Щеплення Превенар® 13 від пневмококових інфекцій: про що варто знати?
Запалення легенів, або пневмонія – це, як правило, інфекційне захворювання, від якого щорічно вмирає близько 4 млн. осіб. Найбільша кількість померлих фіксується в двох категоріях – діти до 2 років і дорослі після 65 років. Пневмонію можна навести як приклад жорстокого жарту прогресу над людьми.
За більш ніж 70-річну історію антибіотикотерапії мікроорганізми навчилися ефективно до них пристосовуватися, тому по світу «гуляє» достатня кількість резистентних [син. стійких до антибіотиків штамів [так називають мікроорганізми одного виду, ізольовані в певний час у певному місці.
Якби штами були у людей, можна було б говорити, наприклад, про європейському та африканському штамах. У мікробіології ситуація ускладнюється тим, що у одного виду бактерій теоретично може бути необмежена кількість штамів. – Прим.авт.], які не піддаються традиційному лікуванню.
Причиною пневмонії може бути безліч різних мікроорганізмів, але більш ніж у 70% випадків вона викликана пневмококком – бактерією Streptococcus pneumoniae. Виділяють близько 90 серотипів пневмококу – за кількістю продукованих ними антитіл [чужорідних речовин, на які імунна система відповідає виробленням антитіл]. З них близько 20 здатні викликати важкі інфекційні захворювання.
Найбільш ефективний спосіб вирішення даної проблеми на сьогоднішній день фахівці бачать у вакцинації дітей та інших груп ризику пневмококковыми вакцинами. Превенар® 13 – одна з них.
Як діє вакцина Превенар® 13 на організм людини?
Превенар® 13 містить більше 90% серотипів Streptococcus pneumoniae, викликають резистентні до антибіотиків пневмонії та ОСО (гострі середні отити). Кожен серотип являє собою фрагмент зруйнованої бактерії – полісахарид певної хімічної структури.
При попаданні вакцини всередину активується імунна відповідь організму, тобто запускається вироблення антитіл. Це особливий вид білків, здатних утворити комплекс «антиген – антитіло» і таким чином нівелювати негативний вплив антитіла. Також в процесі боротьби з мікробами формується т. зв. імунна пам’ять організму – при наступному попаданні хвороботворної бактерії такого ж виду організму вже є готове зброю для боротьби.
Тому повторне інфікування в більшості випадків протікає в легкій формі або закінчується, не розпочавшись.
Наскільки ефективний Превенар® 13?
Згідно з широкомасштабним дослідженням виробника по всьому світу, імунна відповідь на введення вакцини формується у 70-98,5% дітей. Інтенсивність реакції залежить від країни, віку дитини та наявності у нього супутніх захворювань.
У пацієнтів з порушеннями імунологічної реактивності, викликаними імуносупресивної терапії (при онкозахворюваннях, після трансплантації, ін.), вродженими генетичними дефектами, ВІЛ-інфекцією, серповидно-клітинною анемією, інш., утворення антитіл при вакцинації може бути зниженим.
За даними страхових компаній США, за 8 років проведення вакцинації (з 1997-99 рр. по 2004 р. включно) в країні спостерігається наступна картина:
- кількість госпіталізацій і амбулаторних звернень з приводу будь-яких видів пневмоній знизилася на 52% та 41%;
- кількість госпіталізацій і амбулаторних звернень з приводу пневмококових пневмоній знизилося на 58% і 47%;
- кількість звернень з приводу ВЗГ знизилася на 43%;
- кількість виписаних рецептів для дітей молодше 2 років з ВЗГ, скоротилася на 42%.
Виробник звертає особливу увагу на те, що даний аналіз не досліджує безпосередній причинно-наслідковий зв’язок, але дозволяє зробити висновок про те, що Превенар® 13 в цілому позитивно впливає на зниження захворюваності ВЗГ та пневмонію.
Показання до застосування Превенар® 13
Дана вакцина використовується для активної імунізації немовлят, дітей і підлітків віком від 6 тижнів до 17 років. Метою імунізації є попередження пневмоній, гострих середніх отитів та інших захворювань, спричинених Streptococcus pneumoniae. З цією ж метою дана вакцина застосовується у дорослих старше 18 років, а також у літніх людей.
Спосіб застосування та дози Превенар® 13 для дітей і підлітків
Рекомендований графік вакцинації Превенар® 13 наведено в інструкції по застосуванню. Стандартна доза 0,5 мл вводиться всім пацієнтам без обмежень.
Вакцину вводять внутрішньом’язово. Внутрішньовенне введення щеплення заборонено. Пацієнтам з порушенням згортання слід замінити внутрішньом’язове введення на підшкірне.
Курс вакцинації залежить від віку дитини і може складатися з 1-4 доз.
Доношені діти від 6 тижнів до 6 місяців, а також недоношені діти, народжені на <37 тижня вагітності. Курс з 4 доз. Первинна вакцинація 3 дози – перша доза в 2 місяці (мінімальний вік – 6 тиж.), друга і третя дози з інтервалом не менше 1 міс., четверта доза (ревакцинація) в 11-15 місяців.
Доношені діти від 6 тижнів до 6 місяців. Альтернативно призначають курс з трьох доз – перша доза в 2 місяці, друга – через 2 міс., третя доза (ревакцинація) – 11-15 місяців. Дана схема рекомендується при масовій вакцинації.
Діти віком 7-11 місяців, які не проходили вакцинацію. Курс з 3 доз: 2 дози з інтервалом не менше 1 міс., третя доза – на 2-му році життя.
Діти віком 12-23 місяці, які не проходили вакцинацію. 2 дози з інтервалом не менше 2 міс.
Діти та підлітки віком 2-17 років. 1 доза.
