфекції характеризуються безсимптомним і прихованим протіканням. Клінічна діагностика стає можливою тільки в разі появи видимих ускладнень.

Ентеровірусна інфекція у дітей відрізняється різноманітним перебігом. Тому важливо вчасно звернутися до лікаря з метою проходження діагностичного обстеження. Воно дозволяє диференціювати інфекцію від звичайних респіраторних захворювань, отруєнь та дерматологічних проблем.

Медичне обстеження

Ознаки ентеровірусної інфекції у маленьких пацієнтів зазвичай проявляються серозним менінгітом і герпетичної ангіною. Групові спалахи епідемії часто фіксують у дошкільних установах в теплу пору року. Головним механізмом передачі інфекції є фекально-оральний.

Вище ми вже розповіли, якими симптомами характеризується ентеровірус. Фото (у дітей) різних форм його прояву можна подивитися в спеціалізованих джерелах. Вони допомагають помітити недуга і звернутися до лікаря. В даний час існує чотири основні методи виявлення збудника інфекції:

• Серологічний (виявлення вірусу в сироватці крові). До ранніх маркерів патології відносяться IgA і IgM. Також значущим для діагностики вважається наростання титру 4-кратного значення.
• Вірусологічна (визначення збудника інфекції в лікворі, фекаліях, крові). Випорожнення досліджують протягом двох тижнів.
• Імуногістохімічний (виявлення в крові антигенів до ентеровірусів).
• Молекулярно-біологічні способи (дослідження фрагментів РНК ентеровірусів).

Особливу увагу лікарі приділяють диференціальній діагностиці. Ентеровірус у дітей в різних його проявах важливо відрізняти від герпесу, ГРВІ, алергічних реакцій. Крім того, необхідно перевірити чутливість до дії антибактеріальних препаратів. Завдяки досягненням сучасної мікробіології якісна діагностика не несе в собі труднощів. При своєчасному виявленні джерела недуги можна відносно швидко вилікувати дитину будь-якого віку.

Медикаментозна терапія

Як лікувати ентеровірус у дітей? Саме цим питанням задаються багато батьків, почувши діагноз. При легкому перебігу недуги маленький пацієнт може залишатися вдома. Показаннями для негайної госпіталізації вважаються наступні стани: ураження ЦНС, серця, сильний жар.

Сучасна медицина не може надати єдиного універсального засобу проти інфекції. У гострому періоді маленьким пацієнтам рекомендують дотримання постільного режиму, вітамінізованої дієти і рясне пиття. Чим лікувати ентеровірус у дітей?

Якщо недуга супроводжується температурою, головними і м’язовими болями, доцільним вважається прийом аналгетиків і жарознижувальних засобів («Нурофен», «Парацетамол»). При діареї призначають препарати для нормалізації водно-сольового балансу («Регідрон»). Антибіотики використовуються тільки в разі приєднання бактеріальних інфекцій.

Щоб допомогти організму впоратися з энтеровирусом, дітям прописують інтерферони («Віферон», «Циклоферон», «Неовір»). Вони відносяться до категорії неспецифічних противірусних засобів, які гальмують розмноження вірусів і активізують роботу імунної системи.

Лікування повинен призначати лікар після комплексного обстеження маленького пацієнта. Тільки фахівець може правильно розпізнати симптоми і запідозрити ентеровірус. Інфекція у дітей часто супроводжується ураженням ЦНС, очей і нирок. У такому випадку дитині, крім лікарської терапії, показане спостереження у лікаря протягом декількох місяців. Іноді може знадобитися кілька років.

Рекомендації з харчування

Дієта при энтеровирусе у дітей відіграє важливу роль, оскільки порушується робота ШЛУНКОВО-кишкового тракту. В першу чергу вона має на увазі під собою рясне пиття. Вживання звичайної негазованої води у великих кількостях сприяє виведенню токсинів з організму, є профілактикою зневоднення.

З раціону педіатри рекомендують виключити смажені і копчені страви, всі солодощі і випічку. Важливо обмежити споживання продуктів з цільного молока, вершкового масла, яєць. Під заборону потрапляють м’ясний бульйон, горіхи, бобові, хліб. Їжу слід готувати на пару або запікати в духовій шафі.

Що можна їсти? Раціон повинен складатися зі свіжих овочів і фруктів, що пройшли термічну обробку. Дозволяються кисломолочні продукти (біо-кефір, нежирний сир). Можна їсти нежирне м’ясо, рибу. Їх краще подавати дитині в подрібненому або навіть протертому вигляді. В цілому харчування має бути дробовим. Їсти рекомендується часто, але невеликими порціями. Якщо дитина відмовляється від їжі, не варто його примушувати і насильно годувати.

Що робити, коли гостра діарея супроводжується ентеровірус? Лікування у дітей шкільного віку в цьому випадку передбачає дотримання так званої голодної паузи. Корисно пропустити один або два прийоми їжі. Голодні паузи у немовлят неприпустимі. Потім маленьким пацієнтам призначається сувора дієта.

У перший день можна їсти каші на воді і печені яблука. У міру поліпшення загального стану дитини в раціон слід вводити кисломолочні продукти, овочеві супи-пюре. В останню чергу вирішуються страви з м’яса і риби.

Ускладнення ентеровірусної інфекції

Ентеровірус у дітей, симптоми і лікування якого були описані раніше, може проникати в усі органи і тканини. Це пояснює велику кількість його проявів. У більшості випадків дитині вдається пережити недуга без серйозних ускладнень для здоров’я. Внаслідок ослабленого імунітету або наявності супутніх захворювання негативні наслідки все ж таки можуть виникнути. Як правило, лікарі діагностують менінгіт і енцефаліт.

Ці захворювання вражають мозок маленького пацієнта, що може призвести до епілепсії, паралічу або летального результату. Також відомі випадки приєднання вторинної інфекції, що потребує додаткової терапії. Летальні випадки зазвичай обумовлені гострою серцевою або легеневою недостатністю. Якщо комплексне обстеження підтверджує ентеровірус, лікування у дітей повинен призначати педіатр. Намагатися самостійно побороти недугу категорично заборонено. Батьки можуть завдати здоров’ю дитини непоправної шкоди.

Методи профілактики

Специфічна профілактика ентеровірусу у дітей не розроблена. Проте хороші результати показують щеплення проти менінгококцемії та поліомієліту. У багатьох європейських державах тепер застосовується вакцинацію проти найбільш поширених збудників ентеровірусної інфекції. Однак і така профілактика не дає абсолютної гарантії зважаючи на різноманіття вірусів. Дослідження та клінічні випробування з цього питання тривають.

Щоб попередити інфікування сім’ї заразилася дитини, його слід ізолювати. Необхідно частіше провітрювати приміщення, щодня проводити вологе прибирання з дезинфікуючими засобами. Неспецифічна профілактика передбачає дотримання елементарних правил особистої гігієни, застосування інтерферонів («Лаферон», «Назоферон», «Віферон»).

Тепер ви знаєте, чим відрізняється ентеровірус у дітей. Симптоми і лікування захворювань, джерелом яких виступає даний збудник, вимагають грамотного підходу з боку фахівців. Якщо не відкладати візит до лікаря, можна попередити виникнення небезпечних для життя ускладнень. Будьте здорові!