Зміст:
- Чому В’єтнамська війна не привела до тотальної наркоманії
- Як змінити звички? Попрацювати з середовищем
- На що здатний чек-лист
Якщо б у нас було менше шкідливих звичок і більше корисних, життя змінилося б на краще, чи не так? Й практичні способи дістати хорошу звичку їсти. По-перше, це середовище: якщо у вашому офісі ніхто не курить, вам буде легше відмовитися від сигарети. По-друге, виробити корисні звички допомагає чек-лист — контрольний список, який ви виконуєте, не замислюючись. Про те, як ці способи працюють, — дві сьогоднішні історії.
Майк Романо (ім’я змінено з метою захисту особистих даних) народився в 1950 році, виріс в Мілуокі і був самим молодшим з чотирьох братів. Його батько чинив сантехніку та опалення. Мати отримала ступінь у галузі декоративно-прикладного мистецтва, але сиділа вдома з дітьми, лише час від часу приймаючи замовлення.
Романо відрізнявся запальним характером. Вісімнадцятирічним юнаком він вплутався в бійку і викинув одного хлопця з вікна. Боячись в’язниці, він пішов в армію.
Романо направили до В’єтнаму. 173?я повітряно-десантна бригада, в яку він потрапив, мала репутацію елітного підрозділу, але у служили в ній солдат був свій секретний (як здавалося командуванню) вада: повальна наркоманія. Їх навіть прозвали «торчки з парашутами».
До військової служби Романо не пробував наркотиків і знайомитися з ними не квапився. Через кілька місяців перебування у В’єтнамі Романо був поранений і евакуйований до шпиталю на базу Камрань. Там хлопець вперше спробував опіум.
Він швидко підсів на «дозу», як багато навколо, і не переставав приймати наркотики, навіть коли його переводили в інші шпиталі. Залежність продовжувала мучити його всі тринадцять місяців служби.
До змісту
Чому В’єтнамська війна не привела до тотальної наркоманії
Скочування у наркоманію — типова історія для В’єтнамської війни. Білий дім був так стурбований повідомленнями про поголовну наркоманії в рядах армійців, що призначив спеціальне розслідування. Результати виявилися тривожними. До війни молодь пробувала важкі наркотики лише епізодично, у залежність впадало менше 1%. У В’єтнамі наркотиками балувалася майже половина солдатів, і залежність підскочила до 20%. В’єтнам робив наркоманами всіх, незважаючи на расову та соціальну приналежність.
20% солдатів «подсаживалось» вже у першу в’єтнамську тиждень, а 60% — в перші три місяці. Як не дивно, дослідження не виявили зв’язку наркоманії з психологічними травмами, викликаними небезпечними завданнями або смертю друзів. Правда, сам Романо почав приймати опіум через поранення, але для більшості солдатів у В’єтнамі наркотики були просто життєвим фактом, частиною культури.
Перспектива повернення в США тисяч наркоманів жахнула уряд. Військові і цивільні влади турбувалися, що діючі програми лікування просто захлинуться в такому потоці. Вони боялися отримати на свою голову сотні тисяч непрацездатних, соціально небезпечних молодих чоловіків.
Майк Романо був одним з тих, про кого вони так пеклися. Але він і не підозрював про це. Демобілізувавшись у 1969 році, вояка сів у літак і прибув у рідне Мілуокі. З собою він віз заначку з опіумними косяками.
Через тиждень-другий після повернення додому Романо зустрів колишню однокласницю, яка працювала продавщицею в аптеці. Молоді люди почали зустрічатися. Дівчина досить швидко зрозуміла, що бойфренд приймає наркотики, і стала тиснути на нього, щоб він кинув це заняття. Він кілька разів намагався, але болісні ломки знову і знову примушували його братися за старе.
Тим не менш Романо вдалося влаштуватися працювати маляром. Він навіть почав ходити на уроки мистецтва у Вісконсінському університеті в Мілуокі. Там він малював плакати для музичних груп, які виступали в студентському клубі.
Після декількох безуспішних спроб з наскоку кинути наркотики він почав відучувати себе від опіуму поступово. І йому вдалося! Зміна, що відбулася в житті Майка Романо, може здатися майже неймовірною.
За дорученням Білого дому вчені досліджували проблему наркоманії серед поверталися з фронту солдатів. Щоб простежити долю повернулися додому військових, вони дзвонили їм через вісім-дванадцять місяців і запитували, чи продовжують вони приймати наркотики. Під час війни 50% солдатів бавляться наркотиками від випадку до випадку, а 20% були серйозно залежні, тобто регулярно споживали «дурь» протягом тривалого періоду часу і відчували синдром відміни (озноб, судоми, біль), коли припиняли їх приймати.
