Видалення матки

Видалення матки (гістеректомія)

Гістеректомія або видалення матки – це досить поширена операція. Найчастіше її проводять при наявності пухлин в цьому органі або у разі виникнення метастаз після лікування раку в інших тканинах тіла.

У винятково рідких випадках така операція здійснюється за бажанням жінки з протизаплідними цілями. Також можуть видалити матку при деяких патологіях вагітності, коли операція є єдиним способом зберегти життя матері і дитині.

Найчастіші причини гістеректомії:

  • Фіброз або міома;
  • Родова інфекція;
  • Ендометріоз;
  • Сильні кровотечі при вагітності або за її межами;
  • Випадання матки.

Видалення матки зазвичай проводиться тільки в тих випадках, коли менш травматичних методів лікування не існує. Тим не менш, жінки бояться наслідків цієї операції і цікавляться, чи зможуть вони жити повноцінним життям після гістеректомії.

Видалення матки (гістеректомія): що буде після операції?

Це досить серйозна операція, після якої жінку чекає тривалий відновлювальний період. Якщо вона проводиться під загальним наркозом, то перші години після пробудження жінці може доставляти занепокоєння нудота. Приблизно через 1-2 години повинно стати легше і пацієнтка зможе випити води, а через 3-4 години поїсти. Але в деяких випадках неприємні відчуття затягуються.

У перший час нормальним вважається наявність сильних больових відчуттів і субфебрильної температури. Також протягом 1-2 днів лікарі можуть залишати в сечовому міхурі катетер для виведення сечі.

Коли можна буде піднятися з ліжка?

Рух – одна з умов швидкого відновлення після операції. Воно дозволяє уникнути застою крові в області таза, а також порушень в роботі кишечника. Після лапароскопії можна вставати через кілька годин, а якщо проводилася повномасштабна порожнинна операція – на другу добу.

Болі після операції

Потрібно бути готовою до того, що після закінчення дії наркозу буде по-справжньому боляче, як в області швів, так і в животі. Також можуть з’являтися болі під час сечовипускання через ушкодження на слизовій оболонці уретри. Тому жінкам в післяопераційний період, протягом приблизно 5 днів, обов’язково призначаються сильні анальгетики.

Доведено, що сильні болі помітно уповільнюють процес одужання, тому прийом знеболюючого обов’язковий.

Поступово рани будуть гоїтися і неприємні відчуття зменшаться. Але легкі поколювання і тягнучі відчуття можуть зберігатися ще протягом кількох місяців. Це пов’язано з ушкодженням нервових закінчень і поступово також пройде.

Коли випишуть з лікарні?

Терміни перебування у лікарні залежать від декількох факторів:

  • Наскільки масштабним було хірургічне втручання.
  • Причини, по яким проводилася операція.
  • Самопочуття пацієнтки.
  • Відсутність або наявність ускладнень.

В кожному окремому випадку на основі наявних даних лікар вирішує, коли випивати пацієнтку. Але і після виписки жінка повинна продовжувати лікування, лікарняний триває в середньому 30-45 днів.

Скільки триває відновлення після видалення матки?

Тривалість відновного періоду зазвичай залежить від особливостей операції і наявності ускладнень. Досить швидко, всього за 2-4 тижні, самопочуття поліпшується, якщо видалення матки проводять лапароскопічним методом – через невеликі надрізи на животі. Якщо витяг органу проводиться через піхву, відбудовний період може зайняти 3-4 тижні. Після абдомінальної гістеректомії реабілітація займає не менше 4-6 тижнів.

До кінця відбудовчого періоду необхідно обмежувати активність, забороняються також переїзди та авіаперельоти. Подорожувати можна не раніше ніж через 4 тижні після лапароскопії та 6 тижнів після масштабного хірургічного втручання.

Скільки часу не можна піднімати тяжкості після видалення матки

Перший час після операції категорично забороняється навантажувати м’язи черевної стінки, а також тазового дна, тому забороняються фізичні вправи і підняття важких предметів. Приблизно протягом 4-6 тижнів необхідно повністю відмовитися від підняття предметів важче 1-2 кг. Якщо по закінченню цього терміну жінка добре себе почуває, можна трохи збільшити вагу. Але якщо виникне будь-який дискомфорт – слід негайно опустити предмет.

Багато жінок не можуть піднімати більше 2 кг протягом цілого року після операції і більше 5-ти кг всю решту життя.

Ні в якому разі не можна випробовувати себе на міцність, намагаючись піднімати тяжкості, це може привести до болів в животі, кров’яним виділенням і навіть до формування грижі, яку згодом доведеться видаляти хірургічним шляхом.

Скільки можна займатися сексом після видалення матки?

