Зрілість плаценти при вагітності

Ступінь зрілості плаценти по тижнях – 0,1,2,3

Плацентою називають тимчасовий ембріональний орган, завдяки якому здійснюється зв’язок майбутнього дитину з організмом матері. Материнська сторона плаценти звернена до стінки матки, а від плодової відходить пуповина, з допомогою якої майбутня дитина отримує всі необхідні речовини з тіла матері через пуповину. Протягом всієї вагітності плацента здійснює захист плода від інфекцій, доставляє йому необхідні речовини, кисень і виводить продукти розпаду.

Дитяче місце починає своє формування після імплантації зародка, і до 12-16 тижні плацента вже повною мірою справляється зі своїми функціями, а після пологів організм її відторгає разом з плодовими оболонками. Від стану цього органу залежить перебіг вагітності, тому для оцінки ефективності роботи плацентарного комплексу враховується ступінь зрілості плаценти.

Ступеня зрілості плаценти по тижнях

Як і будь-який орган людського тіла, плацента розвивається, велику частину часу вона безперервно зростає, стає товщі, кількість її судин планомірно збільшується, щоб забезпечити життєдіяльність зростаючого плоду. На певному етапі процес зростання плаценти зупиняється, і вона починає старіти. У структурах органу відкладається кальцій, сама плацента стає більш щільною, що заважає їй повною мірою виконувати свої функції. Це нормальний процес, але раніше старіння плаценти є патологією, яку можна виявити при ультразвуковому дослідженні.

В умовах нормального, неускладненого перебігу вагітності виділяють 4 стадії зрілості плаценти, вони виглядають наступним чином:

• 0 стадія зрілості плаценти. На цьому етапі плацента рівна і однорідна за структурою, і ще здатна розвиватися. У нормі дитяче місце залишається таким до 30 тижня вагітності;
   
• 1 стадія зрілості плаценти. У здорових жінок перехід від нульової стадії до першої можливий з 27 по 34 тиждень, але частіше відбувається з 30 по 34 тиждень вагітності. Структура плаценти на цій стадії має деяку кількість ущільнень (эхогенных включень), кальцієвих відкладень практично немає.
   
• 2 стадія зрілості плаценти. На хориальной частини плаценти, прилеглої до плоду, виявляються поглиблення, її структура має безліч невеликих ехопозітівних включень і видимих кальцієвих відкладень. Якщо за результатами УЗД вагітної на терміні 34-39 тижнів була поставлена 2-я ступінь зрілості плаценти, то це вважається варіантом норми.
   
• 3 стадія зрілості плаценти. На цьому етапі функціонування органу знижується. До терміну 37 тижнів, або в проміжку між 35 і 39 тижнями, третя стадія вказує на доношеность вагітності і готовність до пологів. Починається природне старіння плаценти, характерними ознаками якого є глибина хвиль, що доходять до базального шару. Скупчення солей кальцію зливаються і утворюють плями неправильної форми.

Третя ступінь зрілості дитячого місця може розвиватися раніше покладеного терміну, в такому випадку існує висока ймовірність передчасних пологів і кисневої недостатності плода. Ці стани не піддаються лікуванню, а вирішуються лише з допомогою пологів. Іноді продовжити внутрішньоутробний розвиток плода на кілька тижнів допомагає терапія, яка спрямована на посилення кровотоку в судинах.

Яка нормальна зрілість плаценти?

Ступінь дозрівання плаценти визначається її старінням. Цей процес може протікати нормально, але під дією певних факторів можливе прискорене дозрівання, або старіння плаценти, яке вкрай негативно позначається на перебігу вагітності.

При нормальному розвитку вагітності у здорової жінки нормальна зрілість плаценти відповідає гестационному терміну. Нульова ступінь може спостерігатися до 30 тижня, перша – з 28 по 34, друга – з 34 до 38, а третя з 37 тижня і до пологів. Якщо плацента 0 ступеня зрілості здатна тривалий час забезпечувати плід всім необхідним, то плацента, яка досягла 3 ступеня, має обмежені ресурси роботи.

Зрілість плаценти визначається за допомогою ультразвукового обстеження на різних строках вагітності. При нормальній вагітності, яка протікає без ускладнень, буває досить 2-3 таких обстежень. Лікар спостерігає за тим, як змінюються межі між плацентою і маткою, її ехографічну щільність, товщину і відкладення кальцію. Якщо на початку вагітності плацента зростає і товщає, то до її завершення спостерігається деяке зменшення її параметрів.

Небезпечне відхилення від норми і що потрібно робити в таких випадках?

Старіння плаценти є природним і невідворотним процесом, але в деяких випадках воно розвивається передчасно, що вказує на серйозну патологію і вимагає уважного спостереження. Лікарі вважають дозрівання плаценти прискореним, якщо ступінь її зрілості на 32 тижні вагітності перевищує другу, або третю до 36 тижня.

Причинами відхилень від норми є наступні фактори:

• важкі пологи й аборти в анамнезі, які призвели до порушення будови стінок матки;
• цукровий діабет, захворювання щитовидної залози;
• хронічні хвороби внутрішніх органів жінки;
• інфекційні захворювання статевої системи;
• резус-конфлікт;
• важкий токсикоз, або гестоз;
• відшарування плаценти і її передлежання;
• багатоплідна вагітність.

Як правило, передчасне дозрівання плаценти розвивається безсимптомно і ніяким чином не відбивається на самопочутті жінки. На ранніх термінах воно призводить до викидня або пороків розвитку плоду, в середині вагітності у майбутньої дитини можлива гіпоксія, або кисневе голодування, що призводить до пошкодження центральної нервової системи.

Для встановлення діагнозу крім ультразвукового обстеження проводиться доплерометрия та кардіотокографія плода. Лікувальні заходи призначає лише тоді, коли встановлено факт страждання плода. Якщо відставання у розвитку дитини перевищує 2 тижні, то жінці рекомендують лікування в стаціонарі, у важких випадках проводиться кесарів розтин.

При встановленні факту передчасного дозрівання плаценти майбутню матір направляють у стаціонар для збереження вагітності та проведення терапевтичних заходів. В першу чергу, призначення лікування буде залежати від причин, що викликали розвиток патології:

• при інфекційних захворюваннях проводиться антибактеріальна терапія;
• коригується лікування хронічних захворювань;
• призначаються вітаміни і препарати, що підсилюють матково-плацентарний кровотік;
• рекомендується повна відмова від шкідливих звичок.

Терапія спрямована на збереження вагітності до мінімально допустимого строку пологів. На жаль методів омолодження плаценти не існує, а такі препарати, як курантил, актовегін і пентоксифілін не мають доведеної лікувального впливу на цей орган.

У питанні благополучного виношування вагітності і рішення проблем зі здоров’ям майбутні матері повинні покладатися тільки на досвід лікаря і виконувати всі його приписи, це допоможе їм виносити і народити здорову дитину.