Гостре гнійне запалення середнього вуха це захворювання, яке охоплює барабанну порожнину, а значить, втягує в процес всі структури цієї галузі.
Практично єдиний шлях, через який інфекція може потрапити в порожнину середнього вуха це слухова труба, яка з’єднує носоглотку і середнє вухо. Це тоненька труба, регулює тиск у вусі. Найчастіше причиною інфекції стають місцеві бактерії, так звані сапрофитные. Коли у людини сильний імунітет, сильна резистентність, потрапляння навіть великої кількості таких бактерій не призведуть до хвороби. Але при слабкому імунному статусі, навіть маленький відсоток сапрофітних бактерій можуть сильно нашкодити. Гостре гнійне запалення середнього вуха спричинене в основному бактеріями S. Pneumoniae і H. Influinzae. Рідше кілька видів бактерій.
У самої барабанної порожнини немає бактерій, так як епітелій слухової труби виділяє слизисту рідину, яка має бактерицидну функцію, плюс ще ворсинки епітелію перешкоджають проникненню бактерій в порожнину. Тільки у разі запального процесу у верхніх дихальних шляхах, може виникнути запалення слухового каналу, це порушує захисну функцію слизової оболонки, і інфекція піднімається вгору.
Вкрай рідко інфекція потрапляє через пошкоджену барабанну перетинку, або через пошкоджений соскоподібний відросток, у даному випадку це буде – травматичний отит. Ну і останній шлях проникнення інфекції через кров (гематогенний шлях), зазвичай при грипі, скарлатині, кору, тиф, туберкульоз.
Гостре гнійне запалення середнього вуха починається з інфільтрації слизової оболонки барабанної порожнини, яка потовщується. Прохід через слухову трубу стає неможливим, таким чином, порожнину наповняться рідиною (ексудатом), що створює сильний тиск всередині. Це можна помітити по тому, як барабанна перетинка сильно вибухає назовні. Під впливом лейкоцитів і бактерій ексудат стає гнійним. Тиск всередині середнього вуха призводить до того, що відбувається прорив барабанної перетинки, і витікання гною через зовнішній слуховий канал. Спочатку виділення рясні, рідкуваті, але, через кілька днів, стають більш густими і мізерними.
Клінічна картина характеризується загальними і місцевими симптомами.
Як і при будь-якій інфекції, токсини бактерій потрапляють у кров, тому виникає загальна інтоксикація організму, що характеризується підвищенням температури, загальною слабкістю, головним болем. У дітей може бути і блювота, судоми, біль у животі, діарея.
Місцеві симптоми залежать від стадії захворювання:
– Доперфоративная – шум і сильний біль у вусі, яка віддає в скроню, тім’я. Може посилитися при натискання на зовнішній канал вуха або на соскоподібний відросток. Біль обумовлена підвищеним тиском у барабанній порожнині. Також знижується функції вуха чути, так як барабанна перетинка та слухові кісточки стають менш рухливими. Відбувається зниження слуху по кондуктивному типу, зі зниженням кісткової провідності звуку. Можна помітити почервоніння барабанної перетинки, і її випинання. Тривалість стадії до 2х 3х днів.
– Перфоративна – прорив перетинки і виділення гною, іноді з елементами крові. Пацієнт відразу відчуває зменшення болю, і загальний стан покращується, знижується температура. Виділення гною триває протягом 6-7 днів. Перфорація перетинки незначна, круглої форми. Але в отитах, спричинених туберкульозом, скарлатину, кір деструкція перетинки значно більше.
– Репаративна – коли припиняється витікання гною, і повністю відновлюється структура перетинки (самостійно). Відновлюється повністю слух.
Дрібні перфорації барабанної перетинки до 1мм, закриваються повністю, але великі круглі прориву або відновлюються з утворенням грубого рубця або ж взагалі не відновлюються. Також гостре гнійне запалення середнього вуха призводить до утворення спайкового процесу, що порушує нормальне і тонке рух барабанної перетинки і слухових кісточок. Більш того, спайковий процес може мати постійно прогресуючий розвиток.
Нові гнійні виділення з’являються з-за мастоидинита, коли в сосцевидном відростку продовжує розвиватися інфекція. У таких випадках після видимого відновлення пацієнта, відбувається нова інтоксикація організму з утворенням гною.
Лікування захворювання залежить від стадії та імунологічного статусу пацієнта. Лікуванням повинен займатися тільки лікар-фахівець.
Для того, щоб запобігти потраплянню інфекції в слухову трубу, не потрібно сякатися через обидві ніздрі відразу, а по черзі, також не рекомендується витягати слиз з носа через носоглотку в рот.