Статеве життя після гістеректомії дозволяється через 4-6 тижнів, в залежності від складності операції і швидкості відновлення організму пацієнтки. Іноді обмежувати статеве життя припадати на півроку або навіть рік.

Також треба враховувати, що при одночасному видаленні яєчників, гормональний фон жінки порушується, тому статевий потяг може знизитися. Нормалізується воно після призначення відповідних гормональних препаратів.

Скільки можна плавати після видалення матки?

У перший час після операції забороняється плавати в басейні і особливо у відкритих водоймах з-за сумнівної якості води в них. Повернутися до улюбленого заняття можна не раніше ніж через 6-8 тижнів після гістеректомії.

Дієта після операції з видалення матки і придатків

Відразу після операції дуже важливо уникнути зневоднення, тому необхідно дотримувати правильний питний режим, тобто випивати не менше півтора літри води на добу. Що стосується харчування, то починати приймати їжу необхідно з невеликих кількостей рідких і напіврідких страв, розширюючи поступово раціон. Вся їжа повинна містити мінімум солі, щоб запобігти затримку рідини і поява набряків.

Приймати їжу необхідно невеликими порціями по 6-7 разів на день. У їжі повинна міститися клітковина для відновлення нормального функціонування кишечника і виключення запорів. Калорійність харчування збільшують поступово, обережно вводячи нові продукти. При цьому їжа повинна бути не занадто жирної і не гострою.

У ранній післяопераційний період забороняється вживання продуктів, що сприяють розвитку метеоризму, таких як шоколад, випічка, міцну каву і чай. Здуття живота може викликати розбіжність швів.

Після гістеректомії у пацієнток нерідко діагностується зниження рівня гемоглобіну в крові. Запобігти цьому допоможе вживання кураги, гречки, гранатового соку і нежирного м’яса.

Щадної дієти важливо дотримуватися перші 2-4 місяці після операції, потім можна повертатися до звичного раціону. Але треба пам’ятати, що після видалення матки багато жінок набирають зайву вагу, тому важливо контролювати калорійність харчування і рівень фізичної активності.

Шов після гістеректомії

Післяопераційний шов може бути як зовсім маленьким після лапароскопії, так і досить великим після абдомінальної гістеректомії. У будь-якому випадку за ним необхідний ретельний догляд до повного загоєння.

Якщо шов зроблений за допомогою розсмоктуємого матеріалу, то приблизно через 6 тижнів він пропаде сам. В інших випадках хірург попереджає, коли треба повернутися в лікарню для видалення швів.

Перший час після операції шов необхідно обробляти спеціальними засобами, щоб уникнути інфікування. Душ можна приймати без побоювань, а от ванна під забороною. Шов акуратно миють рідким милом і змивають водою.

Поступово на місці розрізу буде формуватися рубець. Іноді шкіра трохи свербить, її можна змащувати пом’якшувальною кремом або лосьйоном. Відчуття легкого печіння або оніміння в області рубця нормальні і через пару місяців зазвичай проходять.

Коричневі виділення з піхви після видалення матки

Після гістеректомії кров’янисті виділення з піхви є нормою. Їх відтінок може бути коричневим, червоним або рожевим, але інтенсивність завжди знижується. Приблизно через 4-6 тижнів виділення припиняються. Зазвичай жінка відзначають, що їх кількість збільшується, при активному русі.

При кровотечі після видалення матки забороняється користуватися тампонами, тільки гігієнічні прокладки, бажано з дихаючого матеріалу.

Характер виділень у різних пацієнтів може сильно відрізнятися, але при цьому є чіткі межі норми. Приводом для негайного звернення до лікаря є:

  • Збільшення кількості виділень з плином часу;
  • Поява рясних яскраво-червоних виділень (якщо прокладки доводиться міняти частіше, ніж один раз на годину-півтора);
  • Наявність занадто великих згустків, воно може вказувати на масштабне внутрішня кровотеча;
  • Поява гною в виділеннях і неприємного запаху.

Температура після гістеректомії

Незначне підвищення температури у перші дні після операції є нормальним. При необхідності лікар може призначити прийом антибіотиків. Після виписки температура може залишатися підвищеною, але не більш як 37,5 °C. Якщо вона буде перевищувати цю позначку, необхідно звернутися до лікаря.

Видалення матки і клімакс

 

Багато жінок бояться гістеректомії, вважаючи, що відразу після неї настане клімакс. Але якщо під час операції була видалена тільки матка, а труби з яєчниками збереглися, то практично ніяких змін у гормональному фоні жінки не станеться, самопочуття не зміниться, пропадуть тільки місячні.

Клімакс у такому разі відбувається природним шляхом, коли закінчиться запас яйцеклітин в організмі.

