Добрий день, дорогі домосіди. Харчування для діабетиків і повільні кроки в потрібному напрямку. Експерти не можуть так просто змінити свою думку. Їм потрібен час. Зміни відбуваються поступово. Згадайте, коли Шведська державна комісія з медичної експертизі переглянула рекомендації з харчування для діабетиків.
Раніше за всі рекомендації по харчуванню, навіть для хворих людей, відповідало Державне продовольче управління. Після деякої реструктуризації відповідальність за дієтологічні рекомендації нещодавно перейшла до державному управлінню соціального захисту населення, так як ця організація володіє більш високою компетенцією в галузі медицини.
В Управлінні соцзахисту відразу зрозуміли, що питання про харчування для діабетиків дуже важкий і далеко не однозначний з наукової точки зору. Тому вони швидко перенаправили його в Комісію з медекспертизу.
Зміст статті
Харчування для діабетиків — кроки в потрібному напрямку
Комісія скликала експертну групу, що складається з визнаних фахівців, і навесні 2010 року вони видали свій висновок. Однак нічого конкретного сказано не було. Навіть визнавши доказову базу сучасних рекомендацій з харчування для діабетиків неспроможною, вони не збиралися їх міняти.
Вони відзначили ряд якісних досліджень, які показали хороші результати по низкоуглеводному харчування. Але, на думку експертів, ці роботи не мали належної ваги: щоб змінити рекомендації з харчування, потрібні більш масштабні і довготривалі дослідження, — заявили вони у журналі Dagens Medicin у відповідь на що тривала дискусію.
Такий аргумент звучить досить дивно. Виходить, що для запровадження нових рекомендацій потрібні масштабні бездоганні дослідження, а старі рекомендації в доказах не потребують?
До честі Комісії з медекспертизу треба зауважити, що її фахівці повели себе дуже гідно. Професор Челль Асплунд, який керував її роботою, визнав: «Ми були здивовані, що харчування для діабетиків, яке стільки років рекомендували діабетикам, має так мало наукових обґрунтувань».
Професор Крістіан Берні, провідний експерт по діабету, сказав, що така невизначеність «забезпечує більшу свободу і дозволяє медикам давати рекомендації, що відповідають побажанням та очікуванням кожного пацієнта».
Вони заявили, що недостатність доказової бази в підтримку існуючих рекомендацій означає, що ми повинні бути готові переглянути їх, як тільки будуть отримані результати нових досліджень.
Косные державні структури діють вкрай повільно. Але на щастя, вам необов’язково чекати тих, хто застряг у вчорашньому дні. Ніхто не може заборонити вам харчуватися так, як ви вважаєте за потрібне.
Чудовисько, породжене наукою
Незважаючи на опір з боку держави, Швеція сильно випереджає інші країни: ніде в світі дієта для діабетиків не обговорювалася так відкрито серед лікарів і в ЗМІ.
Навесні 2010 року я опинився в холодної і дощової Празі на медичній конференції, присвяченій, зокрема, лікуванню діабету та пов’язаним з ним спірних питань. У розкішному конференц-центрі у «Хілтоні» зібралося близько тисячі лікарів, щоб обмінятися досвідом і прийти нарешті до «консенсусу».
У коридорах, як завжди, стояли представники фармацевтичних компаній, красиві жінки і вишукано одягнені чоловіки. Вони раз давали учасникам ручки, лазерні указки та крокоміри, на яких були надруковані назви нових препаратів від діабету.
В залах засідань обговорювалися тільки «зручні» спірні питання. Той факт, що зниження рівня глюкози за допомогою сучасних препаратів може бути смертельним для діабетиків, викликав сильне хвилювання в публіці, однак не настільки сильне, щоб засумніватися в правильності загальноприйнятих методів. Можливо, ми так далеко зайшли в глухий кут, що вже не бачимо виходу.
Доповідачі всерйоз розмірковували про те, що нормальний рівень глюкози може представляти небезпеку для хворих на діабет II типу. Ніхто навіть не згадав про те, що глюкозу можна знизити і без лікарської терапії, або ж що проблема частково пояснюється помилковими диетологическими рекомендаціями. Професора змінювали один одного на кафедрі, обговорюючи колір і розмір шезлонгів на палубі.
А «Титанік» тим часом йшов до дна
Як освічені інтелігентні люди можуть не помітити такого очевидного рішення? Адже все не так складно. Можливо, вони до цих пір знаходяться у владі надуманою схеми, яка весь цей час підтримувала теорію про шкоду жирів. Ось як виглядає ця схема в спрощеному вигляді.
Якщо занадто багато є і мало рухатися, можна погладшати. Накопичився в організмі жир потрапляє в кров і хитрим чином знижує чутливість до інсуліну. Якщо організм не виробляє достатню кількість інсуліну, глюкоза в крові підвищується і призводить до діабету II типу.
Ось і виходить, що в усьому винна жирна їжа, яка насправді ніяк не впливає на рівень глюкози, а вплив вуглеводів, як раз-таки підвищують глюкозу в крові, заперечується. Правда, винахідливо? Тільки ця теорія — помилка, чудовисько, породжене наукою.
Якщо головна проблема — інсулінорезистентність, викликана надмірною вагою, то, щоб позбавитися від неї, досить схуднути, що непросто, так як високий інсулін перешкоджає спалюванню жирів. Щоб знизити інсулін, діабетик повинен схуднути, чого він зробити не може з-за високої інсуліну. Це зачароване коло. Немає нічого дивного в тому, що діабетики тільки повніють і їх самопочуття погіршується.
Тоді як рішення дуже просте. Зі зниженням кількості вуглеводів в їжі рівень глюкози та інсуліну падають. Низький інсулін сприяє спалюванню жирів, вага нормалізується. Інсулінорезистентність слабшає, інсулін падає ще сильніше, вага продовжує знижуватися. Порочне коло розривається. Самопочуття поліпшується, людина худне, не відчуваючи почуття голоду.
Сучасний підхід до лікування діабету 2 типу був смертельний для пацієнтів, і винна в цьому застаріла теорія. Рівень інсуліну в діабетиків, як правило, сильно підвищений. Стара теорія пояснювала це низькою чутливістю до інсуліну і в якості лікування пропонувала той самий інсулін.
Як можна призначати інсулін людини з підвищеним інсуліном? Це все одно що лікувати гіпертиреоз, при якому підвищуються гормони щитовидної залози, гормонами тієї ж щитовидної залози. Або пухлина, що виробляє кортизол, кортизон. Лікар, який призначив таке лікування, вмить позбувся б своєї ліцензії.
Хіба дивно, що стан хворих на діабет 2 типу, у яких і так патологічно підвищений рівень інсуліну, погіршується, коли їм призначають інсулінову терапію?
Харчування для діабетиків. Andre Mendel, переклад з англійских.
© 2015,