Подальші дослідження неабияк здивували вчених: після повернення в США залежність від наркотиків збереглася лише у 1% ветеранів. По суті — довоєнний рівень. Соціальної наркокатастрофы, якої так боялися, не сталося. Що ж сталося?
До змісту
Як змінити звички? Попрацювати з середовищем
Люди неймовірно чутливі до навколишнього середовища і культурі — до нормам і очікуванням суспільства, в якому живуть. Всі ми хочемо носити правильний одяг, говорити правильні речі, ходити в правильні місця. Оскільки ми інстинктивно прагнемо відповідати «своєї» групи, поведінка заразливо. Іноді це дає цікаві результати.
Уявіть, що ваше завдання — розробити середу, яка буде гасити наркоманію. Наприклад, антинаркотичний парк розваг, на будівництво якого вам дозволено витратити скільки заманеться. Як він буде виглядати?
Може бути, багато в чому як район Мілуокі, де жив Романо. Колишніх солдатів можна оточити люблячими, турботливими сусідами, які пам’ятають їх пацанами, якими вони були до війни. Можна дати їм цікаву роботу — наприклад, малювати плакати для рок-груп, щоб їх мозок відволікся від опійної флюїдів.
Можна ввести і пропагувати санкції проти наркоманії, загнати наркотики в підпіллі, змушуючи колишніх солдатів споживати їх лише крадькома. Можна зробити так, щоб дівчата влаштовували їм істерики із-за шкідливої звички. Можна встановити соціальні табу, щоб продовжують вживати наркотики відчували себе знедоленими, навіть жалюгідними.
Можна збагатити середовище — пейзажами, піснями, їжею, одягом та затишними будинками, — щоб нагадати колишнім солдатам про їх довоєнної ідентичності, в якій наркотиків не було місця. Тематичний парк Мілуокі: саме він перетворив Майка Романо колишнього наркомана. Після повернення додому середовище навколо змінилася — і змінила його самого.
До змісту
На що здатний чек-лист
Щоб змінити себе та інших, треба сформувати звички — як у історії з запущеною початковою школою або змінити середовище — у разі Романо атмосфера рідного міста виявилася справді цілющою. Але є інструмент, який ідеально поєднується з обома способами: його можна додати в середу, щоб поведінка стала більш послідовним і звичним.
Цей інструмент — скромний контрольний список, чек-лист. Ми знаємо, які асоціації він викличе в головах багатьох читачів: рутина, буденність, бюрократія. А якщо ми заявимо: чек-листи в змозі не тільки повністю змінити ситуацію — вони здатні рятувати життя?
Пацієнти відділень інтенсивної терапії (ВІТ) часто лежать під внутрішньовенної крапельниці, за якою їм подаються ліки. Якщо в крапельницю потрапить інфекція, наслідки для пацієнта можуть бути дуже тяжкими. Втомившись від «капельничных інфекцій», доктор Пітер Проновост з Університету Джона Хопкінса склав чек-лист з п’яти розділів.
У ньому були прямі поради: лікар повинен мити руки перед установкою крапельниці, шкіру пацієнта треба обробити антисептиком у момент введення і так далі. Ніяких наукових нововведень, нічого суперечливого. Однак результати здивували: за вісімнадцять місяців після введення чек-листа в практику ВІТ однією з мичиганских лікарень зараження практично зникли, а лікарня зекономила приблизно 175 мільйонів доларів на лікуванні супутніх ускладнень. Це врятувало понад 1500 життів.
Як така проста міра виявилася настільки потужною? Чек-листи вчать людей краще, показують надійний спосіб зробити все правильно (тобто ефективно направляють Погонича — раціональне начало в людині). Як говорить доктор Проновост, п’ять кроків були чорно-білими і підкріпленими солідними медичними дослідженнями. Чек-лист можна проігнорувати, але сперечатися з ним неможливо.
Люди бояться чек-листів, тому що вони, на їх думку, знеособлюють людину. Може бути, винні асоціації з детальними інструкціями, що дозволяють недосвідченим підліткам успішно обслуговувати мережевий фастфуд-ресторан. Людям здається, що якщо крок настільки простий, що поміщається в чек-лист, з ним впорається і мавпа. Це їх принижує. Ну, якщо це правда, нехай візьмуть чек-лист пілота Boeing 747 і спробують покерувати літаком.
Чек-листи знижують ймовірність великих проколів. Дослідження доктора Проновоста показало, що смертельно небезпечне випадкове зараження крапельниць було повсюдним. Але замість напрашивающегося виводу «В системі охорони здоров’я повно неохайних безвідповідальних коновалов» він задав собі питання «Як змінити ситуацію, щоб з більшою ймовірністю уникнути зараження крапельниць?».