Існує думка, що видалення матки може трохи прискорити настання менопаузи, приблизно на 5 років. Це пов’язано з порушенням кровопостачання яєчників, яка здебільшого відбувається за рахунок маткових артерій.

Якщо ж при гістеректомії були видалені також придатки, починається хірургічний клімакс. Зазвичай він переноситься трохи важче природного, так як при нормальній менопаузі вироблення статевих гормонів поступово припиняється і організм встигає до цього адаптуватися, а після операції це відбувається раптово. Найскладніше доводиться жінкам дітородного віку.

Приблизно через 2-3 тижні після операції з’являються симптоми клімаксу, які мало відрізняються від ознак природної менопаузи — припливи, пітливість, емоційна нестабільність, сухість шкіри і волосся, нетримання сечі при кашлі і сміх, і сухість піхви. Уникнути цих проблем допомагає своєчасне призначення замісної гормональної терапії.

Правильно підібрані препарати не тільки знімають неприємні симптоми, але і допомагають уникнути остеопорозу, зменшують ризик серцево-судинних захворювань і хвороби Альцгеймера.

Замісна гормональна терапія може проводитися не у всіх випадках. Протипоказаннями до неї служать:

  • Онкозахворювання;
  • Хвороби нирок і печінки;
  • Менінгіома;
  • Патології вен ніг (тромбоемболії, тромбофлебіти).

Слід також пам’ятати, що моментального покращення після початку лікування не буває, і приймати ліки доведеться роками, поки не прийде час природної менопаузи.

Які ускладнення можливі після видалення матки?

Хоча гістеректомія – складна порожнинна операція, ускладнення після неї досить рідкісні. Але знати їх необхідно, щоб вчасно помітити і звернутися до лікаря. Ускладнення можуть виникати як відразу після операції, так і протягом декількох років після неї.

У перші тижні або місяці після гістеректомії пацієнтці загрожує:

  • Запалення рани. Проявляється у вигляді набряку, почервоніння, сильної хворобливості і пульсації шкіри в районі рани. Температура може підвищуватися до 38 °C і більше. Також часто фіксується погіршення самопочуття, головний біль і нудота.
  • Кровотеча. Відкриття деяких судин після операції може призводити до появи рясного кровотечі з піхви. Кров має червоний колір, можуть спостерігатися згустки.
  • Запалення сечового міхура та/або уретри. Воно виникає з-за механічного пошкодження слизових оболонок під час введення катетера. Після його вилучення залишаються больові відчуття, які зазвичай проходять через 4-5 днів. Якщо біль не проходить або посилюється, необхідно звертатися до лікаря.
  • Закупорка судин кровними згустками або тромбоемболія. Частіше це ускладнення зустрічається у пацієнток, які мало рухаються, тому лікарі рекомендують якомога раніше намагатися вставати і ходити.
  •  

    Є цілий ряд ускладнень, які виникають через деякий час після операції, можливо навіть через роки:

    • Поствариэктомические симптоми або передчасний клімакс виникають після гістеректомії з видаленням яєчників. Для них характерні всі симптоми менопаузи. Для лікування рекомендують фізіопроцедури, фізкультуру і прийом гормональних препаратів.
    • Опущення стінок піхви – одне з найчастіших ускладнень. Частково запобігти його допомагає носіння піхвового кільця і вправи Кегеля. В найскладніших ситуаціях потрібна хірургічна операція.
    • Нетримання сечі має дві основні причини – ослаблення зв’язкового апарату і зниження рівня естрогену в крові у разі видалення яєчників. Усувають його за допомогою спеціальних вправ і гормональних препаратів. Повторна операція не потрібна.
    • Болі з-за розвитку спайкового процесу вимагають прийомів ферментних препаратів. Також необхідна ретельна діагностика, так як больові відчуття можуть виникати із-за неспроможності швів.
    • Освіта свищевого ходу іноді трапляється при неспроможності швів і приєднанні інфекції. Вирішити проблему можна за допомогою додаткової операції по санації і ушивання ходу.

    Дуже часто у жінок спостерігаються депресії, після операції вони починають вважати себе неповноцінними. Тому лікарі намагаються залишити хоч один яєчник і частина матки для збереження нормального менструального циклу. Це дозволяє уникнути депресивних настроїв і зберегти нормальний гормональний фон.

    Щоб уникнути багатьох проблем, дуже важливо ще до операції поговорити з пацієнткою, пояснити їй, що матка – це орган, призначений виключно для виношування потомства і в інший час великої необхідності в ньому немає. Після гістеректомії її організм не зміниться, просто зникне захворювання, ризик для життя і потреба в контрацепції.

     

     

    Related posts

     
     

    Leave a Reply

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    http://poradumo.com.ua/178716-vidalennia-matki/