Увага! Перед вакцинацією слід обов’язково проконсультуватися з лікарем-педіатром. Після введення щеплення продовжуйте залишатися під лікарським наглядом протягом 30 хвилин. Для глибоко недоношених дітей (народжених на ? 28 тижня вагітності) спостереження потрібно продовжити до 36-72 ч. Враховуючи значну користь вакцинації для таких дітей, її ні в якому разі не слід відкладати.
Побічні ефекти після введення щеплення
Найбільш поширені побічні явища у дітей до 5 років наступні:
- температура до 37,5°C – підвищення спостерігається як мінімум у третини дітей;
- дратівливість;
- відсутність апетиту або його погіршення;
- погіршення сну і/або підвищена сонливість.
Зазвичай ці симптоми проходять за 48-72 год. Не потрібно їх боятися – вони свідчать про те, що організм працює і створює необхідні антитіла, які згодом допоможуть вашому малюку.
Однак, якщо у дитини спостерігаються:
- температура вище 38°C;
- сильне почервоніння та ущільнення у місці щеплення;
- погіршення стану по закінченню 1 діб після вакцинації;
- втрата свідомості, маревні стани;
- алергічні реакції – набряк, ядуха, бронхоспазм, слід негайно звернутися до фахівця.
Протипоказання до використання Превенар® 13
Дану вакцину не слід використовувати при:
- підвищеної чутливості до компонентів препарату;
- підвищеної чутливості до дифтерійному анатоксину;
- супутніх основних захворюваннях – рішення про доцільність вакцинації в даному випадку слід прийняти лікаря дитини.
Згідно з рекомендаціями виробника, легкі застуди не вимагають відкладання вакцинації. Проте краще всього, щоб дитина на момент введення щеплення був здоровий.
Особливості Превенар® 13
Пам’ятайте, що Превенар® 13 блокує тільки відповідні серотипи Streptococcus pneumoniae і не захищає від пневмоній і ВЗГ, що викликаються іншими мікроорганізмами. Вакцина не може захистити всіх вакцинованих дітей від пневмококової інфекції, однак вона мінімізує ризик настання даного захворювання і тяжкість його перебігу.
Превенар® 13 в основному захищає від пневмоній і меншою мірою від ВЗГ. Це викликано тим, пневмокок є причиною пневмоній приблизно в 70% випадків, а ОСО – тільки в 25% випадків.
Для дітей з нервовими порушеннями або схильністю до судом внаслідок підвищення температури слід провести жарознижувальну терапію. Однак не варто зловживати даними засобами. Існують дослідження, що допускають, що застосування парацетамолу одночасно з вакциною або в перший день вакцинації здатне знизити імунну відповідь організму.
Аналоги щеплення Превенар® 13
Даний засіб не має аналогів серед вакцин, зареєстрованих в Україні. Максимально подібний склад має вакцина Синфлорикс, що містить полісахариди 10 серотипів S. pneumoniae на трьох білках-носіях – D-протеїні Haemophilus influenzae, дифтерийном і столбнячном анатоксинах.
Також в літературі згадується вакцина Пневмо 23, містить 23 серотипу Streptococcus pneumoniae, однак на момент написання статті [листопад 2015 р.] цей засіб пропонується тільки на російському ринку.
Чи є альтернатива Превенар® 13?
Пневмонія у чистому вигляді трапляється досить рідко. Найчастіше дане захворювання є ускладненням захворювань верхніх дихальних шляхів. Тому одним із ефективних шляхів вирішення цієї проблеми може стати своєчасна профілактика і лікування таких захворювань.
Пам’ятаєте! Якщо ваша дитина схильний до частих ГРЗ, це ще не є підставою для вакцинації даним засобом! В даному випадку ви можете проконсультуватися з лікарем з питання призначення лікарських препаратів, що містять комплекс висушених, інактивованих або зруйнованих комплексів бактерій.
Принцип дії таких коштів аналогічний Превенар® 13 – при прийомі всередину формуються антитіла на найбільш поширені збудники інфекційних захворювань дихальної системи. Ці препарати використовуються як для профілактики, так і в якості супутніх засобів при загостренні ГРЗ. Найчастіше вони випускаються в таблетованих формах. Для профілактики, як правило, пропивается 3 курсу препарату за схемою «10 днів прийому таблеток – 20 днів перерва».
На даний момент в Україні зареєстровано і є в наявності такі комбіновані препарати, що містять Streptococcus pneumoniae:
- Бронхо-мунал® П;
- ІРС 19®;
- Исмижен;
- Рибомуніл.
Інші види стрептококів:
- Бронхо-Ваксом Діти.
Допитливим батькам на замітку, або про що не завжди розповідають медики
На даний момент Превенар® 13 не включений в національний календар щеплень, затверджений Міністерством охорони здоров’я України. Тому фінансові питання вакцинації повністю лягають на плечі батьків (одна доза щеплення коштує близько 60$).
Пам’ятаєте! Медперсонал та працівники дошкільних і шкільних установ не мають юридичного права вимагати від Вас вакцинації даним засобом. Ви в будь-який момент маєте право відмовитися від щеплення, заповнивши письмову заяву стандартної форми.
Також деякі батьки сумніваються в доцільності проведення курсу вакцинації в такому ранньому віці. Тут слід приймати рішення, спираючись на конкретну ситуацію. Якщо дитина в цілому здоровий, якщо він не має важких захворювань і серйозних проблем з імунітетом, не ходить в дитячий сад, від вакцинації можна відмовитися. Якщо ж ви вирішили віддати дитину в дитячий сад, ризик захворювань під час перебування малюка в дитячому колективі зростає багаторазово.
Тому при такому розкладі рекомендуємо вам зважити всі за і проти проведення даної процедури.
Бажаємо вашій дитині менше хворіти. Будьте здорові!
